B - Defeitos Do Pavimento Pélvico Flashcards
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de defeitos do pavimento pélvico?
Idade avançada Predisposição genética Paridade (parto vaginal) Antecedentes de cirurgia pélvica Patologia do tecido conjuntivo Aumento da pressão arterial (obesidade, DPOC)
O que é que permite o suporte dos órgãos pélvicos?
O músculo elevador do ânus
O diafragma urogenital e a fascia endopélvica
Os ligamentos uterossagrado e cardinal
Que sintomas podem estar presentes nos defeitos do pavimento pélvico?
Sensação de pressão ou peso
Sensação de tumefação vaginal
Dor, desconforto vaginal/abdominal/perineal
Incontinência/retenção urinária ou fecal
Dificuldade na marcha, sentar e levantar pesos
Dificuldade na relação sexual
Medo, ansiedade
Em que consiste o estadio 0 da classificação de POP-Q para defeitos do pavimento pélvico?
Não existe prolapso.
Em que consiste o estadio 1 da classificação de POP-Q para defeitos do pavimento pélvico?
A estrutura anatómica major do prolapso localiza-se a > de 1cm acima do hímen.
Em que consiste o estadio 2 da classificação de POP-Q para defeitos do pavimento pélvico?
A estrutura anatómica major do prolapso localiza-se a = ou < de 1cm acima do hímen.
Em que consiste o estadio 3 da classificação de POP-Q para defeitos do pavimento pélvico?
A estrutura anatómica major do prolapso localiza-se a > de 1cm abaixodo hímen (mas menos que o comprimento vaginal ou igual a este).
Em que consiste o estadio 4 da classificação de POP-Q para defeitos do pavimento pélvico?
Eversão completa (colo do útero desce para além da vulva).
Que exames podem ser usados para avaliar incontinência urinária?
Observação direta da perda de urina Medição do volume residual pós-miccional Q-Tip test avalia a mobilidade da uretra Urocultura ajuda a excluir a presença de uma infeção urinária Ecografia renal/vesical Diário miccional Exame urodinâmico Cistouretroscopia
Quais as características da incontinência de stress?
A perda de urina ocorre quando existe uma aumento da pressão intraabdominal. Deve-se a hipermotilidade da uretra ou a defeito intrínseco do esfíncter.
Quais as características da incontinência de urgência?
A perda de urina ocorre espontaneamente sem contração abdominal. Pode estar associada à manipulação de água. Deve-se a hiperatividade do detrusor que contrai quando quer.
Doentes têm de ir a correr para o WC.
Quais as características da incontinência por overflow?
Durante a micção a bexiga não esvazia completamente. Como doente não tem perceção do enchimento da bexiga, não sabe que tem de ir à casa de banho e a perda de urina ocorre porque a bexiga já não tem mais capacidade.
Que tratamento pode ser prescrito numa incontinência urinária de stress?
Do ponto de vista conservador, podem ser úteis indicações como recomendação de perda de peso, redução de alguns esforço, toma de medidas que reduzam obstipação. Podem ser úteis exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico e o uso de cones vaginais ou pessários.
Pode ser necessária uma intervenção cirúrgica com colpossuspensão retropúbica, sling suburetral ou usando agentes criadores de volume.
Que tratamento pode ser prescrito numa incontinência urinária de urgência?
Do ponto de vista conservador pode estar indicado fazer uma limitação da ingestão hídrica ou fazer treino do comportamento.
Podem ser prescritos fármacos anticolinérgicos, antimuscarínicos, B agonistas ou antidepressivos tricíclicos que têm como objetivo inibir a contratibilidade vesical e diminuir a atividade do músculo detrusor.
