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MIR Deck 7 > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Neumonia Hospitalaria + frec

A

ASPIRACION
BGN(enterobacterias y psudomonas
FR de riesgo mas frecuente Ventilacion mecanica

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2
Q

Factores de Riesgo Neumonia Intrahospitalaria

A 
Ventilacion Mecanica
SNG
Nebulizadores
Humidificadores
legionella se adquiere por suministros de agua contaminda
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3
Q

Neumonia Intrahospitalaria x aspergillus

A

Polvo de obra

Sospechas propagacion hematogena en endocarditis
e infeccion de cateteres S.Aureus

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4
Q

TTo de neumonia Intrahospitalaria

A

si ATb previo Estancia en UCI o neutropenia
CEFTAZIDIMA/CEFEPIME/IMIPENEM/PIPE-TAZO
+AMINOOGLUCOSIDO

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5
Q

TTo Neumonia Intrahospitalaria sin criterios de gravedad

A

cefriaxona o cefotaxima

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6
Q

Neumonia Extrahospitalaria con clinica tipica

A

Neumococo: ➡️cefa de 3ra Cefotaxima o ceftriaxona

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7
Q

NAC con clinica atipica

A

Micoplasma, Clmidia o coxiela➡️ macrolido o levo

COMORBILIDAD🚨 Neumococo + BGN cefa de 3ra levo y amoxi clavulanato

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8
Q

Neumonia Extra hospitalaria con criterios de gravedad

A

Neumococo+ BGN+legionella

Cefa de 3ra + (levo o amoxiclavulanato) + macrolido

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9
Q

Neumonia Aspirativa

A

AmoxiClavulanico, clindamicina, cefota, pipe-tazo, imipenem

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10
Q

Principal FR para TB

A

VIH
principal linea de defenza contra TB es Inmunidad celular
mantoux + >5mm (14 si vacunado)

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11
Q

si se sospecha de falso positivo

A

repetir 7 a 10 dias EFECTO BOOSTER

Tincion Zielh Nilssen no es patognomonica

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12
Q

cultivo para TB

A

medio de lowestein
Mejor Cultivo BACTEC+ RAPIDO 7. A 10 DIAS

Silicosis/neoplasia pulmonar >riesgo de TB respiratoria

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13
Q

TTo en TB

A

tras 2 semans de TTo deja de ser infeccioso

Primo infeccion tipico lobulo medio inferior adenopatias Complejo de Gohn

Reactivacion LS posteriores

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14
Q

Pleuritis TBC

A

UNILATERAL comienzo Brusco Exudado
linfocitos glucosa disminuida
ADA E IFN GAMMA ELEVADOS!!!!!
Mantoux -

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15
Q

TBC miliar

A

suele ser poco contagiosa y mantoux negativo

si no se observan BAAR hay que hacer biopsia hepatica

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16
Q

TBC miliar hallazgos

A

TUBERCULOS COROIDEOS EN fondo de Ojo
Rx puede ser normal
cultivo de Jugo Gastrico, Orina y MO 50%

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17
Q

Meningitis TB

A

Afecta a base encefalica con paralisis de nervios OCULOMOTORES
LCRlinfocitosis, Hipoglucorraquia y proteinas altas

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18
Q

TTo de Meningitis TB

A

25% de los no tratados tienen secuelas

antiTB+CCs

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19
Q

TB genitourinaria

A

Sd Miccional Piuria Esteril y Orina Acida
Afecta mas union vesico ureteral
Riñon mastic destrucion del parenquima

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20
Q

Adenitis TB

A

forma extrapulmonar +frec

Niños y VIh suele ser nodo gomoso e indoloro
TBC cutanea LUPUS vulgar

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21
Q

TTo TB

A

IREP 2 MESES + IR 2 MESES
SI VIH IREP 2 MESES+ IR 7 MESES
GESTANTE IREP2 MESES+IR 2 MESES

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22
Q

TUBERCULOSTATICO TERATOGENICO

A

ESTREPTOMICINA

La causa mas freceunte de resistencia en abandono del TTo

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23
Q

Profilaxis de TB

A

Inh 6m
Inh 12m : VIH o lesiones fibroticas pulmonares
inh 9m: niños y conversores resientes

