Radija Rahma partie 2

Question 1

Expliquer le vrai travail

Answer 1

Synthèse ocytocine par neurohypophyse du foetus –> Sécrétion PG par placenta –> Aug. jonctions ouvertes entre cellules musculaires lisses du myomètre –> Contractions + fréquentes et + vigoureuses –> Stress émotionnel + physique –> Stimulation hypothalamus (mère) –> Stimulation neurohypophyse (mère) –> Libération ocytocine –> Aug. intensité des contractions –> Aug. pression sur mécanorécepteurs –> Rétroactivation (hypothalamus)

Question 2

Expliquer effet hypotenseur de l’épidurale

Answer 2

Blocage de la conduction nerveuse avec le médicament –> diminution de la stimulation du syst. Nerveux sympathique (BLOCAGE SYMPATHIQUE) –> vasodilatation –> diminution de la résistante vasculaire périphérique –> diminution TA

Question 3

Expliquer l’augmentation de la fréquence respiratoire au 2e trimestre

Answer 3

Diminution du seuil de tolérance au CO2 au 2e trimestre (pour assurer apport d’o2 au foetus)

Question 4

Combien de temps après la perte des eaux faut-il accoucher et pourquoi?

Answer 4

Max 24hrs après car risque d’infection

Question 5

Quelle est la complication de l’hyperventilation?

Answer 5

Hyperventilation –> Dim CO2 –> Alkalose respiratoire

Question 6

Quels sont les critères du faux travail (5)?

Answer 6

1- Contractions irrégulières
2- Douleur abdominale qui irradie vers les haines
3- Pas de changement notable de l’effacement ou de la dilatation du col
4- Présentation fœtale : -1 (fœtus n’est pas engagé dans le bassin)
5- Pertes vaginales teintées de sang

Question 7

Quelles sont les phases du travail?

Answer 7

Phase :

1. Stade 1 : effacement du col et descente de la présentation
   - latence : dilatation et effacement progressif du col, cette phase se termine lorsque la femme atteint une dilatation de 3 à 4 cm.
   - active ET phase de transition : il y a dilatation complète du col à la suite d’une séquence de contractions et elle début après la phase de latence.
2. Stade 2 : période entre la dilatation complète et l’accouchement
   Phase passive : Dilatation complète sans poussée active
   Phase active : Dilatation complète avec poussée active
3. Stade 3 : période entre l’accouchement du fœtus et la délivrance du placenta
   Dure normalement entre 3 et 30 minutes
4. Période entre la délivrance du plancenta et la première heure postpartum
   Se caractérise par le rétablissement immédiat et le retour à l’homéostasie

Question 8

Pourquoi doit-on rester couchée après la perte des eaux?

Answer 8

Éviter la procidence du cordon.

(si elle était debout, gravité fait en sorte que le bb pousse sur le col utérin= compression cordon ombilical –> hypoxémie –> hypoxie fœtal)

• Elle va pouvoir se relever quand la tête du foetus va être fixée

Question 9

Résultat du cardiographe en cas de prolapsus ombilical (procidence du cordon)?

Answer 9

Décélération variable

Question 10

À quoi sert le test à la Nitrazine?

Answer 10

• Déterminer si rupture des membranes.
• Si rupture = alcalin : couleur bleu-vert à bleu-nuit
• Faux résultat si sperme, urine, pas assez de liquide amniotique ou écoulement du bouchon muqueux

Question 11

Quel est le risque d’un accouchement sans une dilatation adéquate du col?

Answer 11

Rupture utérine

Question 12

Moyens non pharmacologiques pour diminuer la douleur?

Answer 12

Théorie du Portillon:
On occupe une voie nerveuse en faisant une pression, une deuxième douleur, diversion, massage –> la voie nerveuse à être moins capable de recevoir les influx douloureux provenant de l’utérus –> diminue la perception douleur

Distraction, musique, caresse, concentration, imagerie visuelle, papules d’eau stérile.

Hydrothérapie (Bain) :
Favorise le bien-être et la relaxation pendant le travail. L’eau chaude stimule la libération d’endorphines, détend les fibres musculaires pr empêcher le passage de la dlr, améliore la circulation sanguine et l’oxygénation.

Question 13

Quel est le principal effet secondaire de l’utilisation des opioides pendant l’accouchement?

Answer 13

Dépression respiratoire (chez la mère et le bébé)

Question 14

MA du Narcan?

Answer 14

Est un antagoniste des opioïdes qui bloque les effets des agonistes des opioïdes sur les récepteurs opioïdes

Question 15

Différence entre anesthésie épidurale et rachidienne?

Answer 15

Épidurale : Perte de la motricité partielle. Se fait dans l’espace péridurale. Entre 4e et 5e vertèbre lombaire.

–> Risque: Hypotension

Rachidienne : Perte total de la motricité. Est injectée par le 3e, 4e ou 5e espace lombaire dans l’espace sous-arachnoïdien, où elle se mélange au liquide céphalorachidien. Est plus utilisée pour une césarienne qu’un accouchement vaginal, car est plus facile et rapide à installer.

–> Risque: Les fuites du LCR peuvent entraîner une céphalée rachidienne.

Question 16

Expliquer la délivrance placentaire

Answer 16

Période de délivrance. Délivrance du placenta et des membranes fœtales se déroule normalement dans les 10 à 15 min après la naissance du nouveau-né. Si cela ne s’est pas produit dans les 30 minutes, on considère que le placenta est retenu et qu’il faut intervenir.

Après l’accouchement, la diminution du volume utérin et les fortes contractions utérines font rapetisser le site placentaire –> rupture des villosités d’ancrage et la séparation du placenta de son site d’attachement –> la délivrance placentaire.

Question 17

Quel serait le résultat du gaz artériel d’une mère en hyperventilation?

Answer 17

LE PLUS IMPORTANT, IMPACT MAJEUR : Diminution de la PACO2 (composé acide)  Augmentation du ph  Alcalose
+
Diminution de la PAO2

Question 18

Quels sont les effets d’une hyperventilation?

Answer 18

Fourmillement, évanouissement, étourdissement, spasme musculaire

Question 19

Expliquer l’augmentation de la PA pendant l’accouchement

Answer 19

TA :

• stress, douleur
• contractions utérines –> augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux périphériques –> augmentation du DC –> augmentation de la TA

Question 20

Expliquer l’augmentation de la fréquence cardiaque pendant l’accouchement

Answer 20

FC :

• Augmentation d’exercice –> augmentation de la demande en o2 –> augmentation de la fc
• Stress, douleur –> stimulation du système nerveux sympathique –> augmentation de la fc

Question 21

Pourquoi privilégier la position latérale gauche?

Answer 21

Car sinon cela pourrait causer une pression sur la veine cave inférieure et sur l’aorte abdominale qui pourrait entrainer une hypotension

Question 22

Expliquer les instruments utilisés pendant l’accouchement

Answer 22

• Forceps : dilatation complète, vessie vide, membrane rompues)
• Ventouses : (pas si < 34 semaines)
• Césarienne –> si danger pour maman ou fœtus

Question 23

Expliquer le faux travail

Answer 23

Aug. libération d’hormones corticosurrénales (cortisol) par foetus –> Aug. libération d’oestrogènes par placenta –> Diminue effet apaisant de la progestérone + Stimulation de la formation de récepteurs d’ocytocine sur membrane plasmique du myomètre –> Aug. de l’excitabilité de l’utérus –> Contractions irrégulières (Braxton-Hicks)