Sangramento uterino anormal

Question 1

Menorragia/Metrorragia/Menometrorragia/Hipermenorreia

Answer 1

Menorragia: regular, alta duração/fluxo
Metrorragia: irregular
Menometrorragia: irregular, alta duração/fluxo
Hipermenorreia: regular, alto fluxo (classico de coagulopatia)

Question 2

Causas orgânicas de sangramento uterino anormal

Answer 2

PALM-COEIN
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignancy

Coagulopatia
Ovulatória
Endometrial
Iatrogênico
Não classificado

Question 3

Sangramento uterino anormal Neonatal, pensar em

Answer 3

privação estrogênio materno

Question 4

Sangramento uterino anormal na Infância, pensar em

Answer 4

corpo estranho/infecção (excluir trauma, abuso, neoplasia)

Question 5

Sangramento uterino anormal na Adolescência, pensar em

Answer 5

disfuncional (até 2a após menarca)

outras: gestação/infecção/coagulopatia

Question 6

Sangramento uterino anormal em Adultas, pensar em

Answer 6

disfuncional, gestação

Question 7

Sangramento uterino anormal Pós menopausa, pensar em

Answer 7

Atrofia (30%)
TRH (30%)
CA endométrio

Question 8

Sangramento uterino anormal - Sinusorragia, pensar em

Answer 8

trauma, DST, CA de colo

Question 9

Como investigar Sangramento uterino anormal?

Answer 9

1 - B-HCG
2 - USG-TV p/ avaliação inicial uterina

hemograma/coagulograma dependendo da clinica

Question 10

Exame padrão ouro para avaliar cavidade uterina

Answer 10

Histeroscopia

Question 11

Tumor mais comum do trato genital?

Answer 11

MIOMA

Question 12

Clínica dos miomas

Answer 12

Maioria assintomático

Subseroso: compressão/dor
Intramural: sangramento/infertilidade?
Submucoso: sangramento/infertilidade?

Question 13

Por que mioma sangra?

Answer 13

1 - Aumento da área de sangramento
2 - Diminuição da contratilidade do endométrio
3 - Estase venosa endometrial

Question 14

Tipos de degeneração do mioma

Answer 14

Hialina - mais comum
Rubra ou necrose asseptica - dor na gestação
Sarcomatosa (rara) - vira câncer (suspeita em mioma que cresce após menopausa)

Question 15

Tratamento do mioma

Answer 15

Assintomático - não tratar (exceto se crescer após menopausa)

Sintomático
- leve/mod pequeno: expectante
- intenso e nulípara: miomectomia
intenso e multípara: histerectomia (se for só submucoso faz miomectomia)

Question 16

Droga no preparo cirúrgico do mioma

Answer 16

Análogo GnRH (reduz tamanho do tumor e anemia)

Question 17

Mioma x Adenomiose

Answer 17

Adenomiose é sangramento + dismenorreia secundária + miométrio heterogêneo (USG)

Question 18

Adenomiose na RM

Answer 18

zona juncional mioendometrial > 12mm

Question 19

Padrão ouro para dx de adenomiose

Answer 19

Histopatológico

Question 20

Tratamento adenomiose (definitivo e opções)

Answer 20

definitivo: histerectomia

opções: DIU progesterona, ablação do endométrio

Question 21

Endometriose - clínica

Answer 21

dismenorreia + infertilidade + dispareunia profunda + dor pélvica

Question 22

Local mais comum de implantação na endometriose

Answer 22

OVÁRIO

Question 23

Padrão ouro para dx de endometriose

Answer 23

Laparoscopia

obs: não há correlação entre tamanho das lesões e clínica

Question 24

Marcador utilizado p/ controle após tratamento de endometriose

Answer 24

CA-125

Question 25

Endometriose - tratamento

Answer 25

dor: inicialmente clínico (ACO/progesterona/analogo GnRH/inibidor aromatase)
endometrioma: cistectomia (retirada do cisto)

infertilidade: clínico não resolve
- endometriose minima/leve: laparoscopia
- grave: FIV