Monique Martin

Question 1

Quelles sont les différences entre la PAR et l’arthrose?

Answer 1

symétrie, localisation (petites/grosses articulations), gonflemment, période de douleur durant la journée, temps de raideur matinale….

Question 2

Pourquoi la vitesse de sédimentation est-elle plus élevée chez Mme Martin?

Answer 2

PAR –> inflammation –> augmente qté protéines dans les GR –> GR s’agglutinent plus facilement –> GR se déposent plus rapidement dans test de sédimentation (car ils sont plus lourds)

Question 3

Expliquer l’anémie chez Mme Martin.

Answer 3

1) Rx inflammatoire –> libération macrophages –> libération cytokines –> inhibition érythropoïèse
2) Rx inflammatoire –> libération macrophages –> destruction érythrocytes
3) Rx inflammatoire –> lib. macrophages –> séquestration du fer
4) Présence de neutrophiles –> augmentation qté apoferrine et lactoferrine –> aug. stockage du fer –> diminution fer disponible pour les erythrocytes

Question 4

Expliquer la physiopathologie de la PAR.

Answer 4

Hôte réceptif + antigène –> Production d’IgG anormales –> Formation d’un complexe immun entre IgG et autoanticorps (facteurs rhumatoïdes) –> le complexe immun se dépose sur la membrane synoviale –> Activation u complément –> Rx inflammatoire
–> Attraction des neutrophiles vers site de l’inflammation –> libération enzymes protéolitiques –> endommage le cartilage articulaire + entraine épaississement de la membrane synoviale

Question 5

Quel est le mécanisme d’action du méthotrexate?

Answer 5

Inhibe l’enzyme qui convertit FH2 en FH4 –> acide folique ne peut pas être activé car besoin de FH4 –> métabolisme cellulaire stoppé car besoin d’acide folique activé
Aussi, inhibition des lymphocytes B et T –> immunosuppression

Question 6

Pourquoi Mme Martin prend-elle de l’acide folique avec le méthotrexate?

Answer 6

L’acide folique sert à contrer les effets indésirables du méthotrexate

Question 7

Quel est le mécanisme d’action du Plaquenil?

Answer 7

Il est inconnu pour PAR

Question 8

Quel est le mécanisme d’action de l’infliximab (Remicade)?

Answer 8

Fixe au TNF –> Désactive le TNF –> action anti-inflammatoire et antiproliférative
**Remicade agit comme un anticorps à TNF

Question 9

Quel est le mécanisme d’action du citalopram (Célexa)?

Answer 9

Inhibe le recaptage sélectif de 5-HT par le neurone présynaptique du SNC –> Aug. quantité de neurotransmetteurs dans la synapse –> Dim. nombres de recepteurs postsynaptique –> effet antidépresseur.

Question 10

Qu’est-ce qu’une arthroplastie?

Answer 10

Remplacement complet ou partiel d’une articulation

Question 11

Manifestations cliniques d’origine mécanique (arthrose)

Answer 11

• Douleur diurne
• Raideur matinale moins de 30 minutes
• Douleur prédomine en PM ou HS

Question 12

Manifestation cliniques d’origine inflammatoire (PAR)

Answer 12

• Douleur nocturne
• Raideur matinale + 60 minutes
• Gonflement articulaire

Question 13

Effets du repos

Answer 13

1) diminution de le douleur

2) ??

Question 14

Décrire les étapes de la déformation articulaire

Answer 14

Inflammation de membrane synoviale –> neutrophiles libèrent enzymes protéolitiques –> Formation de tissus cicatriciels (panus) et destruction de la membrane synoviale –> Calcification des tissus cicatriciels (akylose) –> déformation articulaire

Question 15

Expliquer les signes de chaleur , d’oèdeme et de douleur de Monique

Answer 15

Présence de IgG anormaux se liant aux facteurs rhumatoides –> Formation d’un compexe immun qui se dépose sur la membrane synoviale –> activation du complément –> Rx inflammatoire –>

1. Vasodilatation –> hyperémie –> chaleur
2. Aug. perméabilité –> fuite des liquides dans l’espace interstitiel –> oedeme –> compression des terminaisons nerveuses –> douleur
3. Libération des médiateurs chimiques –> irritation des terminaisons neveuses –> douleur