Ortopedia ja traumatologia Flashcards

1
Q

Diskusprolapsin hoito

A

Alussa seuranta. Leikataan, jos vaiva jatkuu tai on vaikea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Spinaalistenoosi, mistä johtuu

A

Fasettinivelten hypertrofia ja laajeneminen artroosin vuoksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Spinaalistenoosin oireet

A

Iskiastyyppinen oire ja klaudikaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Spondylolisteesin ja spondylolyysin ero

A
Spondylolyysi = nikamakaaren rasitusmurtuma
Spondylolisteesi = nikamasiirtymä (spondylolisteesin seuraus).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mitä tarkoittaa kiertäjäkalvosinoireyhtymä?

A

Olkalisäkkeen alainen kipu, supraspinatusjänteen ärsytystila, johon voi liittyä mekaaninen kontakti jänteen ja olkalisäkkeen välillä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Oireet kiertäjäkalvosinoireyhtymässä

A

Kipu deltoideuksen alueella ja säteily olkavarteen, vaikea työskennellä kädet ylhäällä, yökipu, lihasheikkous, liikerajoitus, rutina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Milloin kiertäjäkalvosinvaivassa kannattaa ottaa MRI?

A

Kiertäjäkalvosimen repeämässä preoperatiivisesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kiertäjäkalvosinoireyhtymän hoito

A

Kuormituksen säätely, kylmä, parasetamoli/NSAID, Olkalisäkkeen alaiset kortisoni-puudute-injektiot, terapeuttinen harjoittelu. Avarrusleikkauksesta ei hyötyä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kiertäjäkalvosinrepeämän vammamekanismi

A

Kaaduttaessa käden varaan tai suoraan olkapäälle tai olkaluun luksaation yhteydessä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kiertäjäkalvosinrepeämän hoito

A

Pääasiassa konservatiivinen. Nuorten ihmisten traumaattisissa repeämissä voidaan leikata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mikä on capsulitis adhesiva.

A

Jäätynyt olkapää. Nivelkapseli paksuuntuu ja kiristyy. Paranee itsestään kuukausissa - vuosissa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jäätyneen olkapään hoito

A

Kipuvaiheessa kylmähoito, parasetamoli/NSAID, heikot opioidit
Raajaa saa käyttää.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä tarkoittaa olkapään multidirektionaalinen instabiliteetti?

A

Olkapään rasituskipu, muljahtelu, voiman katoaminen.
Olkapään status usein normaali.
Oireet alkavat vähäisen vamman tai rasituksen yhteydessä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mihin kohtaa olkaluuta murtumat yleensä tulee?

A

Kirurginen kaula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kuinka olkaluun yläosan murtumat hoidetaan?

A

Hyväasentoiset konservatiivisesti kantolenkillä ja heiluriharjoituksilla (1-2vk kohdalla).
Leikkaushoidolla loput, jolloin lukkolevy tai proteesi.
Rtg-kontrollit 2 ja 4vk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nivelrikolle altistavat tekijät

A

Ikääntyminen, ylipaino, nivelkuormitus, nivelvammat, geneettiset tekijät, acetabulumin dysplasia, muut kehitysviat, virheasennot, metaboliset sairaudet, tulehdukset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nivelrikon oireet

A

Nivelen liikearkuus ja rasituskipu sekä lepokipu
Jäykkyys, liikkuvuuden väheneminen
Rahina, lukko-oireet
Nivelen instabiliteetti
Virheasennot, turvotus, nivelen suureneminen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nivelrikon hoito

A
  • Konservatiiviset hoidot ensisijaisia.
  • Kirurgiaa harkitaan, jos kipu ja toimintavajaus eivät muuten hallittavissa.
  • Laihduttaminen, liike- ja liikuntaharjoittelu,
  • Parasetamoli, NSAID, COX-2-selektiiviset kipulääkkeet, tramadoli, panacod
  • Nesteilevään polveen intra-artikulaarinen kortisoni.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Mitä tarkoittaa osteotomia?

A

Asennonkorjausleikkaus, jolla pyritään korjaamaan kuormitusolosuhteita nivelrikkopotilaalla -> kuormituksen siirto paremmalle nivelen osalle.
Tehtävä riittävän ajoissa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Mitä tarkoittaa artrodeesi?

A

Nivelpinnat poistetaan ja nivel jäykistetään (ukkovarpaan tekonivel, selkä). Kuormitus viereisissä nivelissä lisääntyy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tekonivelleikkauksen komplikaatiot

A
  • Radiologinen osteolyysi
  • Proteesin asennon muutos, murtuma, epäkesko nuppi
  • Infektiot, hermo- ja verisuonivammat
  • Aseptinen irtoaminen, periproteettinen luukato, periproteettiset murtumat, proteesiluksaatio, heterotrooppinen luumuodostus
    Tromboembolia, raajojen eripituisuus, kipu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mitä tarkoittaa tendinopatia?

