Respi Flashcards
Atelectasia
- Neonato: Expansión incompleta del pulmón
- Adulto: Colapso del pulmón previamente inflado
Mecanismo:
→ Por obstruccion o reabsorcion: Obstruccion completa de una via respiratoria por secreciones o exudades lo que lleva a la reabsorcion del O2 atrapado en los alveolos distales. MEDIASTINO SE DESVIA HACIA EL LADO ATELECTASICO
→ Por compresion: cuando la cavidad pleurale sta ocupada por exudado de liquido, aire, sangre o por un tumor. EL MEDIASTINO SE DESVIA HACIA EL PULMON SANO (Reversible)
→ Por contraccion: Lesiones fibrosas del pulmon o de la pleura que impiden la expansion completa del pulmon (NO reversible)
♦ Se debe tratar rapidamente para evitar la hipoxemia y la sobreinfeccion del pulmon colapsado
Edema de pulmon
♦ Congestión capilar
♦ Aumento de líquido en el intersticio
♦ Transudado intraalveolar rosado (eosinofilo) de liquido y proteinas
♦ Macrofagos cargados con hemosiderina en los capilares pulmonares y en el espacion intraalveolar
• Clinica: Disnea + Ortopnea por a! de la hematosis
• Causas:
→ Cardiogenicas: HTA sistemica, ICIzquierda
→ No cardiogenicas: Traumatismo, Infeccion, Neumoconiosis (todas por lesion directa alveolar) o Falla hepatica, Sme nefrotico, Desnutricion (todas por disminucion de la Pr Oncotica)
Distres respiratorio
• Patología vascular por daño de la membrana endotelial --> Hay daño directo de la pared endotelial ♦ Causas: - Sepsis - Nuemonia - Aspiracion del contenido gastrico - Traumatismo toracico - Inhalacion de gases toxicos - Pancreatitis aguda
► Congestión + Edema + Depósitos de fibrina y lipidos (membranas hialinas) en toda la superficie alveolar
► ↑↑↑ Neumonocitos tipo II
► Fibrosis intersticial
• Clinica: A! hematosis –> Disnea + Ortopnea
Hipoxemia que NO responde a la admin de O2
• Rx = Infiltrado pulmonar bilateral difuso con membranas hialinas visibles
Neumonia intersticial aguda
♦ Inflamacion del intersticio (tabiques) alveolar
♦ SIN consolidacion
• S! altos: Tos escasamente productiva, Fiebre leve
Patologias OBSTRUCTIVAS
- ↑ CPT (Capacidad pulmonar total) –> por aire atrapado
- ↓ CVF (Capacidad vital forzada)
- ↓↓↓ VEF1 (Volumen espirado en el primer segundo)
- ↓ Indice de Tiffeneau (VEF1/CVF)
Enfisema
► Aumento irreversible de los espacios aereos (Alveolos) por destruccion de las paredes alveolares
• SIN fibrosis
♦ Noxa –> Resp inflamatoria –> Destruccion de los tabiques alveolares –> Perdida de elastina (componente) :
- Disminucion de la elasticidad
- Colapso de las paredes –> Atrapamiento aereo
- Aumento de la compliance
- A! hematosis
→ Centroacinar:
- TBQ
- Afecta porcion proximal de los acinos (bronquiolos resp)
- Afecta los lobulos superiores de los pulmones
→ Panacinar:
- Deficit de alfa-1-Antitripsina
- Afecta todo el acino por igual
- Afecta los lobulos inferiores de los pulmones
→ Paraseptal:
- Afecta la porcion distal de los acinos (alveolos)
- Afecta la periferia de los lobulos, cerca del septo interlobular
- Puede producir la ruptura de los alveolos y causar neumotorax
• Clinica:
- Disnea –> exhalacion lenta con labios fruncidos = Sopladores rosas (pueden oxigenar el aire)
- ↓ peso
- Hipoxemia
- Tos con escaso esputo
- Torax en tonel
Si progresa –> HTPulmonar
Bronquitis cronica
