Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 > Hodepine > Flashcards

Hodepine Flashcards

1
Q

Akuttbehandling av migrene? Behandlingstrapp

A

Trinn 1: Enkle analgetika (NSAIDs, evt paracetamol, ASA) er førstevalg, evt tillegg av kvalmestillende (antihistaminer, metoklopramid etc), evt koffein

Trinn 2: Triptan forsøkes, evt ergotamin

Trinn 3: For residiverende langvarige anfall, eller anfall etter vellykket behandling med triptaner, vurder kombinasjon triptan eller ergotamin + naproxen, evt profylaktisk behandling

OBS: unngå opiater pga tilvenningsfare!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Behandling av migrene hos barn?

A
  • Bør holde seg til salisylater eller paracetamol
  • Sumatriptan nesespray er godtkjent for barn mellom 12-17 år
  • Ved triptan obs indikasjon/alder, evt henvis eller konferer med barnenevrolog/nevrolog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan virker triptaner?

A
  • 5HT-agonister som kontraherer (intrakraniale) kar og hemmer n trigeminus-aktivitet
  • Bør inntas mens hodepinen enda er mild, bør ikke tas i aurafasen
  • Vanligvis raks effekt
  • Betydelig individuell variasjon i virkning
  • Man bør teste ut tre ulike triptaner på tre ulike anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bivirkninger triptaner?

A
  • Vanligste bivirkninger er trykkende fornemmelse i brystet, kvalme, distale parestesier, tretthet
  • Kontraindisert ved hjerte-kar-sykdom
  • Kontrakindisert ved samtidig bruk av erotaminer
  • Lite erfaring med graviditet

Effekten varer ikke alltid anfallet ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Når skal medikamentell profylakse overveies?

A

> 2-3 anfall per måned

Kompliserte/invalidiserende anfall

Dårlig respons på anfallsbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Råd til pasienter med mensturasjonsutløst migrene?

A
  • NSAIDs fast noen dager med start 2-3 dager før menstruasjon
  • Triptaner under anfall eller som «profylakse»
  • Hormonspiral eller minipille, evt. kontinuerlig p-pillebruk, for å unngå østrogenfall i forbindelse med menstruasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Migrene og østrogenholdige p-piller?

A
  • Pasienter med migrene med aura skal ikke ha østrogenholdige p-piller grunnet økt risiko for kardiovaskulære hendelser (Cerazette kan brukes)
  • P-piller med høyt østrogeninnhold er vanlig årsak til forverring av migrene (NB anamnese!)
  • Minipille og hormonspiral aksepteres vanligvis godt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan man behandle migreneanfall under graviditeten?

A
  • Paracet trygt (evt kombinert med kvalmestillende)
  • Triptaner sannsynligvis uproblematisk
  • Unngå NSAIDs i 1 og 3 trimester

De fleste gravide opplever færre og mindre intense anfall under graviditeten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Migrene og amming?

A
  • Førstevalg: paracet
  • Andrevalg: NSAIDs (ibuprofen)
  • Tredjevalg: Triptaner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva kan gi primær tensjonshodepine?

A

Primær tensjonshodepine kan forårsakes av stress, uro, angst eller dårlig søvn, og den kan være knyttet til lidelser i nakke, kjeve/kjeveledd, øye, øre, bihuler og til andre sykdomstilstander i hoderegionen.

En arbeidssituasjon forbundet med muskelspenninger kan også gi mye spenningshodepine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer tensjonshodepine?

A

Smerten er typisk trykkende eller strammende (ikke pulserende), bilateral, mild til moderat og forverres ikke av moderat anstrengelse.

Hodepinen kan være ledsaget av økt palpasjonsømhet i perikraniell muskulatur.

Den kroniske formen karakteriseres av lange perioder med nesten daglig lett eller moderat trykkende, oftest bilateral smerte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anfallsbehandling tensjonshodepine?

Forebyggende behandling?

A

Ibuprofen 400 mg, evt naproxen 250 mg eller paracetamol 100 mg

Evt Sarotex forebyggende (30% reduksjon i antall dager)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er medikamentoverforbrukshodepine?

