Zoonose

Question 1

Quel est le nom de la bactérie de la pasteurelose

Answer 1

Pasteurella multocida

Question 2

Quel est le délais d apparition de pasteurella?

Comment se manifeste t il?

Answer 2

Dans 3a 6h jusqu a 24h possible , aspect inflammatoire autour de la plaie + ADP satellite + lymphangite

Question 3

Traitement pasteurelose?
1/ prob
2/ documente ?

Answer 3

Prob : augmentin

Documente : amoxixilline ou cephalosporine ou doXy si allergie

Question 4

Quel est le nom de la batterie de la maladie des griffes du chat

Answer 4

Bartonella herselae

Question 5

Temps d incubation de la maladie griffé du chat ?

Answer 5

2-3 semaines

Question 6

Comment se transmet la maladie griffe du chat

Answer 6

Morsure, griffure ou léchage de plaie par un chat jeune

+ rarement-> piqure par puce du chat possible

Question 7

Clinique de la maladie des griffe du chat

Answer 7

ADP unique ou multiple territoire satellite de la lésion ( ferme mobile inflammatoire et se)
Lésions primaire -> morsure ou griffure
Signes généraux : fièvre asthénie, céphalée, dlr abdo.

Ophtalmo 10%-> conjonctivite + ADP pre tragienne= syndrome oculo - glandulaire de parinaud

Question 8

Paraclinique a faire pour maladie griffe du chat en 1 ère et 2 eme intention?

Answer 8

1/ sérologie
2/ biopsie ggg ou exerese pour anapath ou PCR
2/ PCR sang ou westerblot si suspiscion d EI

Question 9

Tttt maladie griffe chat

Answer 9

Azytromycine 5 jours

Aspic voir exérèse ggg si suppuration trop importante

Question 10

Quel est le nom de la bactérie de la fièvre q

Temps incubation

Answer 10

Coxiella burnetti

3 semaines

Question 11

Quel est le mode de transmission de la fièvre Q

Answer 11

Prolifération dans placenta des ruminant
Consolation lait cru
Inhalation paille ou fumier
Tique

60% asympto
40% symptômes

Question 12

Clinique fièvre q

Aiguë/chronique

Answer 12

Pseudo grippal

Aiguë : hepatite fébrile / pneumopathie interstitielle / fièvre isolée

Chronique EI a hemoc négative

Question 13

Paraclinique fièvre q

Answer 13

Sérologie coxiella burnetti

Question 14

Pec fievre Q forme aiguë et chro et temps

Answer 14

Aiguë : doxycicline 2-3 semaines

Chronique ; doxyxycline + hydrochloroquine 18 a 24 mois

Question 15

Quel est le mode de transmission de l echinococcose hydatique

Sujet à risque ?

Answer 15

Chien contaminé par ingestion de viscère de mouton
Homme hôte accidentel contaminé par contact direct avec le chien ou indirect eau, aliment, objet contaminé par merde chien

Maghreb et sud France

Question 16

Pec echinocochose?

Answer 16

Chirurgical : retirer kyste dans l ouvrir
PAIR ponction aspi injection ( éthanol) reaspiration

Encadrement geste par
Albendazole -1M. +1M

 Albendazole seul si chirurgie ou PAIR imposable

Question 17

Exam complémentaire dans echinoccocse hydatique ?

Answer 17

CI à la ponction!!!!
Possible hyperesosenophilie
Sérologie +++++

Imagerie hépatique ; kyste liquidien à paroi +- calcifié
Radio pulmonaire : opacité intraparenchymateuse

Question 18

Clinique principale de l echinoccocose hydatique

Answer 18

Assymptomatique +++++ découverte fortuite

Hépatique : compression| fissuration/ infection
Pulmonaire

Question 19

Nom du virus de la rage?
Caractéristique ?
Temps incubation ?
Clinique typique

Answer 19

Lyssavirus
Virus neurotrope, fragile, rapidement détruit en milieu extérieur
Incubation ; 10j a > 1 an d autant + courte que zone mordu est richement innerve
Clinique ; encéphalite avec spasme hydrophobique = spasme laryngée empêchant la prise de boisson

Question 20

Risque de Rage eleve? Pec?

Risque internemediaiee ? Pec?

Risque casi nul? Pec?

Answer 20

Élevé : contact direct avec chauve souris, morsure griffure léchage sur peau lésé en zone endemique rabique, animal importée, animal porteur de rage avec certitude
Vaccination curative + seroprophylaxie

Intermediaire ; animal non à dispo pour surveillance ( animal non importe et en FR)
Vaccination curative
Casi nul = surveillance seule ; animal à dispo, comportement non suspec : surveillance vétérinaire obligatoire 14 j avec rédaction 3 certificats j0 -J7 J14
Si animal meurt => analyse la tête

Question 21

Ttt préventif de rage chez les immunisé et non immunisé ?

