Anæstesi

Question 1

Hold fokus ved anæstesi hvorfor?

Answer 1

4 gange så vigtigt, hvis er en senior patient er under anæstesi
Du kan ikke multitaske, giver 15 % flere fejl

Question 2

Formålet med præmedicinering?

Answer 2

Forbedrer anæstesien på følgende punkter:
Sedativ effekt
Synergistisk effekt imellem ”præ” og anæstetikum.
Stabiliserende effekt på det autonome nervesystem (giver parasympatolytisk,da patienten ellers slapper for meget af og vi risikere for lavt blodtryk osv.)
Postanæstetisk effekt

HUSK PRÆ ILT

Question 3

Hvilke terapeutiske lægemiddelgrupper er der i en god præ?

Answer 3

Et psykosedativum
Et parasympatolyticum (atropin)
Et analgeticum som er Centralt virkende og perifert virkende

Question 4

Hvorfor ophobes anæstetika i CNS?

Answer 4

Anæstetika er meget fedtopløselige og ophobes i CNS fordi CNS er meget fedtholdigt væv og CNS har en rig blodgennemstrømning

Question 5

Hvad betyder anæstesi?

Answer 5

Anæstesi betyder følelsesløshed

Dækker over enhver ophævelse af følelse og kan ligestilled med “bedøvelse”

Question 6

Hvilke 2 typer universel anæstetika er der?

Answer 6

Inhalationsanæstetika

Injektionsanæstetika

Question 7

Den ideelle universelle anæstetikum

Answer 7

God anæstetisk og analgetisk effekt
Hurtig induktion og opvågning
Stor sikkerhed (højt terapeutisk index og stor terapeutisk bredde)
Kirurgisk anvendelig muskelafslappende virkning
Ringe påvirkning af hjerte- og lungefunktion
God, nem og sikker praktisk anvendelighed.
Rimelig pris = BILLIGT

Question 8

Citater Carsten Grøndal

Answer 8

Reducer dosis, da alt tager længere tid for ”de gamle” også virkningsindsættelse – og varighed (Propofol op til 2. min. om at opnå fuld effekt)
Hold pt. varm. Kulderystninger firedobler iltbehovet=> øget risiko for hypoxi under opvågning
Præoxygener: Giv ilt, før, under og efter anæstesien! (de gamle dyr tåler hypoxi meget dårligt) kan => nyre og lever skader.
Hold anæstesien så let og kort som muligt.
Brug lokalanalgesi, hvor det er muligt

Question 9

Husk terapeutisk bredde og terapeutisk indeks

=sikkerhedsmargin

Answer 9

Terapeutisk bredde = TD50 - ED50

Terapeutisk indeks = LD50/ED50

Jo større disse to værdier er, des mere sikkert er det at anvende det pågældende lægemiddel.

Question 10

Hvordan optages inhalationsanæstesi?

Answer 10

optages i blodet ved at diffundere gennem alveolevæggen i lungerne

Question 11

Inhalationsanæstetika - ved tegn på forgiftning gøres?

Answer 11

Afbryd tilførsel
Giv ilt
Kunstig respiration ved respirationsstop
Intravenøs injektion af stimulerende medicin

Question 12

hvordan elimineres inhalationsanæstesi?

Answer 12

I høj grad via luftvejene
Hurtig vejrtrækning = hurtig udskillelse
Langsom vejrtrækning = langsom udskillelse

Question 13

Anvendelse af inhalationsanæstesi?

Answer 13

Anvendes oftest til vedligehold af anæstesi

Question 14

Inhalationsanæstesier?

Answer 14

Sevofluran

Isofluran

Question 15

Sevofluran

Answer 15

Mest skånsom, skal køres med højere %, hurtigere ude af systemet
God til dårligere/svækkede patienter

Question 16

Isofluran

Answer 16

Hurtig induktion og opvågning
Let at justere anæstesidybden
Lille påvirkning på hjerte og kredsløb
Kan bruges til svækkede patienter/ gamle og unge samt nedsat lever, nyre eller hjertefunktion
Luftvejsirriterende
Ved smertevoldende indgreb, skal der ligeledes anvendes analgesi

Question 17

Inhalationsanæstesi og post operativ infektioner

Answer 17

Efter større operationer har patienten ofte nedsat iltindhold i vævet:
De første timer skyldes det anæstesien
De næste 2-3 dage skyldes det en nedsat lungekapacitet

Husk !
Synergieffekt mellem antibiotika og ilt, idet antibiotika virker dårligere under hypoxi

Question 18

Injektionsanæstesi anvendes til?

Answer 18

Oftest til at inducere anæstesi, idet der opnås næsten øjeblikkelig dyb anæstesi ved IV administration.
Hurtig effekt.
Ingen luftvejsirritation.
Der kan nemmere opereres i hovedet.
Kirurgen kan nemmere selv styre indgift.
Anæstesidybden vanskelig at styre.
Anæstesi midlet skal metaboliseres eller udskilles før effekten aftager.

Question 19

Ketamin

Answer 19

Et hurtigt virkende universelt anæstetikum. Ketamin fremkalder “dissociativ anæstesi /adskille krop og hjerne”.
Anæstesien karakteriseret ved dyb analgesi og øget muskeltonus, som bringer patienten i en kataleptisk/stivner tilstand. Pharynx og larynxreflekserne er bevaret, øjnene er åbne og pupillerne dilaterede

Question 20

Propofol

Answer 20

kortvarigt virkende anæstetikum til anæstesiindledning og kortvarig anæstesi samt længerevarende anæstesi ved kontinuerlig infusion.
Sedering af patienter i respiratorbehandling under intensiv terapi.
NB: Propofol har ringe analgetisk virkning. Suppler med et analgetikum.
Hurtig opvågning
fri for “hang-over”.

Question 21

Zoletil

Answer 21

Kan bruges som injektionsanæstesi.
Zolazepam virker som tranquillizer og har god antikonvulsiv og muskelafslappende effekt. Tiletamin, som i struktur ligner ketamin, fremkalder dyb analgesi og kataleptoid anæstesi,

Question 22

Alfaxan/Alfaxalon

Answer 22

Injektionsanæstesi til drægtige, kejsersnit , diegivende og lakterende i stedet for propofol

Question 23

Valg af middel?

Answer 23

Op art (varighed og lokation)
Dyreart/racevariationer
Katte reagere voldsomt på opioider
Patienter er individuelle og skal ikke bedøves ens

Question 24

Katalepsi?

Answer 24

Stivhed i musklerne

Question 25

Øget muskeltonus ser ud?

Answer 25

Spænder op i f.eks. kæber og benene

Question 26

Pharynx- og larynxreflekserne er bevaret (hvilken betydning har det?)

Answer 26

Den har stadig mulighed for at synke, svært at intubere hvis man ikke supplere med andet

Question 27

Mydriasis?

Answer 27

Dilaterede/udvidede pupiller

Question 28

Nystagmus?

Answer 28

Øjnene flakker til siderne

Question 29

Glaukom?

Answer 29

Grøn stær

Question 30

Cerebrale traumer og øget intrakranielt tryk?

Answer 30

Cerebrale traumer = traumer på hjernen

Intrakranial tryk = tryket indeni kraniet er øget

Question 31

Antikonvulsiva?

Answer 31

Krampestillende