A

Kronisk hodepine OG hyppig bruk av smertestillende medikamenter

  • > / 15 dager per måned med bruk av paracetamol/ibuorofen, NSAIDs eller kombinasjon av ulike medisiner
  • > / 10 dager per måned med bruk av triptaner/opiater/kombinasjonspreparater

1-2% av befolkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandlingsstrategi medikamentoverforbrukshodepine?

A

Informasjon:

  • 1/2 til 2/3 blir bedre av sin hodepine etter forbigående forverring
  • Ny mulighet for mer eksakt diagnose og korrekt behandling etter seponering

Nedtrapping av medisin:
- Vurder sykemelding + kontrolltime

Forhindre tilbakefall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Når skal man henvise hodepine?

A
  • Atypiske og sjeldne migrenevarianter, samt migrene med dårlig behandlingsrespons
  • Forandringer i hodepinens karakter eller betydelig økning i anfallsfrekvensen
  • All hodepine, kompleks blandingshodepine og kronisk hodepine som ikke responderer på vanlige tiltak og vanlig akutt/forebyggende behandling
  • Invalidiserende sjeldne hodepineformer: cluster/horton
  • Barn med store plager
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tre typer primær akutt hodepine?

A
  • Migrene
  • Tensjonshodepine
  • Clusterhodepine
17
Q

Sekundære akutte hodepiner?

A
  • SAH
  • Slag
  • Tumor
  • Meningitt
  • Encefalitt
18
Q

Kriterier for migrene uten aura?

A

A. Minst 5 anfall som oppfyller kriterie B-D

B. Hodepineanfall som varer 4-72 timer (ubehandlet, eller ikke effekt av behandling)

C. Hodepine har minst to av følgende karakteristika:

    1. Unilateral
    1. Pulserende
    1. Moderat til alvorlig intensitet
    1. Forverring ved fysisk aktivitet, eller unngåelse av fysisk aktivitet (feks gange eller trappepgange)

D. Under hodepineanfall minst én av følgende:

    1. Kvalme og/eller oppkast
    1. Fotofobi og fonofobi

E. Ingen bedre forklaring på tilstanden

19
Q

Migrene med aura - kriterier?

A

A. Minst 2 anfall som oppfyller kriterie B og C

B. En eller fler av de følgende fult reversible aura-symptomene:

    1. Visuell
    1. Sensorisk
    1. Tale og/eller språk
    1. Motorisk
    1. Hjernestamme
    1. Retinal

C. Minst to av følgende fire karakteristika:

    1. Minst et aurasymptom som gradvis sprer seg over 5 minutter, og/eller to eller flere symptomer deretter
    1. Hvert aura-symptom varer 5-60 minutter
    1. Minst ett aura-symptom er unilateralt
    1. Auraen er ledsaget, eller etterfulgt innen 60 minutter, av hodepine

D. Ingen bedre forklaring, og TIA er utelukket

20
Q

Typisk aura?

A

Starter ofte i visuell cortex og er oftest unilateralt

21
Q

Migreneprofylaktisk behandling?

A

Betablokker:
- Propanolol, metoprolol, atenolol etc.

Anigotensin-2-reseptorblokker

Antiepileptika:
- Valporat, topiramat

Antiserotonin

Kalsiumantagonister:
- Flunazine, verapamil

NSAIDs:
- Naproxen, tolfenaminsyre

22
Q

Ensidig tensjonshodehpine - kriterier?

A

A. Minst 10 episoder gjennomsnitlig <1 dag per måned (<12 dager per år) dersom sjelden episodisk/ minst 10 episoder 1-14 dager per måned i > 3 mnd dersom hyppig episodisk/> eller lik 15 dager per måned i > 3 måneder dersom kronisk, og oppfyller kriterium B-D:

B. Hodepineanfall som varer 30 minutter til 7 dager

C. Smertekarakteristika (minst to av følgende):

    1. Bilateralt
    1. Pressende/strammende (ikke-pulserende) kvalitet
    1. Mild til moderat intensitet
    1. Ikke forverring av rutinemessig fysisk aktivitet (gange, trappegang etc)

D. Følgesymptomer (begge to):

    1. Ingen oppkast eller kvalme
    1. Ikke fler enn én av følgende: fotofobi eller fonofobi

E. Ingen bedre forklaring

23
Q

Profylaktisk behandling kronisk tensjonshodehpine?