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24
Q

Indicaciones de Profilaxis en TB

A
  • Conversiones resientes mANTOUX <2 años
  • VIH Y Mantoux +
  • Silicosis
  • ADVP
  • LESIONES FIBROTICAS PULMONARES
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25
Q

Profilaxis secundaria de TB

A

Niños y jovenes convivientes y mantoux -hacer tratameinto y repetir mantoux a los 2 meses

si _ suspender si positivo 4meses mas

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26
Q

Virus VIH

A

virus ARN de cadena simple rodeado por proteina p 24

rodeado a su ves de otra p18 y mas externamente de menbrana con gp120 y gp41

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27
Q

vias de trasnmision del VIH

A

Sexual la mas frecuente
preservativos latex mejor que organicos
lubricantes acuosos mejor que oleosos

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28
Q

via de trasnmision mas frecuente en españa

A

ADVP

transmision vertical 25%. ➡️1% si triple terapia en gestante, cesarea y AZT en neonato

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29
Q

Pruebas en VIH

A

ELISA poco especifica y muy sensible

Western Blodd> muy especifica

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30
Q

Periodo Ventana en VIH

A

desd el contagio a 4 a 8 semanas no hay anticuerpos

en este periodo se puede detectar antigenos p24 o genoma viral popr PCR

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31
Q

Historia Natural de VIH

A

tras infeccion bajan CD4 y alta carga Viral
posteriormente se recuper ael numero de linfocitos y baja la carga viral con el timepo baja el recuento linfocitario llegando a la inmunosupresion

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32
Q

clinica primoinfeccion VIH

A

asintomatica o Sd mononucleosido
3 a 6 semans tras la primoinfeccion
categoria A primoinfeccion y LGP

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33
Q

LGP y VIH

A

linfadenopatia generalizada persistente

adenopatias >1cm en 2 o mas localizaciones extrainguinales sin causa

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34
Q

Que representa la LGP

A

un estado de hiperactivacion si disminuye el tamaño de los ganglios es de mal pronostico

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35
Q

Categoria B VIH

A 
Angiomatosis Bacilar
Candidiasis Vaginal,oral
Leucoplaquia Oral Vellosa
Zoster
Displasia Cervix
trombopenia
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36
Q

Categoria C

A 
Enf Oportunistas
Categoria 1>500cd4
Categoria 2 200 a 499cd4
Categoria 3 <200cd4
SIDA C1,C2 o C3
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37
Q

tumores mas frecuente en SIDA

A

cervix y ano
sarcomas de kaposi VH8
vasculares y tipicas cutaneas pero pueden afectar a cualquier organo

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38
Q

con que se relacion el sarcoma de kaposi en el VIH

A

con el deterioro inmunologico

tb linfomas de alto grado(inmunoblastico, burkitt o cerebral primario)

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39
Q

infeccion mas fec en VIH

A

adulto candida pronostica en la evolucion a SIDA esofagica DX de sida
niño Pnumosistis

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40
Q

Criptococo

A

Meningitis en VIh
subaguda generalmente con cd4 <100
Dx tincion con tinta china
TTo anfotericina B y 5fluzocina

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41
Q

pneumocistis

A 
neumonia en vih 
cd4 <200
Neumonia con HIPOXEMIA SEVERA
SIN TOS NI ESPECTORACION
infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales
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42
Q

Dx de Neumonia por Pneumocistits

A

visualizacion en esputo o LAB
tto CMX
2DA Pentamidina IV
si PaO2<70 añadir CCs

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43
Q

Profilaxis para pneumosistis

A

cd4< 200 o tras 1er episodio

CMXo pentamindina no previene forma extrapulmonar

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44
Q

Toxopalsma en vih

A

despues de la encefalopatia por VIH principal causante de convulsiones
infeccion del SNC +frec en SIDA

