Radija Rahma partie 3 Flashcards
En quoi consiste l’évaluation du nouveau-né avec l’indice d’Apgar?
A: Apparence/coloration de la peau P: Pouls (FC) G: Grimace (Réactivité aux stimulis) A: Activité/tonus musculaire R: Respiration (FR)
Effectué à 1-5-10 minutes de vie, donne un score sur 10.
Interprétation:
0-3: détresse profonde
4-6: difficultés modérées
7-10: peu ou pas de difficultés d’adaptation à la vie extra-utérine
Expliquer la première respiration du nouveau-né. (Mécanisme chimique et physique)
Chimique: Cordon clampé → ↓ PaO2 et ↑ de la PaCO2 → ↓ pH → Acidose → Stimulation des chimiorécepteurs → Stimulation du centre respiratoire de l’encéphale (réflexe neurologique) → 1e respiration
Physique: Passage du bébé dans la filière pelvienne → Compression de la cage thoracique → expulsion du liquide alvéolaire → Expansion (relâchement) thoracique → Pression négative dans les poumons → entrée passive d’air → 1e respiration
Hormones impliquées dans la préparation à la lactation (4) et leurs rôles respectifs
Progestérone: stimule croissance des alvéoles
Oestrogène: augmentation du tissu glandulaire
Hormone lactogène placentaire (HLP): augmentation du volume des seins et sécrétion du colostrum
Prolactine: Préparation des seins à la production de lait
Expliquer la production de lait
Tétée –> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons –> Libération PRF par hypothalamus –> Stimule adénohypophyse –> Sécrétion prolactine –> Augmentation production de lait
Expliquer l’éjection du lait
Tétée –> Stimulation des mécanorécepteurs des mamelons –> Stimulation neurohypophyse –> Libération ocytocine –> Contraction des cellules myoépithéliales des alvéoles –> Éjection de lait
Pourquoi injecte-t-on de la vitamine K chez le nouveau-né? À quel moment et pourquoi?
La vitamine K est essentielle à l’activation/production des facteurs de coagulation II, VII, IX et X, qui servent à la coagulation du sang et donc empêchent une hémorragie chez le nouveau-né. La vitamine K commence seulement à être produite 7 jours après la naissance du bébé, car son intestin est stérile et les bactéries qui produisent habituellement la vitamine K ne sont pas présentes.
On injecte la vitamine K durant la 1e tétée, car le contact peau à peau réduit les pleurs et l’anxiété du nouveau-né.
Expliquer l’hémorragie post-partum (avec globe vésical seulement)
Globe vésical → Déviation de l’utérus au-dessus de l’ombilic et d’un côté de la ligne médiale → ↓ capacité de contraction (atonie) de l’utérus → ↓ vasoconstriction → ↑ lochies (et risque d’hémorragie)
Quelles sont les interventions possibles lors d’une hémorragie post-partum?
1) Cathétérisme vésical (vidange de la vessie)
2) Ocytocine –> stimule contractions utérines
3) Glace –> vasoconstriction
4) Massage du fond utérin
Expliquer l’utilité de l’onguent ophtalmique d’éryhtromycine chez le nouveau-né.
Prévention des infections ophtalmiques (ophtalmie néonatale) transmises par voie vaginale (surtout chlamydia et gonorrhée)
Expliquer ce qu’est la crème blanchâtre qui recouvre le nouveau-né et son utilité. Peut-on donner un bain si cette crème est encore présente?
Vernix caseosa: Cette crème fusionnera avec l’épiderme pour fournir un recouvrement protecteur, car la peau du nouveau-né est fragile et s’endommage rapidement.
Non, il faut absolument attendre que la crème fusionne avec l’épiderme avant de donner le premier bain.
Expliquer les mains bleutées présentes chez le bébé de Mme Rahma. Est-ce normal?
Instabilité vasomotrice + stase capillaire –> acrocyanose
C’est normal dans les 7 à 10 premiers jours de vie
Expliquer l’engorgement mammaire.
Augmentation circulation sanguine vers seins (pourquoi??) –> inflammation des tissus entourant canaux galactophores –> compression canaux galactophores –> diminution écoulement –> engorgement mammaire
Quelles sont les causes de l’ictère physiologique du nouveau-né?
1) Immaturité du foie (moins d’enzyme glucuronyl-transférase)
2) Diminution de la durée de vie des GR: Libération de l’hémoglobine (cellules réticuloendothéliales dégradent hémoglobine –> formation de bilirubine libre)
3) Accélération du cycle entérohépatique: enzyme glucuronidase bêta transforme la bilirubine conjuguée en bilirubine libre
4) Hémoglobine élevée
5) Albumine basse
Expliquer la physiopatho de l’ictère physiologique du nouveau-né.
Taux de production de bilirubine plus élevée chez le nouveau-né que chez l’adulte + Plus grande quantité de bilirubine réabsorbée par l’intestin grêle –> bilirubine libre sort du système vasculaire et diffuse dans les tissus
*** plus ou moins clair, à reformuler?
Quels sont les moyens pharmacologiques pour traiter l’ictère? Moyens non-pharmacologiques?
Pharmaco: Photothérapie (transforme la bilirubine en photoisomères hydrosolubles que le foie peut excréter sans glucuronisation préalable)
Non-pharmaco: Allaitement (augmente péristaltisme –> évacuation des selles qui contiennent de la bilirubine)
