קרישה Flashcards

1
Q

פגיעה בזרימת דם לגפה

A

הפרש של יותר מ20 בגלוקוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מחלות נפוצות לקרישתיות יתר בכלבים

A

IMHA! - סיבוך מספר אחד של המחלה
פנקריאטיטיס נמקי - אגרגציה של טסיות
גידולים -
PLN - חסר אנטיטרומבין
קושינג/סטרואידים - ירידה בפיברינוליזיס
S.LUPI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מחלות נפוצות לקרישתיות יתר בחתולים

A

מחלות לב:
ATE

VTE - בהקשר של קרדיומיופאטיות, מחלות סיסטמיות -כב שומני דלקת ריאות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

אבחון קרישתיות יתר

A

פעילות AT3

TEG :
זמן לתחילת יצירת קריש
מהירות היווצרות קריש
חוזק הקריש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

טיפול בקרישתיות יתר

A

עיכוב טסיות:
אספירין- מעכב קוס המונע ייצור TXA
פלביקס - מעכב בלתי הפיך של ADP

עיכוב פקטורי קרישה:
LMWH - קלקסן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מחלות הגורמות לקרישתיות יתר יחד עם PUPD

A

קושינג
נאופלסיות ( פאוכרומוציטומה)
PLN עם נזק לטובולי

סכרת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

DDIMER

A

רגיש לשלילת קרישים במצבים אקוטיים
לאחר יממה הרמות יורדות משמעותית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

גורמים לאפיסטקסיס

A

מקומי:
גוז - מלען
גידול
זיהום
דלקת
פוליפ
ווסקוליטיס
פיסטולות ושיניים
טראומה

סיסטמי:
קואגולופתיות
טרומבוציטופניה
טרומבוציטופתיה
יתר ל”ד
צמיגות יתר - היפרגלוגולינמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

כלל אצבע בבעיות דימום

בעיה באנדותל/טסיות

בעיה בפקטורי קרישה

A

אנדותל/טסיות :
פטכיות, אכימוזות, דימומי ריריות(אפיסטקסיס,מלנה,המטוריה,היפמה)

בעיה בפקטורי קרישה:
דימומים לתת עור או לחללים ומתבטאים בהמטומות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

שיטות אבחון לבעיות דימום

A

ספירת טסיות - לא תמיד מדוייק, חובה הערכה למשטח

מבחני תפקוד טסיות:
BMBT
clot retraction
TEG

הערכת תפקוד פקטורים:
PTPTT
PIVKA
activated clotting time מסלול אינטרינסי
capillary ckotting time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MDB מחולה עם דימומים

(ס”ק לא ספציפים לטסיות או לפקטורים)

A

PTPTT

ספירת טסיות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

טרומבוציטופניה מולדת

A

קאוואליר - ב50% ללא השפעה קלינית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

טרומבוציטופניה נרכשת

A

4 מנגנונים:
ירידה בייצור -
הרס טסיות - אימוני/לא אימוני
צריכת יתר- DIC, וסקוליטיס
סקווסטרישן: מחלות טחול ולעתים כבד - נוצר מאגר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

על מנת שטרומבוציטופניה תגרום לדימום :

A

משמעותית
פחות מ
20-50 אלף

IMT הכי נפוץ
לאחר מכן ארליכיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

IMT

A

הסיבה הנפוצה ביותר לטרומבוציטופניה

ראשוני/אידיופתי:
ספירה נמוכה
MPV גבוה
נקבות, רועג ופודל
נדיר בחתולים

משני:
חיסונים
TMS, מתמיזול, צפלוספורין
גידול
זיהומים - ריקציה, בבזיה, לשמניה, פטריות, נמטודות, FIV FELV
מתן דם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

טרומבוציטופניה non immune

ומנגנונים נוספים

A

זיהומים - ארליכיה, אנאפלסמה, ריקציה, דיסטמפר, פטריות ויראלים, בבזיה
*מנגנונים- עליה בצריכה, זיהום ישיר של הטסיות, ציטוקינים

גידולים
ירידה בייצור עקב תרופות
DIC
IMT

מנגנונים נוספים:
צריכה: DIC וסקוליטיס
סקווסטרום
ירידה בייצור/דיכוי מח עצם - ארליכה,כימו, תרופות

17
Q

טרומבוציטופתיה נרכשת

A

הרבה יותר נפוץ

אורמיה
כשל כבד - עליה בתוצרי פירוק פיברינוגן
זיהומים
פנקריאטיטיס
היפרגלובולינמיה
פרה נאופלסיה
עליה בFDP - עקב כשל כבד
הכשת נחש - יותר בעיה בפקטורים
תרופות: NSAIDS

18
Q

טרומבוציטופתיה מולדת

A

נדיר
היחידה שנפוצה מחלת ון וילנבראנד

אבחון ראשוני ע”י
BMBT והדגמת טורמבוציטופתיה
ואז שליחה לחו”ל

19
Q

קואגולופתיות מולדות

A

המופיליה

צעירים עם נטיה לדימום
המופיליה A
הכי נפוצה ופוגעת בעיקר בזכרים

חסר בפקטור 8 לכן אבחון בPTT
אינטרינסי

אבחון סופי:
מבחני ACT/PTT

20
Q

קואגולופתיות נרכשות

A

שכיחים:
כשל כבד והרעלת אנטיקואגולנטים

כשל כבד- יכול לגרום גם לדימומים וגם נטיה לקרישה
לרוב הנטיה לדימומים
*לתת ויטמין K יעזור רק בכולסטאזיס כי יש פגיעה בספיגה
בכל חשד נבצע PTPTT

הרעלת רעל עכברים- פגיעה באקטיבציה -
פוגעת באנזים שממחזר ויטמין K
פקטורים 27910
ממצא ראשוני התארכות PT
בהמשך PTT

לאחר מתן ויטמיןקי נדרשות לפחות
12 שעות לאקטיבציה
לכן בדימומים ניתן פלסמה המכילה פקטורים מאוקטבים עד
כ18 שעות לאחר המתן ויטמין K בהזרקה

ע”ר צריכת פקטורים:
מאוד נפוץ
DIC
הכשת נחש
פנקריאטיטיס- מצב שלקתי המפעיל מערכת קרישה
זיהום

21
Q

אינטגרציה 1

A

טרומבוציטופניה:

קאטאוף לדימומים : פחות מחמישים אלף
בד”כ הגורמים לפניה יגרמו גם לפתיה

22
Q

ספירת טסיות תקינה

PTPTT תקינים

A

טרומבציטופתיה
חסר VWF
חסר פקטור 13 - דימומים ללא השפעה על PTPPTT
וסקוליטיס/הפרעות לאנדותל

23
Q

PT PTT מאורכים
היפופיברינוגמיה

A

היפופיברינוגמיה מולדת
DIC
כשל כבד
עליה בצריכה

24
Q

PTPTT מאורכים
פיברינוגן תקין

A

חסר פקטורים: 2,5,10
חסר פקטורים התלוים בויטמין K :
אנטיקואגולנטים, נחש, מולד)
DIC, כשל כבד

25
Q

PT מוארך

PTT תקין
פיברינוגן תקין

A

פגיעה במסלול אקסטרינסי - נדיר

26
Q

PTT מאורך

PT תקין
פבירינוגן תקין

A

חסר 12,11,9,8
המופיליה
חסר