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45
Q

Toxoplasma diagnostico

A

FOCALIDAD NEUROLOGICA
IMAGEN EN TC REDONDEADA Y CONTRASTE EN ANILLO
Ddiferencial cn linfoma

tto sulfadiazina y + pirimetamida

46
Q

Profilaxis de Toxoplasma

A

si< 100cd4 CMX

tras 1er episodio Sulfadiazina +pirimetamida

47
Q

Diarrea con serologias positiva en VIH

A

biopsia recatal para descartar CMV, MAI y microsporidium

si negativo diarrea por VIH

48
Q

tbc EN VIH

A

Diseminacion +frec no requiere deterioro inmunologico severo
ttO 9 MESES
Profilaxis 12Meses VIH y Mantoux +

49
Q

Infeccion por Micobacterisas atipicas en VIH

A

CD4 <100-50 Dx por hemocultivo o biopsia MO

ttO CLARITROMICINA +ETAMBIUTOL

50
Q

Enfermedad de arañazo de gato

A

bartonella henselae
tambien produce angimatosis bacilar y peliosis hepatica
tto eritromicina

51
Q

CMV en VIH

A

Cd4<50 infeccion grave
retinitis perdida de la vision indolora
fondo de ojo hemorragias y exudados Salsa de tomate

TTo ganciclovir 🚨Foscarnet si mielotoxicidad🚨

52
Q

Leucoplaquia Oral Vellosa

A

lesiones nacaradas en el brode de la lengua por VEB

sarcoma de kaposi y linfoma de serossas VH8

53
Q

leucoencefalopatica multifocal progresiva

A

cd4<50
producida por virus JC
dx con RMN afecta la sustancia blanca y no hay TTo

54
Q

inh de la transcriptasa inversa

A

AZT(miopatia mitocondrial y mielotoxicidad)

DDi o dianosina (Neuropatia periferica o pancretitis

55
Q

inh de la transcriptasa inversa 2

A

ddc o zalcitabina (mielotoxicidad)

3tc o lamivudina dt4 y abacabir fiebre y exantema

56
Q

INH de la Transcriptasa inversa no analogos de nucleosisdos

A

Efavirenz Mareo rash teratogenia

y nevirapina

57
Q

Inh de la proteasa

A 
saquina se absorbe mal 
Nelfina diarrea
Ritona Inh p450
indina Nefrolitiasis
lopinavir diarrea
58
Q

efectos adversos de Inh de la proteasas en gral

A

producen dislipemia y redistribucion de l grasa corporal

INH TI analogos de nucleotidos tenofovir

59
Q

TTo Vih

A

gestante, sintomatico b y c, cd4<350, profilaxis personal sanitario expuesto <24hrs
ENTODOS TRIPLE TERAPIA

60
Q

trilpe terapia consiste en

A

2 inh de la transcriptasa inversa+inh de la proteasa

objetivo copias del virus <50

61
Q

etiologia + frec meningitis

A

Neonatos :streptoco del grupo B
1-29 años meningococo
>30 años neumococo

62
Q

FR meningitis

A

S. Aureus TCE, Nosocomial, NeuroCx

Neumococo: Fistula LCR, orl ,drepanocitosis, deficit de inmunidad humoral

63
Q

FR meningitis 2

A

s. epidermitis DVP
Meningococo deficit del complemento
Listeria edades extremas alcoholicos

64
Q

LCR Prot⬆️, Glu⬇️ y linfocitosis

A

TBC, Hongos,Listeria, sifilis, sarcoidosis y carcinomatosis meningea

65
Q

LCR Prot⬆️ Glu Normal y linfocitosis

A

Virus, parasitos, desmielinizantes, encefaomieliitis postinfecciosas

66
Q

causa smas frec de meningitis subaguda

A

TBC (glucosa muuuuuy baja)

tb hongos, listeria y leptospira

67
Q

TTo de la meningitis

A

Meningococo (ceftriaxona)
Listeria ceft+ampi
Neonato Ampi genta
si DVP vancomicina

68
Q

Profialxis meningitis

A

ceftriaxona,rifampicina o levofloxacino
hacer en miembros de la familia
Expocision a secreciones orofaringeas sanitarios

69
Q

Profilaxis en brote infantil

A

TODOS
1 caso en una clase compañeros
> 1 de un caso en una clase a todos

70
Q

Vacnacion meningococo

A

Serotipos A y C

deficit de properdian C5-C9, asplenia, neoplasias hematologicas, o epidemias

71
Q

Profialxis en meningitis por H. Influenzae

A

rifmpicina dosis diaria por 4 dias

vacuna serotipo B

72
Q

causa mas frece de enceefalitis

A

VHS1
neonatos VHS2
sI HAY epidemia arbovirus o enterovirus
Tipico deterioro del nivel de conciencia

73
Q

Clinica de Encefalitis

A

deterioro del nivel de conciencia con focalidad del lobulo temporal
LCR similar a viricas
TTo Aciclovir
secualeas 40% mortalidad 20%

74
Q

incidencia de afectacion en endocarditis

A

1) Mitral
2) Aortica
- ADVP tricuspide
- en valvula nativa s. aureus y en subaguda s. vidirdans

75
Q

asociacion bacteriana en endocarditis

A

S. Bovis➡️ adenoma velloso y adecarcinoma de colon

Enterococo a manipulacion genitourinaria y colon

76
Q

etiologia mas freceunte en valvula protesica

A

precoz: S. Epidermitis
tardia: s. aureus = a valvula nativa

77
Q

caundo sospechar de endocarditis

A 
Fiebre + soplo nuevo
buscar fenomenos embolicos
Nodulos de osler🚨
Hemorragias en astilla
En ADVP infiltrados pulmonares por enbolos septicos
78
Q

que sospechar en paceinte con endocarditis en valvula aortica que hace BAV

A

Absceso Miocardico o onfeccion perivalvular

Inidicacion de cirugia

79
Q

Cardiopatias que no aumentan el riesgo de endocarditis

A 
CIA➡️ ostium secundum
prolapso mitral sin insuficinencia
marcapaso
DAI
cirugia de revascularizacion
80
Q

Profilaxis en endocarditis

A

Orofaringeo: amoxi 2 gr/ 1 hr antes

genitourinario/GI: Ampi 2gr +genta 30 antes y ampi 6 hrs despues

81
Q

indicacion de cirugia en endocarditis

A

ICC por ruptura valvular
embolias recurrentes
protesica precoz
absceso perivalvular

82
Q

tambien es indicacion de cirugia

A

si no se contyrol con atb, Producida por BGN exepto HACEK, Brucella, coxiella y hongos

83
Q

Artritis septica no gonococica afecta a

A

Monoartritis aguda

  • rodilla
  • cadera
  • hombro
  • muñeca
  • tobillo
  • ADVP sacroiliaca y esternoclavicular
84
Q

etiologia de la artritis septica no gonococica

A

S. Aureus 75%

ATB 2 semanas: Cefa 3ra + Cloxa en alergicos Vancomicina

85
Q

Artritis septica mas frecuente en < 40 años

A

Artritis Gonococica

acompañada de sintomas genitourinarios + frec mujeres

86
Q

factores predisponentes para artritis gonococica

A
  • Embarazo
    -Menstruacion
    -deficit de C5,C6,C7
    procede de colonizacion asintomatica
87
Q

Clinica de artritis gonococica

A

Artritis que se acompaña de
fiebre y exantema
lesiones vesicopustulosas, en tronco y porcion distal de extremidades.
TTo ceftriaxona

88
Q

Afectacion articular de la artritis gonococica

A

Monoartritis: 40%
Oligoartritis 35%
Poliartritis 25%
migratorias y precedidas de poliartralgias

89
Q

Atritis TBC

A

raramente hay afectacion pulmonar activa
MONOARTRITIS GRANULOMATOSA CRONICA
CADERA NIñOS
RODILLA ADULTOS

