Troubles de stress post-traumatique Flashcards
Qu’est-ce que le TSPT?
«Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress»
Troubles dont l’exposition à un événement stressant ou traumatique fait partie des critères diagnostiques
Flashbacks, pensées et souvenirs effrayants persistants, colère ou irritabilité en réaction à une expérience terrifiante lors de laquelle il y a eu mal physique ou menace (par exemple, le viol, de l’abus pendant l’enfance, la guerre ou un désastre naturel)
Les symptômes caractéristiques de l’ESPT se développent sous quatre aspects :
Intrusion (symptômes envahissants)
Évitement des stimuli associés à l’événement traumatique
Perturbations sur la cognition et l’humeur
Changements de l’excitation neurovégétative (excitation et réactivité)
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère A)?
CRITÈRE A : A été confronté à la mort ou à une menace de mort, à une blessure grave ou encore à une agression sexuelle d’une (ou plusieurs) des manières suivantes :
- A vécu directement l’événement traumatisant
- A été le témoin, en personne, de l’événement traumatisant
- A appris qu’un membre de sa famille ou un ami proche a été victime de l’événement traumatisant. Dans les cas de la mort d’un membre de la famille ou d’un ami, ou d’une menace de mort à l’égard de ces personnes, l’événement doit avoir été violent ou accidentel.
- Être exposé de manière répétée ou extrême à des détails horrifiants d’un événement traumatisant (p. ex., premiers intervenants ramassant des restes humains, agents de police qui entendent de manière répétée des détails concernant des violences faites à des enfants)
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère B)?
CRITÈRE B : Présence d’au moins un des symptômes d’intrusion suivants associés à l’événement traumatisant, qui sont apparus après que l’événement traumatisant s’est produit :
- Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants de l’événement traumatisant
- Rêves récurrents dont le contenu ou les émotions, ou les deux, sont liés à l’événement et qui provoquent un sentiment de détresse
- Réactions dissociatives (p. ex. flash back) au cours desquelles la personne se sent ou agit comme si l’événement traumatisant se reproduisait (Ces réactions peuvent survenir à différents niveaux, la réaction la plus intense étant la perte de conscience de l’environnement actuel)
- Sentiment intense ou prolongé de détresse psychique lors de l’exposition à des indices internes ou externes évoquant ou ressemblant à un aspect de l’événement traumatisant
- Réactions physiologiques marquées lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant évoquer ou ressembler à un aspect de l’événement traumatisant
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère C)?
CRITÈRE C : Évitement persistant des stimuli associés à l’événement traumatisant, ayant débuté après que celui-ci s’est produit, comme l’indique au moins un des symptômes suivants :
- Évitement ou tentative d’évitement des souvenirs, pensées ou sentiments pénibles relatifs à l’événement traumatisant ou qui y sont étroitement associés
- Évitement ou tentative d’évitement des rappels externes (gens, endroits, conversations, activités, objets, situations) qui ramènent à l’esprit des souvenirs, pensées ou sentiments pénibles relatifs à l’événement traumatisant ou qui y sont étroitement associés.
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère D)?
CRITÈRE D : Perturbations négatives sur la cognition et l’humeur associées à l’événement traumatisant, qui ont commencé ou ont empiré après que l’événement traumatisant se soit produit, comme l’indiquent au moins deux des symptômes suivants :
- Incapacité de se souvenir d’éléments importants de l’événement traumatisant
- Croyances ou attentes négatives, à propos de soi-même, d’autrui ou du monde, persistantes et exagérées (p. ex., « Je suis une mauvaise personne », « On ne peut faire confiance à personne. », « Le monde est un endroit tout à fait dangereux. », « Tout mon système nerveux est détruit de façon permanente ».
- Idées déformées persistantes concernant la cause ou les conséquences de l’événement traumatisant qui poussent la personne à se blâmer ou à blâmer autrui
- État émotionnel négatif persistant (p. ex. peur, horreur, colère, culpabilité, ou honte)
- Réduction nette de l’intérêt pour des activités importantes ou bien réduction de la participation à ces mêmes activités
- Sentiments de détachement ou de marginalisation par rapport aux autres
- Incapacité persistante de ressentir des émotions positives (p. ex. incapacité d’éprouver des sentiments de bonheur, de satisfaction ou d’affection)
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère E)?
