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maladie prédominante II > ostéo-articulaire > Flashcards

ostéo-articulaire Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’arthrose ?

A

maladie articulaire chronique et dégénérative caractérisée par une perte de cartilage des articulations mobiles

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Q

nommez les facteurs de risque de l’arthrose

A 
âge
femme (ménopause -oestrogène)
trauma 
obésité
diabète
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3
Q

expliquez la physiopatho de l’arthrose

A
  1. stress mécaniques articulaire répétés -
  2. modifications et dommages articulaires - entraine déclenchement du cycle inflammatoire
  3. perte de cartilage
  4. exposition osseuse
  5. ostéophytes
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4
Q

quel type de dlr est la dlr de l’arthrose

A

dlr mécanique

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5
Q

nommez les s/s de l’arthrose

A
  • dlr progressive
  • dlr mécanique
  • évolue par poussée et rémission
  • raideur matinal < 30 min
  • sensation de frottement
  • dlr asymétrique
  • aucune atteinte systémique
  • non inflammatoire
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6
Q

nommez les investigations possibles pour arthrose

A

FSC
VS- CRP
facteur rhumatoïde
radio articulaire

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7
Q

pourquoi faire les Rx debout lors du dx arthrose

A

pour voir les interlignes

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8
Q

nommez les traitements non pharmaco de l’arthrose?

A
  • perte de poids
  • exercices
  • physio/ergo
  • application chaleur / glace
  • aide à la marche
  • adaptation domicile
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9
Q

nommez les Tx pharmaco pour arthrose

A

tylenol
AINS
glucosamine (synthèse cartilage et liquide synovial)
infiltration cortico

tx chirurgicaux
remplacement articulaire
débridement articulaire

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10
Q

définition PAR ?

A

maladie auto-immune systémique, chronique, progressive, symétrique et érosive sur plusieurs articulations distales

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11
Q

nommez les facteurs de risque PAR

A 
3 femmes pou 1 hommes
peut débuter à tout âge
35 a 50 ans 
ATCD familiaux
DB type 1
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12
Q

nommez la physiopatho (grande ligne) PAR

A
  • initiation du processus inflammatoire par macrophages
  • libérateur médiateur chimique - inflammatoires
  • pannus sur cartilage
  • production TNF
  • médiateurs inflammatoire à nouveau
  • érosion cartilage, os, articulaire et ligaments (ostéoclastes)
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13
Q

nommez S/s PAR

A 
dlr articulaire (repos/mouvement)
dlr inflammatoire
raideur matinale > 60 min
rougeur, chaleur, gonflement
érosion articulaires
SYMÉTRIE
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14
Q

nommez les signes systémique de la PAR

A

fièvre, perte de poids
fatigue
douleur diffuse

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15
Q

nommez les facteurs de mauvais pronostic chez PAR

A
  • atteinte poly-articulaire
  • handicap fonctionnel initial
  • atteinte extra articulaire (cardiaque, anémie infla. )
  • facteur rhumatoïde élevé
  • VS - CRP élevés
  • apparition précoce d’érosion <2 ans
  • facteurs sociaux économique
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16
Q

qu’allons nous voir la Rx (PAR)

A

signe de déminéralisation péri articulaire

apparition d’érosion péri articulaire

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17
Q

nommez les Tx non pharmaco en phase aiguë PAR

A 
réduire l'inflammation
soulager la douleur
conserver les fonctions articulaires
obtenir et maintenir la maitrise de la maladie
contrôler l'atteinte systémique
prévenir l'invalidité à long terme
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18
Q

nommez les Tx non pharmaco à long terme PAR

A
  • programme d’exercice 2 fois semaine pour maintenir de la mobilité articulaire, maintien de la force musculaire
  • maintien un poids corporel idéal
  • protection articulaire et osseuse
  • protection cardiaque (tabac, ROH, TA, lipidique)
  • aide à l’autonomie
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19
Q

définition de la goutte ?

