Athrose Flashcards
Physiopathologie arthrose
Maladie articulaire touchant cartilage (collage type 1 et 2) membrane synoviale et os sous chondral. Déséquilibre entre synthèse défaillante et destruction enzymatique accrue
- cartilage = hydrophile et avasculaire, proteoglycanes
Fdr arthrose
- age : > 60 ans
- surpoids et obésité
- hérédité
- femme surtout ménopausées
- facteurs bio meca : port charges lourdes, micro trauma répétés
- anomalies metabo : arthrites microcritallines, hemochromatose, diabète
- troubles architecture des membres : genu varum ou valgum
Caractéristiques coxarthrose
- douleur mécanique augmentée à effort, calmée au repos dérouillage mat <15 min
- douleur pli aine
- douleur projetée genou
- dim capacités fonctionnelles : rotation hanche difficile
- étude marche : boiterie esquive, trendelenburg (insuffisance moyen glutéal)
- amyotrophie muscles loge ant cuisse
- clinostatisme : difficulté lever talon lit si atteinte extra articulaire du moyen glutéal
Examens complémentaires à faire coxarthrose et ttt
- radio : bassin debout F+ faux profil de Lequesne
- favoriser marche quotidienne vélo et piscine éviter port charges lourdes
- perte de poids
- rééducation : balnéothérapie
- antalgiques type paracetamol / anti arthrosique action lente AASAL
- ttt chir en fonction clinique
Signes radio arthrose
POGO
- pincement interligne articulaire localisé
- ostéophytes
- géodes sous chondrales
- osteosclerose condensante os sous chondral
Def coxarthrose destructrice rapide
Pincement de plus de 50% de l’interligne ou de 2mm en 1 an
- douleur de début brutal très intense à recrudescence nocturne
- peut évoluer faire ostéolyse tête fémorale
- femme >65 ans / obèse
Caractéristiques gonarthrose
- douleur genou et raideur, limitation capacités fonctionnelles
- douleur horaire meca, lors marche et escaliers
- examen : genu varum valgum +/- Flessum
- diag : radio F+P+ défilé femoropatellaire à 30 degrés flexion + schuss(voir post)
- ttt: corriger poids/ fav marche / éviter station debout et marche si période douloureuse / rééducation + renforcement quadriceps /antalgiques AINS lors poussées / infiltration corticoïdes lors poussées et si épanchement / port d’orthese / crénothérapie
- chir : ostéotomie de réaxation conservatrice <65 ans / prothèse
Si signes cliniques ++: périmètre de marche réduit, besoin canne
Caractéristiques de arthrose fémoro patellaire
- svt bilât et symétrique et externe
- douleur face ant genou quand rotule plaquée sur trochée fémorale : descente escaliers / agenouillement / station assise prolongée
- manœuvre du rabot + Zohlen +
- radio : incidence axiales 30 ou 60 degrés et F+P 2 genoux en charge et schuss de 30º
- ttt: Kine + antalgiques : rééducation isométrique du muscle vaste interne
Caractéristiques arthrose digitale
Base pouce (rhizarthrose) et IPD ( nodules de Heberden) IPP (nodules de Bouchard )
Ttt:
- antalgiques
- ains ou colchicine lors poussées
- anti arhtrosiques d’action lente
- orthèse la nuit
Qu’est ce qui peut donner une ostéonécrose aseptique de hanche ?
- corticoïdes
- alcool
- drepanocytose
- hypertriglyceridemie
Attention ostéonécrose septique quand biphosphonate donnés et infection gencive présente
Carcateristiques liquide synovial lors arthrose
- translucide
- visqueux
- contient enzymes protéolytiques
Caractéristiques des chondrocytes et du cartilage
- seule pop présente dans cartilage
- mécanorécepteur à leur surface
- chondrocytes ont action catabolique sur cartilage
- metalloproteinases participent à la destruction de la matrice cartilagineuse
Cartilage = eau + chondrocytes + proteoglycanes mais pas de vascularisation
Qu’est ce qui peut causer un clinostatisme
- métastase de arrière fond du cotyle
- métastase comprimant L2-L3 empêchant fonctionnement m psoas
Gonarthrose fémoro tibiale sc
- douleur à la marche en terrain instable
- douleur soulagée par le port d’une canne anglaise
Que permet de voir un cliché du genou en schuss
Permet mieux voir pincements articulaires postérieurs lors arthrose.
Se réalise à 30 degrés de flexion en charge