CRITÈRE E : Profondes modifications de l’activation neurovégétative, ayant commencé ou empiré après que l’événement traumatisant se soit produit, comme l’indiquent au moins deux des symptômes suivants :
- Irritabilité et accès de colère (avec peu ou pas de provocation) qui s’expriment typiquement sous forme d’agression verbale ou physique envers des gens ou des objets
- Comportement irréfléchi ou destructeur (conduite dangereuse, consommation, automutilation).
- Hypervigilance
- Réaction de sursaut disproportionnée
- Problèmes de concentration
- Troubles du sommeil (p. ex. difficulté à s’endormir ou à rester endormi ou sommeil agité)
Quels sont les critères diagnostiques du TSPT (critère F,G,H)?
CRITÈRE F : La durée de la perturbation (critères B, C, D, et E) est de plus d’un mois
CRITÈRE G : La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux, professionnels, ou autres domaines importants
CRITÈRE H : La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (par exemple, médicaments, alcool) ou d’une autre condition médicale
Quels sont les types de trauma auxquels les enfants peuvent faire face (2 catégories)?
Les événements traumatiques auxquels les enfants peuvent faire face se définissent selon 2 catégories :
- Les traumatismes de type I suivent un événement unique et non anticipé
- ont des souvenirs plus détaillés de l’événement
- se demandent davantage la raison pour laquelle ils en ont été victimes
- entretiennent fréquemment des perceptions erronées de leur expérience - Les traumatismes de type II surviennent suite à une exposition répétée et chronique
- entraînent une difficulté dans la régulation des émotions, du déni, de l’évitement à parler de soi et des épisodes dissociatifs et de rage, pouvant se manifester par des comportements d’automutilation
- Entraînent plus souvent des psychopathologies additionnelles alors que ceux de type 1 précipitent davantage les réactions typiques du TSPT
Quels sont les symptômes fréquents chez les enfants d’âge scolaire?
détresse face à des stimuli qui rappellent le traumatisme
reconstitution mentale ou comportementale d’un aspect de l’événement
impression que cela va se reproduire
souvenirs intrusifs
cauchemars
peurs spécifiques
récit excessif de l’événement
restriction des affects
perte d’intérêt pour certaines activités
évitement de stimuli qui rappellent l’événement
difficultés de concentration
Quels sont les facteurs qui contribueraient au TSPT?
- caractéristiques liées à l’événement traumatique
- réactions cognitives, émotionnelles et comportementales pendant et après l’événement
- facteurs de vulnérabilité personnelle
- caractéristiques liées à l’environnement social
Décrivez le facteurs contribuant au TPS : caractéristiques liées à l’événement traumatique.
–> Proximité physique de l’enfant lors du trauma
–> La durée et la fréquence de l’événement
–> Gravité des conséquences:
Enfant séparé de sa famille, perte matérielle considérable…
–> Événement traumatique est déclenché par un être humain vs une catastrophe naturelle
Décrivez le facteurs contribuant au TPS : réactions cognitives, émotionnelles et comportementales pendant et après l’événement
- Perception de menace personnelle
- Présence de dissociation lors du trauma
- Ne pas trouver de sens à l’événement
- Comportement d’évitement
Décrivez le facteurs contribuant au TPS : facteurs de vulnérabilité personnelle.
- Présence de traumatismes ou de troubles antérieurs
- Âge : Enfant de moins de 12 ans plus susceptibles
Hypothèses:
a) Plus on vieillir, plus on arrive à démystifier ses réactions physiologiques d’anxiété
b) Les capacité cognitives qui changent avec l’âge aide à mieux comprendre le traumatisme
c) Les plus jeunes ont développé moins de stratégies d’adaptation
Décrivez le facteurs contribuant au TPS : caractéristiques liées à l’environnement social
- Présence de conflits familiaux
- Manque de cohésion familiale
- Absence de soutien social
- Réaction du parent:
1. Encouragent les comportement d’évitement
2. Hésitent à parler de l’événement traumatique - Parent qui présente lui-même une TSPT ou autre problème d’adaptation
** Les parents sont donc importants dans le processus
de traitement de l’enfant **
Quels sont les troubles associés au TSPT?
Le + fréquemment : troubles de l’humeur et les autrés troubles anxieux (surtout une phobie spécifique concernant un aspect du traumatisme)
Autres : TOP, les idées suicidaires, TDAH et les difficultés d’apprentissage
