Parasitoses intestinais

Question 1

Entamoeba histolytica - Amebíase - Quadro clínico

Answer 1

A maioria será assintomática, sintomas inespecíficos, como constipação, diarreia, gases, desconforto abdominal, mas que podem evoluir com sintomas mais intensos, como colite aguda, cefaleia, sangue nas fezes, cólicas, tenesmo, abcessos (hepático, pulmonar ou cerebral).

Question 2

Amebíase - Tratamento

Answer 2

1. Secnidazol, 30 mg/kg DU.
2. Metronidazol, 35 mg/kg, por 5 dias, 3 tomadas (crianças acima de 5 anos de idade).
3. Tinidazol, 50 mg/kg.

Question 3

Giardia lamblia - Quadro clínico

Answer 3

A maioria assintomático, mas pode ocorrer má absorção de graus variados com esteatorreia e desnutrição. Adquirida através de alimentos e água contaminada, falta de higiene. Apresenta alternância de diarreia e constipação. Se trata com os mesmos medicamentos da amebíase

Question 4

Giardia lamblia - Tratamento

Answer 4

1. Secnidazol, 30 mg/kg DU.
2. Metronidazol, 15 mg/kg, por 5 dias, 2 tomadas
3. Tinidazol, 30 mg/kg DU

Question 5

Cryptosporidium parvum - Quadro clínico

Answer 5

Em pacientes imunocompetentes é autolimitado, nos imunodeprimidos tem uma maior importância, com um quadro de enterite grave, diarreia aquosa, dor abdominal, mal-estar, diarreia, vomito, febre, que pode levar a desidratação e ao óbito

Question 6

Cryptosporidium parvum - Tratamento

Answer 6

Reidratação e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
Em pacientes imunocompetentes é autolimitado, no HIV precisa tratar: 1. Imunoglobulina Hiperimune associada com Zidovudina associar Nitazoxanida (Anitta) em casos mais graves.

Question 7

Ancylostoma duodenale e Necator americanus - Quadro clínico

Answer 7

As larvas entram e penetram na pele causando a infecção. Os pacientes podem sentir prurido importante, pápulas, vesículas. Pode levar a Síndrome de Loefler e também causar anemia importante, pois se fixam na mucosa e causam espoliação (amarelão) pode levar a diarreia e sintomas dispépticos.

Question 8

Ancylostoma duodenale e Necator americanus - Tratamento

Answer 8

1. Mebendazol (baixa absorção sistêmica, por isso pode se dar na mesma dose dos adultos).
2. Albendazol DU
3. Pamoato de Pirantel

Question 9

Ascaris lumbricoides - Quadro clínico

Answer 9

Pode surgir como uma infecção assintomática, por um longo tempo, pois eles modificam o meio, levando a uma proteção, para que eles possam permanecer no organismo (mastócitos e eosinófilos, por isso tem muita eosinofilia nos casos de infecção por parasitas). Em alguns pacientes pode fazer um quadro intenso por conta de infestação, levando a um quadro de oclusão ou suboclusão intestinal, com vômitos, cólicas, distensão. E pode ter migração dos vermes para vias biliares, levando a colecistite, colangite, abcesso hepático.

Question 10

Ascaris lumbricoides - Tratamento

Answer 10

1. Albendazol DU

2. Mebendazol.

Question 11

Tratamento da oclusão ou suboclusão intestinal pelo Ascaris

Answer 11

1. Internação.
2. Jejum.
3. Sonda nasogástrica.
4. Óleo mineral.
5. Espera.
   Quando começar a eliminação iniciar um medicamento ascaricida. Se tem falha no tratamento clínico ou sofrimento de alças, fazer o tratamento cirúrgico.

Question 12

Oxiuríase - Enterobius vermicularis - Quadro clínico

Answer 12

Prurido anal, vulvar intenso. Há uma recidiva e contaminação familiar intensa, as crianças coçam e colocam a mão na boca, levando a uma nova infestação, tem que manter as unhas curtas da criança, cuidado com roupas (lavagem adequada). Os ovos ficam pelo ambiente, na poeira, o ideal é tratar a família.

Question 13

Oxiuríase - Enterobius vermicularis - Tratamento

Answer 13

1. Pamoato de Pirvínio: específico para ele.
2. Pamoato de Pirantel.
3. Mebendazol, 3 dias, 2 tomadas de 100 mg.
4. Albendazol, 400 mg, DU

Question 14

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis - Quadro clínico

Answer 14

Assintomática, mas pode abrir quadro com enterite catarral, hemorragias petequiais, má absorção e enteropatia perdedora de proteínas. Em pacientes imunodeprimidos ou usuários de corticoides pode se disseminar. Pode fazer tratamento profilático antes do uso de corticoides ou imunossupressores.

Question 15

Estrongiloidíase - Strongyloides stercoralis - Tratamento

Answer 15

1. Cambendazol DU
2. Tiabendazol: assim como o primeiro são mais especificas, mas esse é neurotoxico, então só usar em maiores de 5 anos.
3. Albendazol (nesse caso tem que ser feito em 3 dias).
4. Ivermectina (acima de 15 kg). DU

Question 16

Esquistossomose - Schistosoma mansoni - Quadro clínico

Answer 16

Fase aguda em pacientes que não moram em área endêmica. Mas pode haver (devido a penetração pela pele) sintomas locais, como prurido, pápulas, eritemas, bem como quadro de febre, anorexia, inapetência, diarreia, cólicas, vômitos, hepatomegalia.

Question 17

Esquistossomose - Schistosoma mansoni - Tratamento

Answer 17

Praziquantel, 40 mg/kg DU

Oxamniquina

Question 18

Trichiuris trichiura - Quadro clínico

Answer 18

Assintomática ou levar a enterorragia em lactentes, com diarreia crônica e mucoide. Tem relação grande com prolapso retal em crianças pequenas, desnutridas.

Question 19

Trichiuris trichiura - Tratamento

Answer 19

1. Mebendazol.
2. Albendazol.
3. Tiabendazol.
4. Ivermectina: lembrando que só pode usar nos maiores de 15 kg.

Question 20

Síndrome de Loefler

Answer 20

É uma pneumonite eosinofílica transitória, é uma reação de hipersensibilidade imediata pela migração dos parasitas no ciclo pulmonar, é um quadro autolimitado de 1 a 2 semanas. Podendo causar tosse seca, febre baixa, dispneia, sibilancia, roncos. É ao ciclo pulmonar do parasita. Encontra-se eosinofilia sanguínea. O PSF pode ser negativo, pois os vermes ainda estão na fase de larvas, mas pode acontecer em crianças reinfectadas, que podiam fazer a síndrome, ao mesmo tempo que já tem nas fezes. Na radiografia pode encontrar um infiltrado intersticial migratório.