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maladie prédominante II > syndrome métabolique > Flashcards

syndrome métabolique Flashcards

1
Q

qu’est-ce que le syndrome métabolique ?

A

ce n’est pas une maladie

ensemble de facteurs de risque de MCV

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2
Q

le SM est un ensemble de signes physiologiques qui augmente quels autres maladies ?

A
  1. risque de diabète de type 2
  2. risque de maladie cardiaque
  3. risque d’AVC
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3
Q

quels sont les critères d’indentifications du SM ?

A

obésité abdominale + au moins deux autres :

glycémie NPO : » 5.6 ou DB type 2 déjà Dx.

PAS » 130 ou PAD » 85 ou Tx HTA

Triglycérides » 1.7 ou Tx hypertriglycéridémie

C-HDL - H < 1.03 F < 1.29 ou Tx en cours.

obésité abdo : H » 94cm F » 80cm

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4
Q

SM englobe 5 maladies, lesquelles ?

A
  1. obésité viscérale
  2. résistance à l’insuline
  3. HTA
  4. taux de triglycérides élevé
  5. faible tauc de cholestérol HDL
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5
Q

à quel endroit mesurons le tour de taille ?

A

crête iliaque

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6
Q

nommez les tx non pharmacologiques pour le SM ?

A
  1. cesser le tabac
  2. saine alimentation (diète méditerranéenne)
    - élevée en gras monoinsaturés
    - élevé en glucides complexes
    - élevé en fibre
    - élevé en poisson
    - limité glucides simples
    - limité les aliments transformés
    - limité la viande rouge et gras animal
  3. activité physique
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7
Q

Nommez les tx pharmacologique du SM ?

A 
ET
tx DLPD
Tx HTA
tx anomalie glycémique
Tx obésité saxenda
Tx apnée sommeil
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8
Q

définition de dyslipidémie ?

A

concentration anormalement élevée de lipides sanguins (cholestérol + triglycérides)

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9
Q

qui doit faire l’objet d’un dépistage bilan lipidique ?

A

H/ F » 40 ans ou post ménopausées

athérosclérose documentée de manière probante
AAA
diabète sucré
HTA
tabagisme actif
stigmates de la dyslipidémie (arc cornéen, xanthélasma, xanthome)
atcd famil. MCV
atcd famil dyslipidémie
obésité IMC>30
VIH
MIC (maladie crohn)
dysfonction érectile
MPOC
HTA grossesse
néphropathie chronique DFG < 60
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10
Q

quels sont les examens physiques pour dyslipidémies?

A 
tour de taille
TA aux 2 bras
évaluation cardiaque
pouls périphériques (souffles)
xanthélasmas, xanthomes, arcs séniles
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11
Q

laboratoire recommandé lors du dépistage DLPD ?

A

bilan lipidique ( cholestérole, c-HDL, C-LDL, triglycérides)
glycémie à jeun
DFGe

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12
Q

laboratoires complémentaires lors d’un dépistage DLPD ?

A 
apo-b
TSH
HbA1c
ALT, Ck
créatinine
analyse urine + microalbuminurie
rapport urinaire albumine/creat
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13
Q

rôle du C-VLDL ?

A

contient les TG
apporte les TG vers les muscles et tissus adipeux
forme athérosclérose ?

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14
Q

rôle du C-LDL ? mauvais

A

60-70% du cholestérol
transporte cholestérol excédentaire dans le corps
contribue fortement à l’athérosclérose coronarienne
M. coro directement proportionnel
si diminue 1% LDL = diminue 20-25% risque de MCV

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15
Q

rôle du C-HDL ? bon

A

20-30% du cholestérol
transporte cholestérol corporel vers le foie
si augmente. = effet protecteur cardio

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16
Q

qu’est-ce que les triglycérides ?

A
  • excès de sucre transformés par le foie
  • stocké dans le gras et muscles
  • associée aux MCV
  • associé au DB
  • associé au pancréatite
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17
Q

nommez les rôles centrales du cholestérol total dans plusieurs processus biochimiques?

A
  1. hormones stéroïdes (cortisol, cortisone, aldostérone)
  2. hormones stéroïdes sexuelles (progestérone, oestrogènes, testo)
  3. cholécalciférol ( Vit D3)
  4. sels biliaires
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18
Q

qu’est-ce que l’apo-B ?

A

lipoprotéine pro-athérogénique
reflète le nombre de particule athérogènes.
corrélation avec C-LDL
prédicteur le plus précis pour risque MCV vs LDL.
meilleur indice de l’efficacité du Tx hypocholestérolémiant

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19
Q

la normalité de l’apo-B

A

< 1.2

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20
Q

décrire le lien entre dysfonction érectile vs cholestérol ?

A

petite artère pénien + cholestérol = blocage plus facilement = dysfonction

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21
Q

expliquer le lien entre cholestérol et VIH

A

les antiviraux augmente le mauvais cholestérol (LDL)

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22
Q

définition xanthélasmas ?

A

dépôt de gras sur les yeux

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23
Q

définition xanthomes ?

A

dépôt de gras sur les tendons, surtout articulaire

24
Q

pourquoi prendre une glycémie à jeun dans ton bilan lipidique ?

