E2 - C7 - Apraxie et Dyspraxie Flashcards
Donnez brièvement la définition de l’apraxie :
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou la réaliser en réponse à une commande verbale ou par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou sensoriel de base.
-Déficit dans la représentation mental d’une action.
l’apraxie est communément associé à un lésion du lobe ____ gauche.
pariétal gauche.
Aussi associée à des lésions à droite :
- Pariétal droit
- Temporal
- Frontal
- Noyaux de la base
La déficience dans la façon de concevoir le plan moteur est nommé :
apraxie
Est-ce que l’apraxie a une localisation ‘‘stricte’’ / commune à tous les patients ?
NON.
Souvent une lésion du lobe pariétale gauche mais pas de localisation ou de latéralisation stricte.
Liepmann (1905) affirme 3 choses.
1) D’abord, le cortex pariétal gauche est responsable de :
2) et 3) = deux types d’apraxies qui sont :
1) le cortex pariétal gauche est responsable de la formation de programmes moteurs spécifiant la séquence temporelle et spatiale d’une séquence de mouvements composant une action.
2) Apraxie idéatoire: déficit dans la représentation
conceptuelle d’une action, menant à des déficits
dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions. - Imitation épargnée
3) Apraxie idéomotrice: La région impliquée dans la
programmation de l’acte moteur est ‘déconnectée’
des régions motrices et pré-motrices. Le patient
peut conceptualiser mais ne peut exécuter l’action.
Reconnaissance de l’outil épargnée mais déficit
dans l’utilisation de l’outil ou imitation d’actions.
Encore en usage aujourd’hui, quels sont les deux types d’apraxies définies par Liepmann (1905) ?
1) Apraxie idéatoire
2) Apraxie idéomotrice
Selon Liepmann (1905), qu’est ce que l’apraxie idéatoire ?
déficit dans la représentation
conceptuelle d’une action, menant à des déficits
dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions. -
- Imitation épargnée
- Le patient a de la difficulté à se représenter l’action à faire.
Selon Liepmann (1905), qu’est ce que l’apraxie idéomotrice ?
La région impliquée dans la
programmation de l’acte moteur est ‘déconnectée’
des régions motrices et pré-motrices. Le patient
peut conceptualiser mais ne peut exécuter l’action.
Reconnaissance de l’outil épargnée mais déficit
dans l’utilisation de l’outil ou imitation d’actions.
- Imitation non épargnée (Pt prob à imiter)
- Le patient est capable de se représenter correctement l’action mais lorsqu’il envoi la commande, ça ne fonctionne pas. Conceptualisation OK mais exécution pas bonne.
Diagnostique : Commande verbale et imitation (déficitaires)
Une liste de mouvements affectés par l’apraxie est donnée. Pourquoi avons-nous besoin d’une telle liste ?
La liste sert à qualifier l’apraxie plus spécifiquement.
On identifie type d’atteinte en identifiant ce qui est déficitaire spécifiquement.
Le but : Avoir le diagnostic le plus précis afin de géré le patient de la facon la plus adéquate
Une liste de mouvements affectés par l’apraxie est donnée. Nommez quelques termes s’y retrouvant :
Intransitifs - VS - Transitifs Symboliques - VS - Pantomimes Sans objets - VS - Avec objets Avec signification - VS - Sans signification Appris - VS - Non appris Membre et bucco-faciaux - VS - Tronculaires Simples - VS - Complexes Proximaux - VS - Distaux
Une liste de mouvements affectés par l’apraxie est donnée. Donnez un exemple pour les termes suivant :
Intransitif :
Transitif :
Symbolique :
Pantomimes :
Intransitif : bouge main gauche à doirt (pas associé à objet)
Transitif : mouvement effectuer vers un objet spécifique (prendre le téléphone)
Pantomime : mimer une action transitive = vers objet.
Pantomime de l’outils = mimer l’activité / l’utilisation d’un objet.
Symbolique : saluer de la main
Il ne faut pas oublier que dans l’apraxie, les symptômes sont __________ avec une prédominance des lésions à ________
Symptômes sont hétérogènes.
Grande prédominance des lésions à gauche. (Svt pariétal gauche)
On demande aux patient de mimer l’activité / l’utilisation d’un objet (Pantomime de l’outils) et on remarque deux types d’erreurs :
1- Configuration/spatiale (séquence, timing, amplitude)
Ex : Peinge loin de la tête
2- Parties de corps comme objet
Ex : poing à la place de peigne
Est-ce qu’il y a des parties dans le cerveau qui sont associé à ces symptômes ?
(Config spatiale VS partie de corps)
OUI
il existe 2 patrons séparé.
1- Configuration/spatial :
- Gyrus frontal inférieur gauche - Inférieur pariétal gauche
2- Parties du corps comme objet:
- Gyrus frontal inférieur gauche - Matière blanche sous cette région - Lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
De commun dans ces 2 cas = gyrus frontal inférieur gauche.
Il semble y exister un lien entre l’apraxie et l’aphasie. Quelles sont les régions lésés se chevauchants dans le cas de :
- Pantomime :
- Imitation de postures de la main :
Pantomime: lobe temporal antérieur
Imitation de postures de la main: lobe pariétal inférieur
Seulement ___% des patients apraxique on des lésions à droite.
Le reste lésion gauche sans ou avec aphasie. Bcp de co-occurrence aphasie et apraxie (1 pt sur 4). Rare qu’on voit patient ‘’pur’’.
Seulement 8% des pt apraxique on des lésions à droite
Le test amobarbital (WADA) permet d’identifier trois choses dans l’hémisphère visé :
- Dominance du langage
- Préférence d’utilisation de main
- Latéralisation de la représentation du mouvement
Les tests WADA dans l’étude de l’apraxie permettent de conclure que :
Tâche où patient doit imiter.
Gauche = plus de déficit d’imitation.
Apraxie sont plus affecté à gauche (pour gens langage à gauche).
Apraxie plus affecté à droite pour patient plus latéralisé à gauche.
I.e. : Patient gauché = plus de chance d’avoir apraxie si lésion à droite.
Un patient gauché a plus ou moins de chance d’avoir des symptômes apraxique si il a une lésion à droite ?
Plus de chance d’avoir apraxie si lésé à droite.
Dyspraxie = Developmental coordination disorder
Est un problème qu’on diagnostique chez _____
Non tributaire d’une _______
Problème développementale. On diagnostique chez l’enfant et qui n’est pas tributaire d’une lésion cérébrale.
5-6% des enfants (400,000 au Canada) sont dyspraxiques.
Diagnostique sur 4 critères :
1) Enfant dont la coordination motrice est en deça des
attentes pour son âge chronologique ;
2) Les difficultés interfèrent avec les activités de la vie
quotidienne ;
3) Pas dûes à une condition médicale
(paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, DI, etc) ;
4) Si DI est présente: difficultés motrices dépassent celles associées au niveau de déficience.
Donc, le cerveau ne se développe pas de la bonne manière.
__% sont encore dyspraxique 10 ans après le diagnostique.
40% le sont encore 10 ans après diagnostique avant la rentré à l’école.
Donnez des exemples de difficultés dyspraxique qu’on pourrait constater chez un enfant.
- Difficulté dans la pratique des sports
- Difficultés nager, patiner, faire de la bicyclette
- Difficultés dans le saut à la corde
- Retard développemental (ramper, asseoir, marcher)
Quels sont les facteurs de risques de la dyspraxie ?
Petit poids à la naissance (< 1500g)
Prématurité (< 32 sem)
Garçons: 1.7 à 2.8 fois plus atteints
Marche indépendante à plus de 15 mois
