Diagnóstico De Gravidez E Data Provável Do Parto

Question 1

O que é a fecundação?

Em qual local da trompa ela é mais comum?

Answer 1

É a fusão do óvulo com o espermatozoide

Ocorre principalmente na ampola tubária

Question 2

A partir de qual dia temos uma mórula e uma blástula ?

Answer 2

A mórula é formada a partir do 3o dia (16 células)

A blástula ou blastocisto se forma a partir do 4o dia

Question 3

Quando podemos considerar que a gravidez deu inicio efetivamente? E em qual dia ela ocorre? e qual fase a célula embrionária se encontra?

Answer 3

A partir da nidação embrionária
Acontece no final da 1a semana (sexto dia)
Na fase de blástula

Question 4

Qual parte da blástula irá originar o embrião e a placenta?

Answer 4

O trofoblasto (camada mais externa) irá originar a placenta.
O embrioblasto irá originar o embrião, vesícula amniótica, vesícula vitelínica e alantóide.

Question 5

Como faz o diagnóstico laboratorial de gravidez?

E quando considero pico do hormônio máximo?

Answer 5

Dosar o hCG (gonatrofina coriônica humana) fração beta na urina e no plasma.
Geralmente seu pico máximo é entre 8-10 semanas
Sua duplicação acontece a cada 48 horas

Question 6

O que é a hiperêmese gravídica?
Com quantas semanas geralmente ocorre?
Qual seu tratamento?

Answer 6

Persistência de náuseas e vômitos antes de 20 semanas que aparecem , associadas com perda de peso, desidratação , distúrbio eletrolítico
* ICTERÍCIA GRAVE

Acontece entre 6-14 semanas

Sintomáticos em geral

Question 7

Quais as alterações clínicas da gravidez?

Answer 7

Aumenta sensibilidade álgica
Maior frequência urinária 
Distensão abdominal 
Constipação intestinal 
Sonolência e fadiga
Sialorréia

Question 8

Sinais da gestação:

Quais as alterações cutâneas e mamárias?

Answer 8

Cutâneas :
Cloasma gravídico: hiperpigmentação de pele
Linha nigra sinal de Halban( aumento da lanugem)

Mamárias :
Tubérculos de Montgomery
Rede Haller ( aumenta vascularização venosa)
Sinal de Hunter ( areola 2a e imprecisa)

Question 9

Sinais na gestação :

Volume uterino ?

Answer 9

Hartmann: sangramento que ocorre pela implantação do blastocisto (6o dia)

Hegar: amolecimento do ístimo uterino
6-8 semanas

Piskacek: assimetria uterina a palpação

Nobile-Budin: modificação da forma do útero

Question 10

Sinais na gestação:

Relacionados a coloração do útero?

Answer 10

Sinal de jacquemier:
Coloração violácea da meato uretral e mucosa vulvar

Sinal de Kluge: coloração violácea da vagina

Question 11

Quais são os sinais de certeza de gestação?

Answer 11

Percepção de batimento fetal pelo médico :
Pinard 18-20semanas
Sonar 10-12semanas

Além desse tem o sinal de Puzos:
Rechaço fetal intrauterino fazendo o feto pular

Question 12

Quais são os sinais de presunção na gravidez?

Answer 12

Percebidos pela mãe ,
Nausea , vômitos , 
Mastalgia
Tubérculos de Montgomery 
Rede de Haller 
Sinal de Hunter

Question 13

Quais são os sinais de probabilidade na gravidez?

Answer 13

Sinal de Hegar
Sinal de nobili-budan
Piskacek
Jacquemier
Kluge

Question 14

Quais são as estruturas em ordem que o USG consegue visualizar com o passar das semanas?

Answer 14

4 semanas- saco gestacional
5-6 semanas- vesícula vitamínica
6-7 semanas- BCF
11-12 semanas- encefalo 
12 semanas placenta

Question 15

Qual é o melhor período para estimar a idade gestacional ?

Qual parâmetro se utiliza?

Answer 15

Entre 6-14 semanas do início da gravidez

Utiliza CCN ( comprimento cranio nadega)

Se passar de 14 semanas usa-se
Tamanho do fêmur ou diâmetro biparietal

Question 16

Como se calcula a data provável do parto por Nagele?

Answer 16

Somar 7 ao número de dias

Diminuir 3 meses ou somar 9 meses

Question 17

Em que dia ocorre a nidação e em qual fase do zigoto?

Answer 17

6º dia, na fase de blastocisto,
Quando ocorre o Hacthing - afinamento da zona pelucida até a eclosão do blastocisto e posterior nidação na cavidade uterina.

Question 18

Após o processo de nidação e implantação do trofoblasto no emdométrio, ele se divide como?

Answer 18

citotrofoblasto

sinciciotrofoblasto

Question 19

Qual a função do citotrofoblasto e do sinciciotrofoblasto?

Answer 19

citotrofoblasto é responsável pela invasão placentária, ancorando a placenta à decídua e ao miométrio.
sinciciotrofoblasto é um epitélio que recobre as vilosidades placentárias faz o transporte de gases, nutrientes, metabólitos e produção de hormônios (estrogênios, progesterona, glicocorticoides, lactogênio placentário, hCG) que irão participar do controle metabólico fetal, materno e placentário.

Question 20

O que são os ‘‘testes de farmácia’’ e com quanto tempo eles detectam gestação?

Answer 20

São Testes Imunológicos da Gestação (TIG) baseiam-se na produção de anticorpos de determinados animais (coelho) contra o hCG humano neles injetados.
Detectam gravidez com 10 - 14 dias a partir do atraso menstrual.

Question 21

Quais os tipos de teste para dosagem de hCG quantitativo?

qual a quantidade de hCG que assegura uma gestação?

Answer 21

Teste Radioimunológicos (RIA)
ELISA

hCG maior que 1.500 UI/L ( assegura em 95% dos casos gestação)

Question 22

Qual a correlação entre o hCG quantitativo e o aparecimentos das estruturas embrionárias?

Answer 22

1. 500 UI saco gestacional ( sem consenso)
2. 200 UI vesícula vitelínica
3. 800 UI embrião com batimentos