A

Amitriptyline

24
Q

Migrene vs tensjonshodepine?

A

Migrene:

  • Følgesymptomer
  • Moderat til alvorlig smerte
  • Unilateralt
  • Pulserende
  • Forverres av fysisk aktivitet

Tensjonshodepine:

  • Ofte ingen følgesymptomer
  • Mild til moderat smerte
  • Bilateralt
  • Pressende/strammende
  • Forverres ikke av fysisk aktivitet
25
Q

Kriterier for medikamentoverforbrukshodepine?

A

A. Hodepine > eller lik 15 dager per måned hos en pasient med en pre-eksiterende hodepinetilstand

B. Regelmessig overforbruk i >3 måneder av en eller flere medikamenter som kan tas mot akutt og/eller symptomatisk behandling for hodepine

C. Ikke bedre forklart av andre ting

Skyldes ofte triptaner (>/ 10 dager per måned i > 3 måneder) eller ASA (>/ 15 dager per måned i > 3 måneder)

26
Q

Hva er familiær hemiplegisk migrene?

A
  • Sjelden undergruppe av migrene
  • En autosomal dominant klassisk migrenetype som typisk inkluderer hemiparese (svakhet i halve kroppen) under aurafasen og/eller sensorisk aura
  • Noen familier har også ataksi
  • Lokushetrogenitet: forskjellige ioekanaler kan gi like fenotyper
  • Pleiotropi
  • OBS finnes sporadisk form
27
Q

Hvilke 5 migrenetyper har vi?

A
  • Migrene med aura
  • Migrene uten aura
  • Kronisk migrene
  • Familiær hemiplegisk migrene
  • Sporadisk hemiplegisk migrene
28
Q

Kriterier clusterhodepine?

A

A. Minst 5 anfall som oppfyller følgende karakteristika:

B. Alvorlig unilateral orbital, supraorbital og/eller temporal smerte som varer 15 til 180 minutter ubehandlet

C. Hodepinen følges av minst en av følgende:

    1. Ipsilateral konjunktival injeksjon og/eller lakrimasjon
    1. Ipislateral nasal stenose og/eller rhinorrhea
    1. Ipisalteralt øyelokksødem
    1. Ipsilateral panne- og ansiktssvetting
    1. Ipsilateral miose og/eller ptose
    1. Følelse av rastløshet og agitasjon

D. Anfallene har frekvens fra én hver andre dag til 8 per dag

E. Skyldes ikke annen sykdom

29
Q

Akuttbehandling Clusterhodepine?

A

Oksygen
Triptaner
Ergotamine

30
Q

Profylaktisk behandling Clusterhodepine?

A
  • Verapamil
  • Litium
  • (Methysergide)
  • (Kortikosteroider)
  • Elektrodeimplantasjon
31
Q

Varselssymptomer hodepine?

A
  • Fast lokalisasjon av hodepine
  • Debut ved alder 40 år eller eldre
  • Markert økt anfallsfrekvens
  • Morgenhodepine
  • Vanlige medisiner bedrer ikke hodepinen
  • Akutt innsettende
32
Q

Nevrovaskulær hypotese for migrene?

A
  • Intrakranial vasokonstriksjon —> aura
  • Intra-/ekstrakranial vasodilatasjon —> hodepine
  • Nevrogen inflammasjon med frigjøring av nevropeptider
  • Smerteimpulser via n trigeminus
33
Q

Profylaktisk behandling av migrene?

A

Betablokkere
- Propanolol, metoprolol, timolol, atenolol

Topiramat, valporat
- Antiepileptiika

ACE-hemmere/ang-II-reseptor-antagonister

Botulinumtoksin

(Amitriptylin
- Mot tensjonshodepine, ikke migrene)

OBS: all profylakse seponeres etter 2-3 mnd dersom manglende effekt!

OBS2: ved effekt: prøveseponer etter 6-12 mnd

Modul 4 (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions