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MIR Deck 7 > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

Manifestacion +frec de la vasculitis

A

PURPURA PALPABLE

La mononeuritis multiple es lo + sugerente dentro de la neurologia

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2
Q

TTo de las vasculitis en hRAL.

A

CCs si no respuesta inmunosupresores

Exepto: WEGENER de entrada CICLOFOSFAMIDA

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3
Q

PAN a quienes y que afecta

A

Rara en niños, afecta varones
Afectacion RENAL y CARDIACA lo + tipico
20-30% VHB
5% VHC

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4
Q

a que esta asociada la PAN

A

TRICOLEUCEMIA y consumo de anfetaminas
afectacion frecuente: bifurcaciones.
FRECUENTE ANEURISMAS

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5
Q

Cx de la PAN

A

Fiebre FUNDAMENTAL
RENAL (Proteinuria - Hematuria)
HTA y Afectacion Articular 50%
RESPETA PULMON

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6
Q

PAN afectacion en SN

A

NEUROPATIA PERIFERICA
Sintomas sensitivos seguidos de sintomas motores bruscos
rara afectacion SNC

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7
Q

PAN en Digestivo

A

Dolor Abdominal Difuso
Afectacion cutanea 43%
Laboratorio de PAN p-ANCA 30%

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8
Q

manifestaciones MicroPAN

A

GNF y Capilaritis PULMONAR
c-ANCA 50%
NO HAY ANEURISMAS

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9
Q

Churg Strauss presentacion

A

Asma, Eosinofilia, infiltrados pulmonares NO CAVITADOS
afectacion SNC y sinusitis aguda cronica
p-ANCA+

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10
Q

Afectacion organica del Churg Strauss

A

RENAL +FREC

Miocardiopatia restrictiva 30% causa + frec de muerte

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11
Q

marcador de respuesta al tto en Churg Strauss

A

EOSINOFILIA

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12
Q

Wegener presentacion

A

vasculitis de pequeño vaso, afecta a riñon y vias respiratorias superiores (sinusitis cronica)
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL
puede haber proptosis ocular

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13
Q

Wegener afectacion Pulmonar

A

NODULOS PULMONARES MULTIPLES CAVITADOS
NO MIGRATORIOS
Wegener afecta mas a pulmon SNC y SNP solo 20%

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14
Q

Wegener afectacion renal

A

Suele ser TARDIA a partir del 2do año

tipico GNF RP con semilunas

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15
Q

AC en Wegener

A

C-ANCA
OJO EL NIVEL SE CORRELACIONA CON LA ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD.
TTO CICLOFOSFAMIDA

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16
Q

Arteritis Temporal se asocia a

A

HLA DR4 y HLA DRB1
+ frecuente en mujeres
Lesion tipica Fragme tacion de la lamina elastica

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17
Q

Cx de la arteritis Temporal

A

Cefalea Holocraneana

Algias faciales atipicas, claudicacion mandibular y complicaciones oculares(amaurosis fugax)

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18
Q

Presentacion tipica de Arteritis Temporal

A

Diplopia + Amaurosis Fugax

con VSG> 100 Y ELEVACION DE GGT Y FA

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19
Q

TTo de la arteritis Temporal

A

ante la sospecha empezar CCs

dx de confirmacion Bx de A. Temporal

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20
Q

Arteritis de Takayasu se asocia a:

A

HLA DR2
mas en asiaticAs
afecta aorta y ramas del cayado
+frec Solplos claudicacion de miembros y alteracion de pulsos

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21
Q

los sintomas +frec del takayasu son

A

Neurologicos

Alteracionde la Vision, vertigo, acufenos, AIT/ACV

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22
Q

Vasculitis Leucocitoclastica

A

purpura palpable que no desparece con vitropresion

+frec en mujeres

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23
Q

zonas de aparicion de la vasculitis leucocitoclastica

A

+frec en extremidades inferiores y nalgas

cursa en brotes y causa hiperpigmentacion

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24
Q

Purpura de Scholein Henoch

A

Infancia Varones

aparece despues de infecciones respireatorias mediadas x IgA (depositos en Piel y Mesangio Real)

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25
Q

Caracteristicas de la purpura de Scholein Henoch

A

Purpura palpable no trombopenica (nalgas)

asociada a dolor abdominal, poliartritis no erosiva y hematuria

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26
Q

Sind Bhecet

A

HLA B5
Aftas Orales recidivantes y dolores
UVEITIS y afectacion cutanea
TIPICO PATERGIA

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27
Q

Artritis Reumatoide

A

Asociada a HLA DR4
respuesta inmunologica con predominio LT. y macrofagos activados
IL2, IL6 y TNF-a

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28
Q

HLA protectores de AR

A

HLA DR3 y DR5
LA AR predomina en Mujeres 3:1
Nodulo reumatoideo: Necrosis central, histiocitos y fibrosis periferica

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29
Q

Articulacion mas afectada en AR

A

MCF PROXIMALES
IFP 2da mas frec y esqueleto axial exepto cervical
ARTRITIS ADITIVA, SIMETRICA y PROGRESIVA

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30
Q

Locacalizacion mas frecuente de Nodulos reumatoideos

A

CODO
Nodulos firmes, indoloros y moviles
pueden esatr adheridos a tendones

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31
Q

Afectacion Pulmonar de la AR

A

+ frec en varones puede anteceder a la artritis

DERRAME PLEURAL GLU y Complemento bajo ADA y LDH elevadas

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32
Q

AR se asocia

A

puede haber fibrosis pulmonar, bronquiolitis obliterante y nodulos de caplan. (sd de CAPLAN NEUMOCONIOSIS reumatoide
puede cavitarse y producir Neumotorax

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33
Q

Afectacion Cardiaca de la AR

A

PERICARDITIS: normalmente asintmatica

Tb se asocia a Sjogren 20% produciendo escleromalacia perforante

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34
Q

Afectacion renal de la AR

A

AMILOIDOSIS +frec

Sd de FELTY AR+ESPLENOMEGALIA+NEUTROPENIA

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35
Q

AMILOIDOSIS y AR

A

complicacion tardia sospechar si Sdnefrotico + Incremento del tamaño renal

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36
Q

Factor reumatoide

A

IgM 60-70%
NO SIRVE PARA MONITORIZAR LA ENFERMEDAD
ANTI CCP MAS ESPECIFICO IGUAL SENSIBILIDAD

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37
Q

parametro de monitorizar la enfermedad en AR

A

Anemia, VSG Y PCR

en liquido sinovial COMPLEMENTO BAJO

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38
Q

Cuales Son los FAME

A

MTX, D-Penicilamina, cloroquina sulfasalacina

usar precozmente si AR AGRESIVA

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39
Q

LOS FAMES se deben dar acompañados de

A

AINES
FAME DE ELECCION MTX una vez x semana
si no responde Anti TNF

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40
Q

Anti-TNF

A

Infliximab, ETENRCEPT
Eficaces en la primera semana
Asociados a MTX reducen progresion

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41
Q

LES mas frecuente en

A

MUJERES - negras
asociado a deficit del complemento C2 Y C4
HLA B8 DR3 DR2
Predominio musculoesqueletico de la enfermedad (artralgias y Mialgias)

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42
Q

Afectacion articular del LES

A

POLIARTRITIS NO EROSIVA
deformante mas frecuente en manos
defromidad en manos10% - necrosis avascular cabeza femur 30%

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43
Q

LUPUS CUTANEO AGUDO

A

ERITEMA MALAR EN ALAS DE MARIPOSA
NO DEJA CICATRIZ
Mecanismo de produccion FOTOSENSIBILIDAD

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44
Q

LUPUS CUTANEO CRONICO

A

ERITEMA DISCOIDE
placas en foliculos pilosos que DEJAN CICATRIZ
forma + frec de lupus cutaneo

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45
Q

Afectacion Cutanea del LES tb incluye

A

ULCERAS SUPERFICIALES NO DOLOROSAS
en mucosa oral y fosas nasales
SOn criterios Dx

46
Q

Alteracion de la Coagulacion en LES

A

AC Antifosfolipido

Psicosis y convulsiones tb se incluyen como criterio Dx

47
Q

Causa Mas frec de infiltrado pulmonar en LES

A

INFECCION
PLEURITIS Y PERICARDITIS SON Criterios Dx
fenomeno de raynaud 20%

48
Q

la afectacion Renal en el LES condiciona

A

PRONOSTICO
Proteinuria y cilindros celulares son Criterios DX
sedimento TELESCOPADO Y PATRON FULL HOUSE EN IFI

49
Q

GNF +frec en LES

A

GNF Proliferativa Difusa mas fecuente y grave en sintomaticos DEPOSITO EN ASA DE ALAMBRE
GNF mesangial + frece en asintomaticos

50
Q

Laboratorio en LES

A

FReuma +25%
Desenso complemto ⬇️C4
ANA+
HIPERGAMMAGLOBULINEMIA

51
Q

ANA en LES

A

MAYOR SENSIBILIDAD

ANTI CARDIOLIPINA = SD ANTIFOSFOLIPIDICO

52
Q

LES x Fcos

A

NO PRODUCEN AFECTACION RENAL, NI SNC
ANA+ 100%
DR4+ y acetiladores lentos HIDRALACINA Y PROCAINAMIDA

53
Q

LSA

A

TIENE antiRO, antiLA y HLA B8 y DR3

54
Q

Cracteristica sugerente del Sd Antifosfolipido

A

Abortos a repeticion
asociado a anticardiolipina y anticoagulante lupico+
Tto en embarzo CCs

55
Q

contraindicacion de embarzo en LES

A

si enfermedad activa (riesgo de aborto)

en algunos casos la enfermedad debuta con brotes postparto

56
Q

Factores de Mal pronostico en LES

A

Proteinuria, Uremia, Anemia Afectacion del SNC, GNF Proliferativa, raza negra, hipoalbuminemia,HTA y Trombopenia

57
Q

TTo de LES

A

AINES: (fiebre, artralgias, artritis, serositis)
ANTIPALUDICOS( lesiones Cutaneas, astenia artritis)
INMUNOSUPRESORES(GNF)

58
Q

CCs en LES

A

INDICADO SI Cx SIN RESPUESTA

GNF,SNC,Neumonitis, Plaquetopenia Grave y Hemolisis

59
Q

Criterios Dx de Sd Antifosfolipidico

A

(1 o +) -Trombosis A o V

  • Abortos a Repeticion
  • AntiCardiolipina IgM o IgG
  • Anticoagulante Lupico
60
Q

AC Antifosfolipido

A

VLDR Falsamente positivo y TTPA que no se corrige con administracion de plasma fresco

61
Q

Abortos en Sd Antifosfolipido

A

Suelen ser 2do - 3er trimestre
las Trombosis suelen ser TVP pero tb arteriales
freceunte plaquetopenia

62
Q

Rango de Hiperuricemia

A

> 7mg/dl
5% de los Hiperuricemicos tienen gota
75% de los que tienen gota tienen un 2do ataque

63
Q

Factores precipitantes para desarrollar GOTA

A

Diureticos, OH, Fcos, Traumatismos Stress, Infecciones, ayuno o disminucion de peso.

64
Q

TTo en GOTA

A

HiperUricemia Asintomatica no se trata

Alopurinol Previene Nefropatia aguda x ac urico

65
Q

TTo de Crisis Gotosa Aguda

A

Colchicina (el + empleado, Produce Diarrea)

Dentro de los Aines INDOMETACINA mantener 3 a 4 dias

66
Q

Consideraciones en Crisis Aguda Gotosa

A

si Dx de certeza se prefiere AINES

CCs solo INTRAARTICULARES SI NO HAY PROCESO SEPTICO

67
Q

Cuando se trata la Hiperuricemia

A

si artritis aguda recidivante, los px que han tenido litiasis y arttritis tofacea cronica

68
Q

Alopurinol en GOTA

A

NUNCA EN CRISIS

usar si tofos nefropatia x ac urico o riesgo elevado> 700mg/dia, nefrolitiasis o FG<80ml

69
Q

Uricosuricos en Gota

A

indicados si FR normal, ausencia de nefrolitiasis y eliminacion de ac urico< 700mg/dia

70
Q

Antes de Alopurinol o Uricosuricos

A

debe haber tomado colchisina 6 a 12 meses o AAS a dosis de 2gr/dia que es uricosurico

71
Q

cristales de Ac Urico como se ven

A

CRISTALES de Monourato
forma de Aguja y BiRrefrigencia Negativa
ANTE TODA MONOARTRITIS AGUDA ARTROCENTESIS!!!!

72
Q

Condrocalcinosis

A

Pirofosfatocalcico dihidratado: causa mas frec de artropatia en el anciano.
Idiopatica +frec
asociada o familiar

73
Q

Condrocalcinosis se asocia a:

A 
Hemocromatosis
Hiperparatiroidismo
hipotiroidismo
amiloidosis
acromegalia
enf Wilson
Sd Bartter
74
Q

Condrocalcinosis como primera manifestacion de enfermedades asociadas cuando sospechar

A

menor <50a

75
Q

la condrocalcinosis afecta que articulaciones

A

RODILLA
Muñeca,Hombro, tobillo, hombro, codo,manos y pies
casi siempre afecta + de una articulacion

76
Q

cristales en Condrocalcinosis

A

Cristales romboidales Birefringentes+

Rx Calcificacion Lineal del cartilago sinfisis pubica y lig triangular del carpo

77
Q

Tto Condrocalcinosis

A

AINES

aspiracion articular,CCs intraarticulares o colchicina

78
Q

Hidroxiapatita

A

produce la mayoria de las calcificaciones del cuerpo

puede producir sd del manguito rotador

79
Q

Enf x Hidroxiapatita

A

+ frec en rodillas y hombros
px ancianos
cristales muy pequeños no birefringentes

80
Q

Oxalato de calcio

A

Cristales pequeños no birefringentes

81
Q

Espondiloartropatia Seronegativa

A

Artrittis periferica mono u oligoarticular
asimetrica (exepto en EII)
predominio MMII y FReumatoride Negativo y HLA B27

82
Q

Cx de la ArSeroengativas

A

Sacroileitis Rx, manifestaciones cutaneas, intestinales o genitourinarias.
PRESENCIA DE ENTESITIS

83
Q

EA

A 
HLA B27(NO CRITERIO DX O PRONOSTICO)
VARONES DE 15 A 30 CON DOLOR LUMBAR
84
Q

CX de la EA

A

Dolor Lumbar Inflamatorio
Artritis periferica simetrica no erosiva
predomina en caderas y hombros
Osteoporosis Frec

85
Q

Afectacion Extraarticular de EA

A

UVEITIS ANT +frec

asociada a artritis

86
Q

Afectacion Cardiovascular en EA

A

IAortica
afecta tb C1 Y C2 subluxacion atlantoxifoidea
Raro cola de caballo

87
Q

Afectacion pulmonar en EA

A

TARDIA

FIBROSIS PULMONAR APICAL BILATERAL QUE PUEDE SER COLONIZADA POR ASPERGILLUS O TB

88
Q

Afectacion urogenital en EA

A

Prostatitis y Nefropatia IgA

Dx de EA test de Schoeber >5cm de desplazamiento

89
Q

Que debemos realizar ante una EA

A

RX PELVIS
BUSCAR SACROILEITIS
DX si bilateral o unilateral grado3 a 4

90
Q

Grados de sacroileitis

A

0) Normal
1) Borramiento subcndral
2) Esclerosis y ensanchamiento
3) Formacion de puestes x fusion
4) Anquilosis completa