A

car si le pt sort DB = les barèmes des résultats de mon bilan lipidique vont être plus strict

25
Q

Qu’est-ce que ALT ?

A

enzyme surtout hépatique
marqueur sensible et spécifique d’atteinte hépatique
enzyme (coeur, rein, muscle)

26
Q

si AST > ALT, quel Dx différentiel ?

A

hépatite 2° ROH, cirrhose, néo métastatique foie

27
Q

si ALT > AST, quel Dx différentiel ?

A

hépatite viral, médic, obstruction hépatique par des cause non malignes

28
Q

où retrouve-t-on des Ph.alcaline ?

A

surtout voies biliaires et ostéoblastes

29
Q

si P.ALC augmente ?

A

néo pancréas, néo foie, métastase osseuse, PAR, hépatite, grossesse

30
Q

si P. ALC diminue ?

A

hypot4, hypoparathyroïdie, insf. placentaire, surconsommation vitamine D

31
Q

quest-ce que la créat sérique ?

A
  • déchet résultant du travail musculaire
  • métabolisme normal de la créatine musculaire
  • évalue la capacité d’excrétion rénale
32
Q

description de la clairance de la créatinine ?

A
  • quantité de créatinine éliminée du sang ml/min
  • vol. du plasma complètement épuré par unité de temps
  • permet éval. fonction rénale
  • DFG
33
Q

si j’ai des protéines dans mes urines, Dx différentiel ?

A

mon pt est peut-être entrain de se développer un IRC ou que l’HTA est trop importante et que mon albumine sort complètement via mon rein.

34
Q

si présence de micro-albuminurie, Dx différentiel ?

A

marqueur du début de dommage rénaux et organes cibles
néphropathie diabétique débutante
HTA mal contrôlés
IR

35
Q

si présence de macro-albuminurie, Dx différentiel ?

A

dommage rénaux significatif

36
Q

nommer le taux d’albuminurie urinaire significatif entre micro vs macro

A

micro : 30 a 300mg/jour

macro > 300mg/jour

37
Q

comment agit Victoza (saxenda) ?

A

ralenti la vidange gastrique = diminue la faim - glycémie = met le corps en régime perpétuellement.

38
Q

comment agit Jardiance (hypoglycémiants) ?

A

molécule brillante, fait excrété le sucre plus que tu en prend = surveiller la fonction rénale

39
Q

quel est le taux de LDL cible dans un tx de cholestérol

A

< 2.0 mmol/L ou > 50% de diminution

40
Q

dans quel contexte pouvons-nous utiliser les graines de lin chez la femme

A

bouffé de chaleur –> préménopause

41
Q

quel est sa commande au timhortons pour exemple de gras/ sucre ?

A

muffin

42
Q

quel âge à sa grand-mère ?

A

85 ans

43
Q

chez quel clientèle on introduit les statines d’ambler ?

A

MCV - signe de manifestation d’athérosclérose
anévrisme de l’aorte >3cm
DB (> 40ans ou duré > 15 ans et > 30 ans chez un diabétique de type 1 ou complication microvasculaire)
néphropathie chronique ( durée > 3mois, DFGe < 60, > 50 ans )
C-LDL > 5 ou hypercholestérolémie familiale

44
Q

Quel cholestérol est problématique

A

C-LDL

45
Q

Quel est la première classe de médicament que nous allons donner en cas d’hypercholestérolémie ?

A

statine (inhibiteur de l’HMG CoA réductase)

lipitor, crestor, pravachol, zocor

46
Q

quel est le rôle des statines au niveau des récepteurs hépatiques ?

A

augmente le nombre de récepteur LDL (hépatocytes) donc –> augmente la recapture du LDL circulant

47
Q

quand se fait la synthèse des cholestérols ?

A

la nuit en particulier. donc, prendre les statines HS

48
Q

Quel est l’effet secondaire principale des statines ?

A

myalgie

dyspepsis, céphalée, augmentation des CK et ALT

49
Q

nommez les C-I des statines ?

A

maladie hépatique
myopathie
grossesse
allaitement

50
Q

nommez les intolérances aux statines ?

A

myalgie
myosite (augmentation Ck 3x la normale)
rhabdomyolyse ( ck > 10 000)

51
Q

quoi faire si une myalgie arrive à un patient avec dose de lipitor 40mg ?

A

arrêter la dose ad diminution complète des dlr.
recommencer à demi dose (20mg)
faire contrôle dans 10-12 semaine
remonter à la dose de 40mg si dlr recommence diminué a 30mg

52
Q

La myalgie doit être symétrique ou unilatérale ?

A

symétrique

53
Q

nommez les causes qui peuvent faire augmenter les CK autre que les statines

A 
exercice physique
ROH
convulsions
frisson
trauma (chute, chx)
cocaïne, amphet, antispycho
myopathie inflammatoire/métabolique
ethnie noir
54
Q

Quel est le médicament de 2e ligne contre l’hypercholestérolémie ?

A

ezetrol 10 mg die

55
Q

comment agit l’ezetrol ?

A

bloque l’absorption du cholestérol a/n du petit intestin

augmente l’effet des statines

maladie prédominante II (9 decks)

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