90
Q

Osteomielitis TB

A

+ frecuente columna
1ro hueso esponjoso luego espacio discal
MAL DE POTT

91
Q

Artritis brucelosica

A

85% monoartritis axial
JOVENES: sacroileitis
> 40 años: espondilitis
cultivo en medio ruiz castañeda

92
Q

cuando sospechar de artritis brucelosica

A

COXITIS, ESPONDILITIS O SACROILEITIS AGUDA

Fiebre ondulante, astenia, esplenomegalia y orquitis

93
Q

Artritis por espiroquetas

A

Sifilis y enf de LYME Borriela Burgdorferi

Doxiciclina 3 semans

94
Q

Artritis por VHB

A

Simetrica
aparece en grandes y pequeñas articulaciones acompañada de exantema
aparece antes que la ictericia

95
Q

Artirtis Virica

A

Rubeola: coincide con el exantema, poliartritis de pequeñas articulaciones
NO PRODUCEN ARTRITIS VEB NI VHC

96
Q

Artritis micoticas

A

Rodilla
Candida
ADVP➡️ TIPICA Condorcostal / esternocostal/ columna DORSAL

97
Q

cual es la ETS mas frecuente

A

Inf C. Trachomansis
produce uretritis se diagnostica con: inmuno fluorecencia en exudado
TTo Doxiciclina

98
Q

Clinica en Clamidya

A

Papulas que se ulceran

Adenopatias DURAS, UNILATERALES QUE SE FISTULIZAN

99
Q

Gonococo

A

CGN
PORTADORES ASINTOMATICOS
10% mujers, 20% varones

URETRITIS EN VARON ( 3 A 5 DIAS CONTACTO)

100
Q

Inf gonococica en mujeres

A

lo + frece es cerviccitis no complicada
si se disemina
Fiebre, artralgias, lesiones cutaneas y sinovitis

101
Q

SIFILIS LUES 1RA

A

LUES 1ra 21 deias d e incubacion
CHANCRO DURO 2 A 6 SEMANAS
duro, unico, indoloro, limpio, adenopatias indoloras, bilatterales no se fistulizan

102
Q

Sifilis LUES 2DA

A

LUES 2da muy contagiosa ROSEOLA SIFILITICA
MAS PRECOZ EN TRONCO y MMI, plamas y plantas
alopecia difusa y lengua en pradera

103
Q

Sifilis LUES 2da Clinica

A

Condilomas Planos y clavos Sifiliticos que afectan palmas y plantas
suele haber fiebre y adenopatias genreralizadas

104
Q

Sifilis 3ra LUES

A

3ra LUES 30% de los no tratados
20 a 30 años despues de la infeccion,
NEUROSIFILIS
Nodulos que se fistulizan o aneurismas aorticos

105
Q

Sifilis 4ta LUES

A

4ta LUES TABES y Dorsal y PGP (pupilas de ARGIL ROBERTSON) hay una disociacion entre luz y convergencia

106
Q

Treponema Pallidum

A

Espiroquta que no se puede CULTIVAR

Se usa microscopio de campo oscuro para visualizar

107
Q

Pruebas no treponemicas en Sifilis

A

PRUEBAS NO treponemicas: RPR y VLDR 20% falsos +

VLDR en LCR Dx NEUROSIFILIS OJO SE NEGATIVIZA CON ttO

108
Q

Pruebas Treponemicas

A

Pruebas treponemicas FTA (MAS PRECOZ)
NO se negativiza con el TTo Mas sensible y especificas
TTo penicilina (1 dosis < 1 año y 3 dosis > 1 año)

109
Q

Reaccion de Jarish Hexaimer

A

Fiebres, escalosfrios, cefalea, migraña tras el TTo

Se hace tto sintomatico

110
Q

Herpes Genital

A

VHS-2 80% CAUSA + FREC DE ULCERA GENITAL

Dolorosas, adenopatias Bilaterales, y dolorosas 3 a 10 dias de incubacion

MIR Deck 7 (9 decks)

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