Infections urinaires

Question 1

Quels sont les facteurs de risques de complications des infections urinaires?

Answer 1

• Anomalies organiques ou fonctionnelles arbre urinaire
• Sexe masculin
• Grossesse
• > 75 ans ou > 65 avec 3 critères de fragilité
• Immunodépression grave
• IRC sévère (DFG < 30)

Question 2

Le diabète est un facteur de risque de complication des infections urinaires?

Answer 2

FAUX

Question 3

Quelles sont les infections urinaires graves ?

Answer 3

PNA ou inf urinaires masculines avec :

• sepsis
• choc septique
• drainage chir ou interventionnel (hors drainage vésical)

Question 4

Définition cystite récidivante

Answer 4

> ou = à 4 épisodes sur 12 mois consécutifs

Question 5

Dans quelles conditions la colonisation bactérienne doit être dépistée et traitée ?

Answer 5

Avant procédure uro invasive ou a/p du 4ème mois de grossesse

Question 6

Quel est le principal germe responsable d’infections urinaires?

Answer 6

E. Coli

Question 7

Quels sont les signes d’infections urinaires chez l’H ?

Answer 7

• Douleur pelvienne / périnéale
• Dysurie / RAU
• Douleur lombaire
• TR : augmentation volume prostate, douleur
• Parfois forme indolente

Question 8

Quel est le TTT de 1ère intention de la cystite aigue ?

Answer 8

Fosfomycine trométamol dose unique

Question 9

On réalise systématiquement un ECBU dans les cystites ?

Answer 9

FAUX pas dans les cystites aigues

Mais ECBU dans cystite grave ou à risque de complication

Question 10

Quel est le TTT de la cystite à risque de complication ?

Answer 10

1. Nitrofurantoïne
2. Céfixime ou FQ
   Pendant 7j sauf FQ 5 j

Question 11

Quels sont les facteurs favorisants la cystite aigue récidivante ?

Answer 11

Relation sexuelle
Boisson insuffisante
Miction rare
Ménopause
Constipation

Question 12

Il faut mesurer le RPM dans les cystites aigues récidivantes ?

Answer 12

VRAI

Question 13

On réalise une antibioprophylaxie dans les cystites aigues récidivantes ?

Answer 13

FAUX uniquement si au moins une cystite par mois

Question 14

Dans la PNA simple on réalise ECBU + hémoC?

Answer 14

FAUX ECBU mais hémoC uniquement si doute dg

Question 15

En cas de PNA hyperalgique il faut réaliser une écho dans les 72h ?

Answer 15

FAUX écho dans les 24h

Question 16

Quels sont les indications d’hospit dans la PNA simple?

Answer 16

• Hyperalgique
• Doute dg
• Vom empechant TTT oral
• Conditions socio éco défavorables
• Doute observance
• TTT ATB à pres hospitalière

Question 17

Quel est le TTT d’une PNA simple sans signe de gravité ?

Answer 17

FQ 7j ou C3G parentérale

Question 18

Un ECBU de controle est recommandé après TTT d’une PNA simple ou à risque de complication ?

Answer 18

FAUX

Question 19

Que faire en cas d’évolution défavorable d’une PNA ?

Answer 19

ECBU + antibiogramme + uroTDM

Question 20

Quel est le bilan d’une PNA à risque de complication ?

Answer 20

BU + ECBU + antibiogramme
CRP + urée + créat
UroTDM au plus tard dans les 24h

Question 21

On privilégie les C3G dans les PNA à risque de complication ?

Answer 21

VRAI

Question 22

Quel est le bilan d’une PNA grave ?

Answer 22

BU + ECBU + antibiogramme
NFS CRP urée créat
HémoC
UroTDM

Question 23

Que rechercher systématiquement au TDM dans les PNA grave ?

Answer 23

• Obstacle avec dilatation des cavités pyélocalicielles
• Foyer de néphrite
• Abcès rénal
• Phlegmon péri néphritique

Question 24

Sur quoi repose l’ATB probabilité des PNA graves ?

Answer 24

C3G parentérale + amikacine
ou aztréonam + amikacine
ou carbapénème + amikacine
pendant 10 à 14 j

Question 25

Quelles sont les principales complications des inf urinaires masculines ?

Answer 25

• Rétention d’urine
• Epididymite aigue voir abcès scrotal
• Abcès prostatique
• Sepsis grave voir choc septique
• Passage à la chronicité

Question 26

Quel est le seuil de bactériurie dans les inf masculines?

Answer 26

10 ^3

Question 27

Quel est l’ATB à privilégier dans les inf urinaires masculines ?

Answer 27

FQ 14 j

+ KT sus pubien si RAU

Question 28

Quels sont les examens à réaliser en cas d’inf urinaires masculines d’évolution défavorable ?

Answer 28

Imagerie + ECBU + hémoC

Question 29

Comment s’effectue la surveillante d’une cystite aigue gravidique ?

Answer 29

ECBU à 8-10 j après arrêt TTT puis ECBU mensuel

Question 30

Quel est le TTT de la PNA gravidique ?

Answer 30

C3G parentéral 14 j

+ aminoside pdt 1 à 3 j

Question 31

Par quoi est favorisé la colonisation urinaire chez le sujet agé ?

Answer 31

Diabete
Alitement
Incontinence
SAD
Carence hormonale chez la F 
HBP