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OFTALMOLOGIA > Neuroftalmologia > Flashcards

Neuroftalmologia Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de perda súbita monocular da visão?

A

Neuropatia óptica isquêmica e neurite óptica.

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2
Q

O que é a Neuropatia Óptica Isquêmica (NOI)?

A

Ela representa o infarto do nervo óptico e acomete indivíduos idosos.

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3
Q

Qual o local mais acometido da NOI?

A

A porção anterior (90% dos casos).

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4
Q

Como a NOI se divide?

A
  • NOI Arterítica (20%): geralmente causada por arterite temporal.
  • NOI Não-arterítica (maioria dos casos): geralmente com HAS, DM, HCL…
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5
Q

Como é o quadro clínico típico de NOI?

A

Perda visual súbita e indolor (geralmente ao acordar) acometendo a visão central ou partes do campo visual, em especial o campo visual inferior.

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6
Q

Qual a forma mais grave de perda visual na NOI?

A

A forma arterítica (NOIA-A) é mais grave que a NOIA-NA.

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7
Q

Qual a predisposição anatômica a NOI?

A

Discos ópticos pequenos

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8
Q

O que mostra o exame do campo visual de um paciente com NOI?

A

Defeito que geralmente é do tipo altitudinal (respeita o meridiano horizontal, mais comumente acometendo o campo visual inferior).

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9
Q

O que mostra o exame de fundo de olho de um paciente com NOI?

A

Na fase aguda, edema de papila usualmente associada com hemorragias peripapilares.

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10
Q

Como é o tratamento da NOIA-A?

A

Corticóide VO

- Objetivo: evitar a perda visual do olho contralateral.

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11
Q

Como é o tratamento da NOIA-NA?

A
  • Corticóide (pode usar)
  • AAS (parece ajudar)
  • Tratar os fatores de risco (HAS, DM, HCL)
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12
Q

O que é a neurite óptica?

A

Doenças causadas por inflamação, infecção ou desmielinização do nervo óptico e suas bainhas.

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13
Q

Quando utilizamos o termo neurite óptica retrobulbar?

A

Quando o exame clínico indica neurite óptica e o fundo de olho é normal.

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14
Q

Qual a principal causa de neurite óptica?

A

Idiopática (sendo fator de risco para EM).

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15
Q

Como é a epidemiologia da neurite óptica?

A

Mulheres entre 18 e 40 anos.

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16
Q

Como é o quadro clínico da neurite óptica?

A
  • Perda visual que evolui ao longo de alguns dias
  • Dor periocular ou retro-ocular que precede a perda visual
  • Dor piora com a movimentação ocular
  • Dificuldade na percepção das cores
  • Defeito pupilar aferente.
17
Q

Qual o defeito mais comum no campo visual de um paciente com neurite óptica?

A

Escotoma central ou cecocentral.

18
Q

Como está o fundo de olho no paciente com neurite óptica?

A

Edema de papila (papilite) ou normal (neurite óptica retrobulbar).

19
Q

Que exames podem ajudar no diagnóstico da neurite óptica?

A
  • TC
  • RNM
  • Exame do LCR
20
Q

Como é o tratamento da neurite óptica?

A
  • Corticóide IV ou VO: se perda visual grave ou bilateral, ou sinais de desmielinização intracraniana.
  • Proteger a mucosa gástrica.
21
Q

Quais são as causa de perda súbita binocular da visão?

A

(1) NOIA bilateral
(2) Neurite Óptica bilateral
(3) Síndromes quiasmáticas agudas (apoplexia hipofisária)
(4) Lesões isquêmicas das vias retroquiasmáticas, em especial dos lobos occipitais.

22
Q

Quais as causas de NOI bilateral?

A
  • Anemia
  • Hipotensão grave
  • Pós-PCR ou Choque
23
Q

Quais as causas de neurite óptica bilateral?

A

Secundária a causas infecciosas ou acomete crianças.

24
Q

O que é apoplexia hipofisária?

A

Uma hemorragia aguda na pituitária com aumento rápido do seu volume, comprimindo as estruturas vizinhas.

25
Q

Qual o achado clássico do campo visual das lesões quiasmáticas?

A

Hemianopsia heterônima bitemporal

26
Q

Qual o achado clássico do campo visual das lesões retroquiasmáticas?

A

Hemianopsias homônimas

27
Q

Quais os locais mais comuns de serem acometidos nas lesões retroquiasmáticas?

A
  • Trato óptico
  • Corpo geniculado lateral
  • Radiações ópticas
  • Lobo occipital
28
Q

Como se divide a hemianopsia homônima?

A

(1) Completa
(2) Incompleta
- Congruentes (semelhantes nos dois olhos)
- Incongruentes (mais acentuados em um dos olhos)
Quanto mais posterior mais congruente!

29
Q

Qual a diferença do campo visual quando a lesão é nas radiações ópticas temporais ou nas parietais?

A
  • Temporal: quadrantopsia homônima superior contralateral

- Parietal: quadrantopsia homônima inferior contralateral.

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