A

maladie d’excès d’acide urique r/a l’hyperproduction d’acide urique, défaut d’élimination rénale ou excès d’absorption d’aliments riche en purine

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20
Q

nommez les facteurs de risques de la goutte

A 
homme 30-50 ans
ATCD familiaux obésité
abus d'alcool
ingestion de purines alimentaires
HTA r/a prise de Rx (augmente la concentration de cristaux)
hyperlipidémie
intolérance glucose ou diabete
médicament 
IRC (augmentation accumulation acide urique = augmentation cristaux)
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21
Q

nommez les S/s de la goutte

A 
dlr monoarticulaire
1ere mTP
coloration rouge foncé
chaleur
gonflement articulaire
trophi (augmentation articulation)
tarse, genou et cheville
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22
Q

nommez les complications de la goutte

A 
crise récurrentes
tophi (dépôt cristaut tissus mou)
déformation articulaire
mobilité réduite
dlr chronique
calcul rénaux (néphrolithiases)
IRC 2nd AINS
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23
Q

nommez les Tx non pharmaco de la goutte

A 
cesser ROH (bière)
régime faible en protéines
régime faible en purine 
glace
diminué la MEC
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24
Q

nommez tx pharmaco de la goutte

A

AINS en aiguë

colchicine en phase chronique : (diarrhée effet second.) inhibe infiltration leucocytaire
allopurinol : inhibe la formation acide urique
cortico po : ralenti la progression (court terme)

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25
Q

définir fibromyalgie

A

affection non articulaire caractérisée par dlr constante, dlr musculo-squelettique chronique et diffuse.
- perturbation du sommeil et fatigue diurne = apnée du sommeil
- raideur musculaire
- douleur des zones situés autour des insertions
-

26
Q

comment différencier fibromyalgie de la fatigue chronique

A

vérifier l’apnée du sommeil

27
Q

nommez les caractéristiques des patients avec fibromyalgie

A
  • perfectionniste
  • demandant
    plainte excessives
  • maladie psychiatriques
28
Q

nommez les signes et symptomes de la fibromyalgie

A
  • dlr diffuse à plusieurs sites
  • raideur matinale diffuses
  • sensation de raideur
  • sensation de gonflement articulaire (non objectivante)
  • hyperalgie
  • céphalée de tension chronique, migraine
  • trouble sommeil
  • fatigue généralisée
  • trouble humeur et dépressive
  • *aucun signe d’inflammation mais le patient ressent **
29
Q

nommez les comorbidité associée fibromyalgie

A 
syndrome du colon irritable
syndrome des jambes sans repos
trouble de mémoire et concentration 
sécheresse oculaire
intolérance au froid
dysménorrhée- dlr pelvienne - dlr pénétration
céphalée
perte de poids
30
Q

nommez les traitements non pharmaco fibromyalgie

A 
soulagement des Sx (dlr)
conservation d'une capacité fonctionnelle optimale
écoute, support +++
éducation
exercices
éducation
hygiène du sommeil
31
Q

douleur radiculaire (définition)

A

dlr irradiant dans un territoire neurologique correspondant au nerf atteint

32
Q

paresthésie (définition)

A

sensation d’engourdissement dans un territoire correspondant à l’atteinte d’un nerf

33
Q

parésie (définition)

A

diminution de la force musculaire

34
Q

dysesthésie (définition)

A

sensation de brulure ou de choc électrique

35
Q

facteurs de risque de la lombalgie

A

vieillissement
période prolongé en position debout ou assise
mauvaise posture
mauvaise technique de soulèvement de charges

36
Q

nommez les red Flag des lombalgie

A 
>50 ans
trauma
ATCD néo
T°
immunosuppresseurs
perte de poids inexpliqué
dlr récurrente
sx digestif, pulmonaire, urinaires,
syndrome de la queue de cheval
37
Q

qu’est-ce que le syndrome de la queue cheval et caractéristiques ?

A

urgence chirurgicale*
secondaire à une tumeur ou un hernie discale
anesthésie en selle (perte de sensation au niveau périnéale)
dysfonctionnement de la vessie et des intestins
laxité du sphincter anal
dysfonctionnement grave ou progressif des jambes
affaissement moteur majeur des quadriceps (pied tombant)
sciatalgie bilatérale

38
Q

nommez les examens physiques à faire en cas d’une lombalgie

A
  • Inspection
  • palpation
  • mouvement passif et actifs
  • marcher sur la pointe des pieds (racine L5)
  • marcher sur les talons (racine S1)
  • manoeuvre tripode (assis, extension genou)
  • manoeuvre de Lasègue (coucher sur la table)
39
Q

différente entre un TDM et IRM pour un cas de lombalgie

A

IRM plus couteux mais plus précis et meilleure qualité

40
Q

nommez les Tx non pharmaco de la lombalgie

A

diminuer toute activité physique vs selon tolérance
pas de repos complet au lit
glace (douleur) vs chaleur (raideur)
ne pas soulever de charges lourdes
faire attention au retour au travail trop rapide
PDSB

