Corps étranger/DRA/PNO/Dyspnée/epanchement

Question 1

Quelle est la particularité anatomique des bronches souches chez l’enfant ?

Answer 1

Pas de différence entre les bronches D et G –> pas d’enclavement majoritaire à D

Question 2

Dans le syndrome de pénétration sans témoin, quel élément clinique témoigne de la violence des épisodes de toux ?

Answer 2

Les pétéchies sous cutanées et muqueuses

Question 3

Quelle est la complication à distance la plus fréquente des CE inhalés passés inaperçus ?

Answer 3

Bronchectasie

Question 4

Comment s’appelle l’équivalent de la manoeuvre de Heimlich chez l’enfant <2 ans ?

Answer 4

Mofenson

Question 5

Quels sont les signes de lutte respi ?

Answer 5

Polypnée superficielle (!! différent de la bradypnée qui est un signe neuro et annonce un ACR imminent)
Mise en jeu des muscles inspiratoires, expi (expiration abdominale active), tirage

Question 6

Quels sont les signes de faillite respi?

Answer 6

Respi abdo paradoxale (différent de l’expiration abdo active qui est un signe de lutte)
Cyanose
Trouble neuro : asterixis, trouble de conscience/vigilance

Question 7

Qu’est-ce que le signe de Harzer ?

Answer 7

Perception anormale des battements du VD dans le creux épigastrique -> coeur pulmonaire aigu

Question 8

Que peut évoquer un coeur pulmonaire aigu ?

Answer 8

EP massive
Asthme aigu grave
Pneumothorax compressif
Tamponnade

Question 9

Que peut évoquer un pouls paradoxal ?

Answer 9

Asthme aigu grave

Tamponnade

Question 10

Vers quoi oriente une platypnée ? (dyspnée debout)

Answer 10

Malformation artério veineuse

Question 11

Citer les stades du MRC

Answer 11

0 : essoufflé pour un effort important
1: essoufflé en se dépêchant à plat ou en pente légère
2 : Marche moins vite à plat
3 : Arrêt pour respirer après 90 m / qques min à plat
4 : essoufflé à l’habillage

Question 12

Quel est le traitement d’un PNO spontané ? Secondaire ?

Answer 12

• Mal toléré :
  PSP –> Exsufflation –> Drain si échec
  PSS –> Drain
  Traumatique –> Drain
• Bien toléré :
  PSP –> Exufflation + drain sauf si petit
  PSS –> Drain sauf si tout petit
  Traumatique –> Drain sauf si tout petit

Question 13

Qu’est ce qu’un PNO de “grande taille” ?

Answer 13

Toute la hauteur du poumon + min 2 cm au niveau des hiles

Question 14

Quand propose t on une pleurodèse ?

Answer 14

• Récidive
• PNO persistant à 3-5j de drainage
• compressif / bilateral

Question 15

Combien de temps après un PNO peut on prendre l’avion ?

Answer 15

2-3 semaines

Question 16

Quel est l’objectif de spO2 dans l’hémoptysie ?

Answer 16

> = 90%

Question 17

Quelle est la contre indication principale de la terlipressine ?

Answer 17

Athéromatose

Question 18

Quelle est la biochimie d un transsduat ? Exsudat?

Answer 18

• protides <25 ou 25-35 + LDH<200

- protides >35 ou 25-35+ LDH>200

Question 19

Quelles sont les indications d’atb+ évac liquide pleural dans l épanchement pleural?

Answer 19

= épanchement parapneumonique compliqué :
Abondant (>hile) 
Cloisonné
Liquide purulent
Germes à l’examen direct
Culture +

Question 20

Quel type d épanchement pleural retrouve-t-on dans l EP ?

Answer 20

Exsudat 80%

Transudat 20%

Question 21

Quelles sont les2 indications à ne pas ponctionner devant un épanchement pleural ?

Answer 21

• faible abondance

- IC sauf si unilat/asym, douleur, fièvre, pas de modif après diurétiques

Question 22

Devant un épanchement pleural, quand évacue t on tout le liquide?

Answer 22

• mal toléré

- étude TDM du parenchyme

Question 23

Vers quoi oriente un liquide pleural lactescent ? Comment l affirmer?

Answer 23

Chylothorax = rupture canal thoracique

-> TG >1,1g/l

Question 24

Quelle est la PaO2 quand la sat est à 98-100% ? 90%? 75%?

Answer 24

• 100mmHg
• 60mmHg
• 40mmHg