A

Kipu jänteen alueella sekä lihaksen funktiossa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tendinopatioiden hoito (akuutti ja kroonistunut)

A

Akuutti:
- Jäitä ja kipulääkkeitä, lepo, kortisonia voi harkita, altistavien tekijöiden välttäminen.
Krooninen:
- NSAID vain tarvittaessa
- Tuet ja ortoosit soveltuvin osin
- Kuntouttavat harjoitteet ja fysioterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hyppääjän polvi

A

Tendinopatia polven alapuolella patellajänteessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sindig-Johansen-Larsen

A

Hyppääjän polven juveniili muoto = patellajänteen tendinopatia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Osgood Schalter

A
  • Urheilevien teini-ikäisten polvikipu
    Häiriö patellajänteen kiinnityksessä tuberositas tibiaeen.
    Oireena turvotus, kipu, arkuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Millä ihmisryhmällä flexor hallucis longus tendiniitti yleisin?

A

Tanssijat, balettitanssijat, juoksu liian isoilla kengillä.

28
Q

Akillestendiniitin oireet

A

Turvotus, kuumotus, jomottava hiljalleen tullut kipu, liikkeellelähtökipu. Mäkijuoksu pahentaa.

29
Q

Mikä on patellofemoraalinen kipuoireyhtymä?

A
  • Sama asia kuin kondromalasia.
  • Kipu paikallistuu polven etuosaan, patellan seutuun ja sen ympärille/alle.
  • Porraskävely, kyykistyminen, juoksu, pitkittynyt istuminen pahentavat.
30
Q

Juoksijan polvi

A

Kiputila polven lateraalisyrjällä. Kipu alkaa juoksun yhteydessä.
Altistavia tekijöitä mäkijuoksut, pitkä askelväli, määrien nopea lisäys, kaltevat alustat, jalkaterän ylipronaatio, tibian sisäkierto, lonkan abduktorien heikkous.

31
Q

Mortonin metatarsalgia

A

Päkiäkipu, jonka syynä hermon paksuuntuma yleensä 2-3 varpaan välissä. Paksuuntuma näkyy jalkapohjassa.

32
Q

Mikä on Lisfrancin murtumaluksaatio?

A

Murska-/vääntövamma jalkaterän päälle. Harvinainen

33
Q

Polviluksaation hoito

A

ÄLÄ reponoi itse, koska et onnistu. Äkkiä eteenpäin.

34
Q

Miten ACL-ligamentin repeämä hoidetaan?

A

Voidaan tehdä siirre hamstringista.

35
Q

Polvilumpion luksaation jälkihoito

A

Kipulääkitys, kyynärsauvat ja saranaortoosi 4 vko.

36
Q

Avanteen varhaiset komplikaatiot

A

Avannenekroosi, dysfunktio, vetäytyminen

37
Q

Avanteen myöhäiset komplikaatiot

A

Vetäytyminen, striktuura, prolapsi, avannetyrä, suolitukos, haavainfektiot, iho-ongelmat.

38
Q

Peräpukamien hoito

A

Voiteet, peräpuikot, kumilenkkien laitto, leikkaus. Päivystyksessä turvonneet ja tulehtuneet pukamat voidaan hoitaa NSAID, istumakylvyt ja joskus kirurgisesti.

39
Q

Anaalifissuuran hoito

A

Tonuksen alentaminen ja verenkierron parantaminen: dieetti, paikallishoito, nitrovoiteet, diltiatseemisalva, botuliinitoksiini-injektiot, muut hoidot.

40
Q

Anaaliabskessin hoito

A

Avataan leikkaussalissa päivystyksellisesti -> suihkutus ja ab.

41
Q

Anaalifistelin hoito

A

Discisio, lankasidontamenetelmä, liukuläppäleikkaus, anaaliplugi

42
Q

Mikä on Brillen hematooma?

A

Molempia silmiä ympäröivät mustelmat etukuopan pohjan murtumien kliinisenä ilmentymänä

43
Q

Mikä on osteomyeliitti?

A

Luukudoksen bakterielli tulehdus, jonka tyyppipaikkana metafyysit.

44
Q

Osteomyeliitin etiologia

A

Trauman jälkitila, postoperatiivinen, spondylodiskiitti, muu infektiofokus (hematogeeninen leviäminen)

45
Q

Purulentin artriitin hoito

A

Tulehtuneen nivelen huuhtelu, antibiootti

46
Q

Spondylodiskiitin diagnostiikka

A

Selkärangan koputusarkuus, MRI

47
Q

Tekonivelinfektioepäily, mitä teet?