Answer 21

Non immunisé
Vaccin
-> 2 protocoles 5 injections ou 4
Seroprophylaxie
Immunoglobuline a J0 sur l autre bras

Immunisé
Protocole vaccination J0 J3
Pas immunoglobine

Question 22

Traitement Lyme

Forme 1,2,3

Answer 22

Érythème migrants : amox ou doxy 14-21j

2-3 : ceftriaxone 21/28j ou doxy 28j

Question 23

tularémie : nom bacterie et temps d ‘incubation

Answer 23

francisella tularensis

intubation 4 jours

Question 24

mode de transmission tularémie ?

zone touchée?

Answer 24

Zone boisée de l’hémisphère Nord

Contamination par contact direct avec les lagomorphe (Lapin, lièvre…) ou via une tique.

Question 25

clinique tularémie

Answer 25

Fièvre élevée

Adénopathies inflammatoire

Question 26

paraclinique tularemie

Answer 26

Serologie tularemie

PCR lis sur pus du ganglion

Question 27

ttt tularemie

Answer 27

doxycycline OU ciprofloxacine

Question 28

leishmaniose mode de transmission?
zone touché?
les différentes formes?

Answer 28

pique re phlébotomie ( piqueur nocturne) ayant piqué 1 chien ou 1 rongeur infecté

zone tropicale + pourtour méditerrannée

forme cutanée : formation d’un granule
forme viscerale = kala azar : diffusion parasite dans le système de phagocytose (foie rate, gg, MO) plutôt chez enfant et ID

Question 29

décrire les différentes formes de leishmaniose

Answer 29

forme cutanée
- papule carmin infiltrée puis ulcération secondaire puis croute entouré d’un bourrelet rouge . évolution +seiurs mois

forme viscérale : mime hémopathie

• fièvre hectique
• anémie
• amaigrissement
• HSM + ADP

Question 30

ttt leishmaniose

Answer 30

cutanée : ttt local

viscéral : amphotéricine B liposomale

Question 31

toxoplasmose nom de la parasite ? famille?

mode de transmission

Answer 31

toxoplasma Gonddiii
protozoaire

• contact avec excrément de chat (Oocystes)
• crudité terre ( radis , salade) (Oocystes)
• viande porc/boeuf mal cuite ( kyste)

Question 32

manifestation clinique toxo chez IC, ID, femme enceinte

Answer 32

Sujet immunocompétent :
Asymptomatique (80%)
Fièvre, polyadénopathie, asthénie, céphalée…
Choriorétinite (10%) d’évolution bénigne

Sujet immunodéprimé : réactivation de kyste tiss.
Abcès cérébraux
Choriorétinite

Femme enceinte : d’autant + grave qu’elle est tôt
Choriorétinite, hydrocéphalie, RCIU…

Question 33

PEC toxoplasmose ?

Answer 33

PI : pas de ttt

ID curatif : pyriméthamine + acide folique + sulfadiazine
ID préventif si CD4 < 200 : bactérie ou même ttt 1/2 dose

grossesse : spiramycine

Question 34

manifestation para clinique sur biologie?

Answer 34

infection aigue :
S mononucléosique, cytolyse hépatique ,
Serologie : IgM+

Question 35

phase primaire du Lyme Symptomatologie, délais d’apparition ? signes généraux?

Answer 35

Erythème chronique migrant !!!! temps 3 à 30j après inoculation
macule ou papule érythémateuse centré par la piqure de tique, extension par bordure érythémateuse active et centre + clair
diam min 5cm, touche MI dans majorité des cas
non douloureux non prurigineux
disparition spontanée 3-4 semaines abs séquelle
signes généraux inconstant ; fébrile, asthénie, arthromyalgies, céphalée, ADP satellite….

Question 36

phase secondaire lyme : temps d’apparition?

differente forme?

Answer 36

NEUROLOGIQUE
Méningo-radiculite +++ (80% des cas): dans le territoire de la piqure
Douleurs neurogènes de topo radiculaire, nerf crânien possible (PFp +++)
+/- signes sensitifs +++++++ et moteurs - - -
Méningite à liquide clair, lymphocytaire, normoglycorrachique
En général peu symptomatique
Méningite
Encéphalite
Myélite

ARTICULAIRE : 10-15% Europe
oligoarthrite intermittente asymétrique non destructrice des grosse articulations évoluant par poussé

cardio <5% : myocardite avec tble conduit°

dermatologue : lymphocyte borrélien (nodule 1_2cm, rouge- violet- localisation préférentielle lobule, scrotum et aréole mammaire.

occulaire

Question 37

para clinique lyme phase 2?

Answer 37

sexologie avec 1er temps : ELISA ( se), 2eme tas : Westernblot ( spé)

Diag Clinique + sero

PL

Serologie dans sang et LCR ( synthèse intra-thécale d’Ac)

Question 38

delais de positivation de la serologie Lyme?

modalités PEC de la tique?

Answer 38

IgM en 2-4semaines après début érythème migrant
IgG en 6 à 8 semaines

Tique retrait sans application de produit chimique ou éther, abbé pince à épiler ou pince spécifique

Question 39

indications possible ATB si tiques > 48-72 h dans lyme chez quelle population .

Answer 39

ID, femme enceinte et enfants <8ans