Insuffisance Cardiaque

Question 1

Ttt IC chronique

Answer 1

• IEC : diminue post charge si FEVG<40%
• beta bloquant : si FEVG <40% et des NYHA >=II ne jamais donner en aigu
• diurétique anse si signes de congestion + vit K
• anti aldostérone si symptômes persistent avec IEC et beta bloquant (si FEVG <35% + NYHA >=2)
• défibrillateur implantable en première intention chez p avec FEVG et restant symptomatiques après 3 mois ttt optimal
• défibrillateur en prévention 2nd qq soit FEVG chez p ayant eu ACR ressuscitées si instabilité hémodynamique

Question 2

Ttt IC aiguë

Answer 2

• ne pas remplir par sérum physiologique si besoin mettre G5
• diurétiques anse IV forte dose (supplementé en K)
• dérivés nitrés bouffées puis IVSE si OAP et HTA, CI si PAS<110
• VNI 2nd intention après masque haute concentration

L : LASILIX
M:mise en condition 2vvp /G5 /monitoring
N: nitré ci si PAS <110 mmHg
O: O2 haute concentration/ VNI seconde intention
P : position 1/2 assise
Q: cause à traiter : réduction FA ischémie
R: restriction hydro sodée : régime sans sel / pas NACL
S: Supplementation K
T: thrombose prévenir : HBPM préventive

Si choc : dobutamine

Question 3

Indication DAI prévention primaire et secondaire

Answer 3

• 2nd: patient qq soit FEVG ayant eu ACR ressuscité sur FV ou TV avec instabilité hémodynamique sans cause aiguë réversible retrouvée et EV > 1an
• primaire : IC systolique avec FEVG <=35% restant symptomatique à 3 mois ttt med optimal et EV >1 an

Question 4

Seuil de index cardiaque

Answer 4

Normal : 2.5

Bas : 2.2

Question 5

Caractéristiques de la cardiomyopathie hypertrophique

Answer 5

Plus fréquente des patho cardio vascu d’origine génétique, sujet jeune avec symptômes d’effort

• mut des prot des sarcomères
• hypertrophie asymétrique parois myocardiques sans cause systémique trouvée

Faire ETT et holter ECG
Dépistage patho chez apparentés
Risque mort subite/ avc /IC

Ttt med : beta bloquant
DAI à mettre si atcd syncope / mort subite fam/TV holter/épaisseur septum >30 mm
Interdiction sports compétition et faire dépistage fam

Question 6

Épidémio IC et sc ICG et ICD

Answer 6

1-2% pop. Souvent âgée ou avec cardiopathies ou HTA/diabete

ICG :

• toux : crachats saumonés
• orthopnee
• crépitants bilatéraux
• galop B3 +/- B4
• souffle IT IM éclat B2= HTAP

ICD :

• OMI
• Tj
• RHJ
• hepatomegalie et hépatalgie effort
• souffle IT : carvalho
• éclat B2 foyer pulm = HTAP

Question 7

Score dyspnee NYHA

Answer 7

I: pas symptômes pas l’imitation dans vie quot
II: dyspnee effort
III: dyspnee moindre effort
IV: repos

Question 8

Etio cardiomyopathie dilatées

Answer 8

Alcool,
Cocaine 
Myocardite ( inf/ auto immune)
Dysthyroidie 
Anthtracyclines 
Ischémie 
CMD idiopathique familiale 
Grossesse : PP

Question 9

Formule FEVG

Answer 9

Volume + gd - + petit/ + grand

(Volume telediastolique VG- volume telesystolique VG)/ volume telediastolique VG

Question 10

Def foie cardiaque et prédomine sur ASAT ou ALAT?

Answer 10

Synd cardio rénal avec dysfonction rein ou cœur engendrant dysfonction cœur ou rein.

Prédomine sur ASAT

Question 11

Etio cardio myopathie hypertrophique

Answer 11

• pheochromocytome (par augmentation TA)
• HTA
• ttt par tacrolimus
• m de Fabry (lisosomale) m mitochondriale
• 60% = génétiques mut sarcomeres
• acromégalie
• hydroxychloroquine
• RAC