Les 3 - paragraaf 3

Question 1

Noem twee verschillende soorten nierstenen

Answer 1

calcium oxalaat en urinezuur stenen

Question 2

Hoe ontstaan urinezuur stenen?

Answer 2

door lage PH van urine

Question 3

Risicofactoren van nierstenen

Answer 3

eten dierlijk eiwit
beperkt calcium hoeveelheid in urine
laag 24-uurs volume
hoog oksaal intake 
overgewicht
familianamnese
mannelijk geslacht
klimaat

Question 4

Presentatie niersteen

Answer 4

koliekpijn, bewegingsdrang, misselijkheid en 80% hematurie

Question 5

Hoelang mag een complete obstructie maximaal duren?

Answer 5

6 weken anders volledig verlies van nierfunctie

Question 6

Hoe wilt een uroloog een steen aantonen?

Answer 6

CT-scan ZONDER contrast

Question 7

Wanneer heeft nefrectomie voorkeur boven het alleen weghalen van de steen?

Answer 7

wanneer nierfunctie minder dan 20% is

Question 8

hoe lager de ph hoe hoger de kans dat

Answer 8

het om urinestenen gaat

Question 9

Als de behandeling van nierstenen expectatief is, wat wordt er soms dan gegeven voor medicatie?

Answer 9

diclofenac tegen pijnstilling

Question 10

een 32 jarige vrouw komt op SEH ivm koliekpijnen rechts en koorts. Bloeddruk is 100/60 en pols is 90. Bij bloeddruk onderzoek is er een verhoogd CRP tot 120 en een goed creatinine gehalte van 76 u mol. Het urine sediment toont gekeken van een ontsteking. Op een echo wordt een dilatatie gezien van de rechter nier en een proximale steen in de ureter. Ze gebruikt geen medicijnen. Noem 3 medische handelingen die onmiddellijk gedaan moeten worden.

Answer 10

het betreft hier een ernstig zieke vrouw.

Ze moet een infuus krijgen
en na afname van bloed en urine kweek starten met antibiotica.

Daarnaast dienst het rechter urineweg systeem gedraineerd te worden middels een nefrodrain

Question 11

Welk type urine weg steen kan opgelost worden?

Answer 11

urinezuursteen

Question 12

Een patient presenteert zich op de SEH met koliekklachten links die goed reageren op pijnstillers. Hij heeft geen koorts en op een blanco CT-scan wordt een steentje van 3 mm in de proximale ureter gezien. Wat is de behandeling?

Answer 12

afwachten op spontane lozing

Question 13

Een 42 jarige man komt met kolieken aan de linker zijde op de spoedeisende hulp. In het urinesediment worden 1000 ery’s/gezichtsveld gezien. Op de echografie een echte hydroureteronefrose links zonder connossementen. Hij heeft geen koorts. Wat is het beleid?

Answer 13

echo toont niet altijd of er een steen is en daarom moet nader Beeldvormend onderzoek gedaan worden.

Question 14

Wat is de stratendosis van een blanco CT low doe tov de natuurlijke achtergrond straling in NL?

Answer 14

Bijna gelijk

Question 15

Een 62 jarige patiënt is bekend met recidiverend urinewegsteenlijden sinds 2 jaar. Bij het bloedonderzoek worden geen afwijkingen gevonden in de urine ph = 5. Wat is de meest waarschijnlijke samenstelling van de steen?

Answer 15

urinezuur

Question 16

Een 52 jarige patiënt heeft op een blanco CT een steen van 5 mm in de linker middenureter. Hij heeft af en toe pijnklachten en bij de controle blijkt de steen niet verder af te dalen. Wat is het behandeling advies

Answer 16

URS

Question 17

Bij een 24 jarige vrouw vind u in de urine een microscopische hematurie. Ze heeft geen klachten bij het plassen, Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze hematurie?

Answer 17

Urineweg infectie

Question 18

Wek symptoom past niet bij ongecompliceerde niersteen aanval?

Answer 18

hoge temperatuur a 39.5 graden

Question 19

Bij een patiënt met urinestenen moet altijd een echografie worden gedaan

Answer 19

niet waar

Question 20

na het uitplassen van het steentje moet de patiënt veel gaan drinken

Answer 20

waar

Question 21

huisarts moet zwangere vrouwen met niersteen direct verwijzen

Answer 21

waar

Question 22

Tamsulosine kan gebruikt worden bij de behandeling van ureterstenen

Answer 22

waar

Question 23

Noem 3 symptomen van ongecompliceerde niersteen aanval?

Answer 23

bewegingsdrang
microscopische hematurie
macroscopische hematurie