41
Q

définition d’une hernie discale

A

rupture de l’anneau fibreux du disque intervertébrale avec prolapsus du noyau gélatineux.
déplacement local du matériel discal au-delà des limites de l’espace discal
compression ou irritation de la racine nerveuse

42
Q

cause possible d’une hernie

A 
perte de flexibilité des disque
trauma
entorse répétitives
stress lombaire répétitif
faux mouvements
éternuement
43
Q

signes et symptomes d’une hernie

A 
peut être asympto
douleur subite et intense
sensation de chaleur immédiate
dlr accrue (toux, éternuement)
radiculopathie
paresthésie
parésie
hypoesthésie
parésie
hypoesthésie
dysesthésie
SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL
44
Q

nommez les éléments du traitement conservateur de l’hernie

A 
AINS
repos
relaxant musculaire
lyrica, anticonvulsivants
narcotique
glace vs chaleur
infiltration (cortico)
physio, ergo, ostéo
45
Q

différence entre ostéoblaste et ostéoclaste

A

ostéoblaste forme le tissus osseux

ostéoclasse détruisent le tissus osseux

46
Q

quel est le rôle de la PTH dans le système osseux

A

est stimuler lors de la diminution du Ca2+, entrainera la stimulation des ostéoclaste –> résorption osseux pour libérer ca2+ et phosphore

47
Q

définition de l’ostéoporose

A

maladie osseuse systémique progressive caractérisé par une réduction de la masse osseuse

48
Q

qu’est-ce qui fait parti de l’ostéoporose primaire

A

vieillissement
post ménopause
ménopause précoce

49
Q

qu’est-ce qui fait parti de l’ostéoporose secondaire

A 
endocrino (hyperT4, hyperPTH)
malnutrition, intolérance lactose, MII
PAR
immobilisation (pas de MEC = augmentation ostéoClaste sur os saturé car aucune minifracture ne se fait au contact)
ROH, tabac, IRC
méta osseux
50
Q

nommez les facteurs de risque de l’ostéoporose

A 
ATCD familiaux
tabac, ROH, caféine
manque d'exercice
anorexie = faible poids corporel
déficit en oestrogène
cortico
51
Q

qu’est-ce qu’une facteur de fragilisation

A

fracture survenant spontanément (aucun impact)
ou
après un léger trauma

52
Q

nommez les conséquences du sous Dx ou sous Tx de l’ostéoporose

A

dlr chronique

déformation cyphotique : perte d’autonomie, trouble digestif, trouble respiratoire et RGO, dlr frottement côtes/crêtes

53
Q

nommer quelques questions de réévaluation annuelle du risque de Fx

A 
êtes vous tombée ?
avez vous eu des fx ?
douleur au dos prolongé
présence d'une cyphose
test de mathias ( assis, debout -- marché, retour a la chaise)
54
Q

en quoi consiste l’examen physique pour l’ostéoporose

A

déterminer la réduction de la distance entre les points à mesurer
cotes- crête iliaque : < 2 doigts
occiput-mur : > 5 cm
réduction de la taille : > 2cm

55
Q

nommez les examens sanguins à faire ?

A

calcium
phosphatase alcaline
TSH
vitamine D ?

56
Q

nommez les examens diagnostic

A

Rx dorso-lombaire : évaluer les tassements vertébraux

ostéodensitométrie : mesure la densité minéral osseux

57
Q

nommez les indications pour une DMO

A 
50 a 64 ans (homme) - femme ménopausée
fx fragilisation > 40 ans
tx cortico long terme
tx avec médicaments à risque 
ATCD  fx hanche 
tabac actif/ ROH
IMC < 18
toutes les femmes t homme > 65 ans
58
Q

interprété le score T

A

le score sera toujours négatif mais plus il est vers le 0.0 il se normalise.
donc ostéoporose : score T < -2.5

59
Q

nommez les Tx non pharmaco pour ostéoporose

A

exercices avec mise en charge (créer des microdéchirure pour augmenter les ostéoblastes)
exercice avec une contre résistance (renforce musculature, formation osseuse)
cesser tabac, ROH, caféine
augmenter les produits laitiers
augmenter l’exposition au soleil
sécurité du domicile (éviter les chutes)
aide à la marche (éviter les chutes

60
Q

nommez les Tx pharmaco de l’ostéoporose

A

calcium po (avec repas)
vit D (absorption du calcium)
bisphosphonates ( ne pas adm. en meme temps que la Ca. annule son absorption - 1 x/sem le matin
hormonothérapie : contre indication CANCER DU SEIN, atcd thrombo-embolie

maladie prédominante II (9 decks)

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