► Tos productiva, persistente, durante al menos 3 meses al año, durante los últimos 2 años consecutivos, en ausencia de otras afecciones
• Causa mas frec: TBQ
♦ Hipertrofia e hiperplasia de las glandulas mucosas y de las celulas caliciformes en los bronquios y bronquiolos
♦ ↑↑↑↑ produccion de moco
♦ Acortamiento de cilios y menor movilidad de los mismos
Todo eso hace que el moco no pueda ser removido y pueda obstruir las vias aereas y producir atrapamiento aereo
• Clinica:
- Tos productiva
- Sibilancias
- Rales crepitantes
- Hipoxemia + Hipercapnia
- Cianosis (Sopladores azules)
Progresion mas rapida a HTPulmonar
Asma
► Enf inflamatoria cronica de la via aerea que cursa con hipereactividad bronquial y obstruccion reversible de la misma por espasmos del musc liso bronquial, edema de la pared y tapones mucosos por hipersecrecion
- Pc atopico –> HS tipo I –> Eosinofilos + Mastocitos –> Espasmos del musc liso bronquial –> ↑ secrecion de moco –> Obstruccion de la via aerea
- Degranulacion –> Inflamacion –> Edema + Fibrosis
• Clinica: - Tos ppalm nocturna ♦ Esputo con espirales de Cushchman + Eosinofilos + Cristales de Charcot - Opresion toracica - Disnea - Sibilancias - Rinitis
Enf RESTRICTIVAS
- ↓ CPT (Capacidad pulmonar total) –> por aire atrapado
- ↓↓↓ CVF (Capacidad vital forzada)
- ↓ VEF1 (Volumen espirado en el primer segundo)
- ↑ Indice de Tiffeneau (VEF1/CVF)
- No hay sibilancias
- Estertores insipiratorios
- Disnea
- Cianosis
- FIBROSIS
Fibrosis Pulmon Ideopatica
♦ > 40 H TBQ • Noxa desconocida ♦ ↑ excesivo de colageno ♦ Fibrosis intersticial ♦ A! hematosis ♦ Pulmon rigido (A! expansion)
→ Destruccion alveolar con formacion de cavidades = panal de abejas
S!
- Acropanquia
- Tos
- Disnea
- Cianosis
- Evolucion progresiva a IRC
Neumonia Criptogenica
- Tapones polipoides formados por fibroblastos (CUERPOS DE MASSON) dentro de los conductos alveolares, alveolos y bronqueolos
♦ SIN FIBROSIS INTERSTICIAL
♦ Consolidacion parcheada
Sarcoidosis
• Mujeres, < 40
► GRANULOMAS NO CASEIFICANTES
- Macrofagos epiteloides
- Celulas gigantes
- SIN necrosis central
- Cuerpos de Schaumann (calcio + prot)
- Cuerpos asteroides
♦ Nodulos en pulmon
♦ Gang. Linf. agrandados c/s calcificacion
- RX = linfadenopatias hiliares bilaterales + - A! pulm
- Disnea
- Tos
- Dolor toracico
- Hemoptisis
- Fiebre
- Perdida de peso
Neumonitis por HS
• Granjeros, criadores de paloma, humidificador de aires acondicionados
♦ HS tipo 3 + HS tipo 4
♦ GRANULOMAS CASEIFICANTES
♦ Afeccion ppal de paredes alveolares
♦ Fibrosis intersticial (panal de abejas)
Clinica:
- Disnea
- Tos
- Leucocitosis
Sme de Goodpasture
- Hombres 20 a 30 años, TBQ
- A! RENAL + PULMONAR
► Autoinmune, Acs anti - colageno IV –> Destruccion MB de los glomerulos y de los alveolos
► GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
► NEUMONITIS INTERSTICIAL HEMORRAGICA NECROTIZANTE
- Pulmones con areas de consolidacion
- Necrosis de tabiques alveolares
- Hemorragia intraalveolar (Macrofagos con hemosiderina)
Clinica:
- RIÑON: Sme nefritico / nefrotico
- PULMONES: Tos + Hemoptisis + Restrictivo
Hemosiderosis pulmonar idiopatica
♦ NIÑOS
- Hemorragia intraalveolar intermitente
- Depositos de hemosiderina
Clinica:
- Tos productiva
- Hemoptisis
- Anemia