A

Päivystyksenä sairaalaan.

48
Q

Pienienerginen rankavamma, miten tutkit ja hoidat?

A

Rtg riittää usein kuvantamiseksi ja konservatiivinen hoito. Jalkeille suositellaan kivun sallimissa rajoissa. Raskasta ponnistelua ja taivutuksia vältettävä pari kuukautta. Vuodepotilaille tromboosiprofylaksia.

49
Q

Akuutin selkäkivun hoito

A
  • Kipulääkitys, opioidi vain tarkkaan harkiten.
  • Lämpöhoito
  • Mobilisaatio, kevyt liikunta
50
Q

Selkäkivun punaiset liput

A
  • Ikä alle 20 tai yli 55 vuotta
  • Suuri energiainen vamma
  • Aiempi maligniteetti
  • Yleisoireet: väsymys, kuumeilu, huonokuntoisuus, laihtuminen, yöhikoilu
  • Niveloireet
  • Neurologiset löydökset, rakon tai suolen oireet.
  • Kävelyvaikeudet
  • Huomattavat liikerajoitukset ja kipu vähäisessä liikkeessä.
  • Kipu ei-mekaanista, jatkuvaa, ei helpotu levossa.
  • Systeeminen kortisonihoito tai muu immunosuppressio
51
Q

Milloin iskiaspotilas leikataan?

A
  • Akuutti cauda equina
  • Akuutti vakava motorinen puutos
  • Kestämätön kipu
52
Q

Spinaalistenoosin konservatiivinen hoito

A
  • Fysioterapia
  • Kipulääkitys
  • Lievästi fleksoiva tukiliivi
53
Q

Kroonisen selkäkivun lääkehoito

A
  • Parasetamoli, tulehduskipulääke, (heikko opioidi)
  • Jaksottainen
  • ## TENS saattaa hieman lievittää
54
Q

Osteoporoottisen murtuman riskitekijät

A
  • Aiempi murtuma
  • Menopaussi, ikä
  • D-vitamiinin tai kalsiumin puute
  • Hyvin hoikka ruumiinrakenne
  • Imeytymishäiriöt
  • Diabetes
  • Nivelreuma
  • Vähäinen liikunta, vuodelepo
  • Tupakointi, runsas alkoholin käyttö
  • Kortisonihoito
55
Q

Osteoporoosin hoito

A
  • Perussairauden hyvä hoito
  • Liikunta, kalsium, D-vitamiini
  • Kaatumisten ehkäisy
  • Hormonikorvaushoito harkiten
  • Luulääkkeet
56
Q

Mikä on OPSI?

A

Overwhelming postsplenectomy infection = vakava pneumokokki/hemofilus/meningokokki-infektio pernanpoiston jälkeen -> 50% mortaliteetti. Rokotukset kuntoon ennen pernanpoistoa!

57
Q

Milloin on syytä epäillä lekaasia?

A

Potilaan postoperatiivinen toipuminen pysähtyy, potilaalla yleisoireita, vatsanalueella kipua tai peritonismia.

58
Q

Rektumvamman hoito

A

Korjaa sfinkter, stooma herkästi, laajakirjoinen antibiootti.

59
Q

Milloin käden murtumia leikataan?

A
  • Ei reponoidu
  • Rotaatiovirhe
  • Intra-artikulaarinne murtuma
  • Avomurtuma
  • Segmentaalinen luupuutos
  • Polytrauma + käsimurtuma
  • Murtuma + pehmytkudosvaurio
60
Q

Nivelrikon tyyppipaikat kädessä

A

1 säteen CMC ja STT (scapho-trapezio-trapezoideum-väli)

61
Q

Mikä on De Quervain tendiniitti?

A

Jänne arpeutuu ja turpoaa ahtaassa paikassa -> lopulta napsuu de Quervainin jännetupen ohi.

62
Q

Mikä on Dupytrenin tauti

A

Kämmenkalvon fibromaatosi, jossa jännekalvo paksuuntuu ja lyhenee vetäen sormea koukkuun.

63
Q

Yleisin maligni luutuumori

A

myelooma

64
Q

Osteosarkooman rtg löydös

A

Skleroottinen tuumori

65
Q

Myelooman rtg löydös

A

Osteolyyttiset leesiot

66
Q

Mitkä syövät yleisimmin metastasoivat luustoon (4kpl)?

A

Prostata-, mamma-, keuhko- ja kilpirauhaskarsinoomat