91
Q

Otras alteraciones radiologicas en EA

A

Cuadratura de las vertebras, sindesmofitos (signo de caña de bambu), perdidad de lordosis y aumento de cifosis

92
Q

TTo EA

A

Indometacina + Usado
Fenibutasona + eficaz
CCs no ORAL SI INTRALESIONAL

93
Q

Artritis reactiva caracteristicas

A

es aseptica y aparece tras un periodo de latencia variable de 2 sem a un mes de una infeccion
Asimetrica, aditiva, y mas en MMII, Dedo salchicha pies IFD E IFP
HLA B27 PEOR PRONOSTICO

94
Q

La intensidad de la infeccion se asocia a gravedad de AReactiva

A

NO!!

95
Q

Afectacion extaarticular de la AReactiva

A 
Uveitis Ant
Uretritis
Diarrea nO infecciosa
Ulceras orales asintomaticas 
distrofia ungueal
96
Q

AReactiva posibles infecciones

A

SHIGELLA, SALLMONELA,YERSINIA, CAMPILOBACTER,CHLAMYDIA Y STREPTOCOCO

97
Q

TTo de la AReactiva

A

Reposo y corticoides para entesitis

TTo de la causa no sirve

98
Q

Artritis Psoriasica

A

asociada 10% a psoriasis
varones
IFD LO MAS AFECTADO
DACTILITIS DEDO DE SALCHICHA LO MAS AFECTADO

99
Q

APSORIASICA carcteristicas

A

oligoarticular, simetrica, frecuente onicopatia, y complicac con afectacion ocular
FORMA SIMETRICA +FREC

100
Q

Artropatia Enteropatica

A

suele ser posterior a afectacion intestinal
no asocia HLA B27
TOBILLO Y RODILLAS SIMETRICAS

101
Q

Enf de WHIPPLE

A

%90 RODILLAS Y TOBILLOS
ARTRITIS AGUDA MIGRATORIA, TRANSITORIA
EA20% Y hla b2730%

102
Q

AMILOIDOSIS

A

Primaria asocia MIELOMA

Secundaria asocia infecciones o Enfermedades cronicas

103
Q

genetica de la Amiloidosis

A

Afectacion del gen de la Transtiretrina
forma mas freceunte es la polineuropatia amiloidotica
ORGANOS MAS AFECTADO EL RIñon

104
Q

Muerte en Amiloidosis

A

Aprimaria Causa cardiaca
Asecundaria causa renal
Sospechar si proteinuria+esplenomegalia+elevacion ggt y fa

105
Q

A secundaria clinica

A

Macroglosia, papulas pruriginosas(liquen amiloideo), ojos de mapache, MCP-R y sd del tunel carpiano
HipoTa

106
Q

Dx de Amiloidosis

A

Bx grasa subcutanea abdominal, rectal,mucosa gingivalo renal
TINCION ROJO CONGO+
BIRRENFRINGENCIA VERDE

107
Q

Osteoporosis Tipo 1

A

Postmenopausicas, perdida acelerada del hueso trabecular, fx cuerpos vertebrales y colles

108
Q

Osteoporosis tipo 2

A

tipo 2 ambos sexos
humero cuello femoral tibia y pelvis
DX Densitometria
(<1DSnormal, 1 a 2,5 DE Osteopenia, >2,5DE osteoporosis grave)

109
Q

enfermedad de PAGET

A 
Asintomatica 
causa mas freceunte de la elevacion de la FA
en anciano
Hueso mas afecto Pelvis
Cardioopatia Estenosis Aortica
110
Q

EnfMixTejConect

A

Sintoma Mas Precoz RAYNAUD
Artritis deformante simetricay erosiva
que afecta MCPF e IFP
antiRNP+

MIR Deck 7 (9 decks)

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