Kris Kirouac Flashcards
Qu’est-ce qu’un IRM?
Utilise un champ magnétique et des radiofréquences qui permettent de générer des images très précises, en 2D ou en 3D, des parties du corps et organes internes.
+ précis que TDM et permet de visionner des lésions du tronc cérébral qui ne sont pas toujours visibles sur TDM
Les vaisseaux sanguins y apparaissent
Qu’est-ce qu’une tomodensitométrie?
Calcul degrés pénétration des rayons X pour déterminer coefficient de densité osseuse.
Permet de déterminer si AVC causé par un caillot ou par une hémorragie et ainsi voir la taille et son emplacement
Qu’est-ce qu’un RX du crâne?
Utilisation de rayons X pour prendre une photographie négative des structures désirées pour déceler des malformations, fractures, des tumeurs, ostéolyse, calcifications et vascularisation anormale
Qu’est-ce qu’une angiographie cérébrale?
Permet de détecter les occlusions vasculaires cervicales et cérébrales, les plaques artérioscléreuses et les malformations vasculaires. Montre la circulation collatérale autour du polygone de Willis et permet d’évaluer l’état de la carotide interne et artères intracrâniennes.
Utilisation produit contraste
–> Déterminer la source d’une hémorragie sous-arachnoïdienne.
Qu’est-ce que le temps de céphaline (TCA)?
Permet de vérifier le bon fonctionnement du processus de coagulation. Le temps de céphaline permet aussi de contrôler une héparinothérapie. L’héparine inactive la prothrombine et empêche la formation de thromboplastine.
Test consiste à mesurer le temps nécessaire à la formation d’un caillot dans un échantillon de plasma auquel on a ajouté du Ca2+et céphaline
Pas nécessaire d’être à jeun
Qu’est-ce le temps de Quick?
Évaluer le bon fonctionnement du mécanisme de coagulation + effet Warfarine
Facteurs défectueux : fibrinogène (I) – prothrombine (II) et facteurs V, VII et X
Si un des facteurs est insuffisant ds sang, temps Quick (en sec) sera + élevé que N
Vérifie l’efficacité d’une anticoagulothérapie (atteigne 1,5 a 2X la valeur témoin en sec (24sec))
+ 30sec = risque élevé de saignements spontanés (vit K inverse action warfarine en 12 à 24hrs)
Valeur N : INR : 1,0 ± 0,1
Temps Quick : vit. K – antihistaminiques – caféines – contraceptifs oraux
Temps Quick : acétaminophène – acide acétylsalicylique – glucagon vit. A – warfarine
** surveiller les signes de saignement spontané : dlr articulaire – ecchymoses – épistaxis – hématurie – méléna – pétéchies et saignement gingival
Expliquer la physiopatho de l’AVC.
HTA + athérosclérose –> rupture d’une plaque d’athérome –> formation d’un caillot –> obstruction d’une artère cérébrale –> ischémie –> mort de cellules cérébrales (AVC)
Expliquer le mécanisme d’action de l’alteplase (Activase)
se lie au plasminogène –> forme un complexe activé –> catalyse formation de plasmine –> dégradation du réseau de fibrine du caillot + inactivation facteurs de coagulation (empêche d’autres caillots de se former)
Expliquer le mécanisme d’action du labétalol (Trandate)
Bloque récepteurs adrénergiques Alpha1 - entraîne dilatation des artérioles et des veines
Bloque récepteurs adrénergiques Bêta1 du coeur - réduit la fc et contractilité
Bloque récepteurs adrénergiques Bêta1 sur cellules de l’appareil juxtaglomérulaire - supprime relâchement de rénine.
Réduit aussi résistance vasculaire périphérique
Non sélectif bêtabloquants. Peut exacerber bradycardie, asthme et bloc auriculoventriculaire.
Alpha1 bloquant (dans veines) peut entraîner hypotension orthostatique.
Le blocage des bêta empêche la tachycardie réflexe consécutive à la diminution de la TA.
Utilisé pour urgence hypertensive
Peut produire ischémie cerebral si pression descend trop rapidement… IV pour action plus rapide
Pourquoi M. Kirouac présente-t-il une hémiplégie droite alors que son AVC a eu lieu dans l’hémisphère gauche de son cerveau?
Car il y a une décussation des tractus nerveux au niveau du bulbe rachidien.
Comment calcule-t-on le niveau de conscience de M. Kirouac à l’étape 2? Quel résultat obtient-on?
On utilise l’échelle de Glasgow.
Ouverture des yeux: 1 (pas de réponse)
Réponse verbale: 1 (pas de réponse)
Réponse motrice: 4 (retrait à la douleur)
Score total = 6
Puisque le score est plus petit ou égal à 8, M. Kirouac est dans un COMA à ce moment.
Expliquer la fièvre de M. Kirouac.
lésions cérébrales –> réponse inflammatoire –> augmentation T°
Expliquer comment il peut y avoir récupération des fonctions après un AVC.
IMPORTANT: les cellules nerveuses ne se regénèrent pas
Les cellules toujours viables vont créer de nouveaux prolongement entre elles pour rétablir les “voies nerveuses”
Expliquer les maux de tête de M. Kirouac ?
AVC –> Aug. PIC –> Compression des structures cérébrales –> maux de tête
Pourquoi faut il traiter la température?
aug T –> aug métabolisme –> aug demande O2
