Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 4 > Nevrooftalmologi > Flashcards

Nevrooftalmologi Flashcards

1
Q

Hvilke sykdommer kan gi papilleødem?

A
  • Alt som gir økt intrakranialt trykk
  • Tumores (60% av tumorene), sinusvenetrombose (kvinner rundt fødselen veldig utsatt. Behandle med antikoagulasjon) med mer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sinusvenetrombose - symptomer?

A

Forskjellige symptomer ut i fra hvilken sinus som rammes:

Sinus cavernosus:

  • Orbitofrontal smerte
  • Chemose
  • Dobbeltsyn

Sinus transversus:
* Smerte i øret og tinnitus

Sinus saggitalis superior:
* Global hodepine med eventuelt fokalnevrologiske utfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke to måter kan opticusnevritt arte seg på?

A
  1. Papille ser normal ut, men pasienten klager over synsnedsettelse
    + smerter ved øyebevegelse, kan debutere før synsnedsettelsen
  2. Papillen likner på en ødematøs papille, papillitt
    * Skiller fra papilleødem ved av synet ved papillitt er veldig redusert

Finner sentralt skotom med synsfeltsunderseøeklse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva kan gi opticusatrofi?

A

Både etter ødem og nevritt som har stått lenge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er amaurosis fugax?

A
  • Transitorisk monookular blindhet, plutselig
  • a carotis interna –> a ophtalmica –> a centralis retina
  • 95% beskriver gardin som dekker hele eller deler av synsfeltet
  • Varer oftest under ett minutt opp til 5 min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Det er sjeldent at man får ledsagersymptomer/TIA ved amaurosis fugax, men hvis man får det - hvilken side er de da på?

A

Høyresidig amaurosis fugax: hvis ledsagersymptomer kommer de på venstre kroppshalvdel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Årsaker til amaurosis fugax?

A

Karotisateriosklerose, kardiale årsaker (fibrinemboli fra hjertet), embolier (oftest kolesterolembolier. Setter seg ofte fast i delingene av øyekarene. Stopper oftest ikke sirkulasjon, men hvis de stopper får man utfall av øyebunnen på området.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva kalles synsfeltutfall på begge øynes samme sides synsfelt?

A

Komplett homonym hemianopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er visuell hemineglekt?

A
  • Kan komme etter slag
  • “Vet ikke” at de mangler syn på ene siden og kompenserer derfor ikke ved å snu på hodet.
  • Spiser feks kun halve tallerkelen eller barberer bare halve side av ansiktet.
  • Test for hemianopi eller hemispatiel neglekt:
  • Be pasienten dele en linje i to: heminegletpasienter deler linjen langt ut til siden uten sykdom. De med hemianopsi deler linjen cirka i midten.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er visuell objekt-agnosi?

A

Pasienten har normalt syn og kan beskrive detaljene i et bilde, men skjønner likevel ikke hva det forestiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva heter det når man ikke kjenner igjen ansikter?

A

Prosopagnosia/ansiktsagnosia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Horner syndrom?

A
  • Mindre pupille affisert side (miose), spesielt i mørket
  • Litt endoftalmus ofte
  • Ptose
  • Evt anhidrose
  • Evt blåere iris, melanocyttene i iris betjenes også av sympatikus, blir lysere hvis Horner syndrom står lenge, f.eks fra barndommen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er Adies pupille?

A
  • Pupillen stor og reagerer ikke på lys, eventuelt veldig tregt
  • Reagerer på nærstilling
  • Ukjent årsak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Smerte ved øyebevegelser?

A

Optikusnevritt eller myositt ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Synsforstyrrelser med samsidig hodepine?

A

Tenk på iskemi eller temporalis arteritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symptomer ponsinfarkt?

A

Ponsinfarkt = oftest defekt av abduksjon + facialisparese fordi abducenskjernen ligger i nær relasjon til n facialis (perifer skade, fordi selve kjernen til nerven som er skadet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Er skade av en nervekjerne en perifer eller sentral skade?

A

Perifer!

OBS: ved affeksjon av hjernenervekjerne = affeksjon av SAMME side.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke muskler inerverer oculomotorius?

A

Rectus medialis, rectus superior, obliquus inferior, m levator palpebra, m sfincter pupilla

19
Q

Oculomotoriusparese?

A
  • Skal utredes for småkarssykdom (feks diabetes)
  • Hvis man ikke finner patologi går det oftest over av seg selv innen 3 måneder
  • Dersom oculomotorausparese + ptose + stor pupiller = kan være intrakranialt aneurisme som rører på seg (a cerebri communis posteriori)
20
Q

Hva er spesielt med n trochlearis?

A

Eneste nerven som forlater hjernen på baksiden, og eneste nerven som krysser før den inerverer!
Venstre nervus trochlearis innerverer høyre sides muskel!

21
Q

Hva er den vestibuloocculære refleksen?

A
  • Sørger for klart syn under naturlige bevegelser og generer øyebevegelser som kompenserer for hodebevegelser
  • Produserer en kompensatorisk langsom øyebevegelse med like stor utslag og hastighet, men i motsatt retning avhodebevegelse, derved blir øynenes posisjon i rommet konstant
22
Q

Internukleær oftalmoplegi?

A
  • Spes ved MS, også andre ponslesjoner
  • Fasiculus longitudinalis medialis-lesjon
  • Abduserer ene øyet feks til venstre –> impulser til høyre adduksjon via fasiculus long. med. Nystagmus på abduserende øyet fordi tilbakemelding om at det andre øyet ikke har fulgt med, “forvirret”.
23
Q

Test av sakkader/følgebevegelser?

A

Tester ved å be pasienten fiksere på to punkter. Knips fingre og be de se på fingeren uten å røre på hodet.

24
Q

Vei fra retina til visuell cortex?

A

Retina —> n opticus —> chiasma opticum —> tractus opticus —> laterale geniculate nucleus (LGN) i thalamus —> radiata optica/synsstrålingen —> visuell cortex (area striata i occipitallappen)

25
Q

Arteriell/venøs sirkulasjon øyet?

A

Blod fra orbita (a retinalis centralis —> a ophtalmica) drenerer til sinus cavernosus.
Trombe her = stopp i venøs tilbakegang i øyet = økt trykk, blødning, venestase

26
Q

Synsfeltutfall ut i fra hvor skaden sitter?

A
  • Før krysning: hele øyet
  • I krysning: på sidene: bitempooral hemianopsi
  • Etter krysning før CGL: homonym hemianopsi
  • Etter krysning etter CGL: Kvadrantanopsier
27
Q

Sirkulasjon synscortex?

A
  • A basilaris blir til a cerebri posterior og a comminucans posterior som del i Circle og Wilis
  • Distale deler av a cerebri posterior avgir hver sin pareto-occipitale gren som er viktigste arterielle forsyning til visuell cortex.

A vertebralis —> a basilaris –> cerebri posterior —> pareto-occipital gren

28
Q

Hva kalles ulik størrelse på pupillene?

A

Anisocori

29
Q

Hvordan utvikler synsforstyrrelsen seg ved hypofyseadenom?

A

Blir først svart oppe, og så gradvis nedover fordi det klemmes av nedenfra. Fibrene som går nede tar øvre synsfelt.

Bitemporal hemianopsi

Fargesyn påvirkes før skarpsyn

30
Q

Hypofyse-apoplexi?

A

Svært sjeldent, men livstruende

Oftest ved adenom i hypofysen som plutselig vokser eller blør

Hodepine + bitemporalt synsfeltutfall

31
Q

Papilleødem vs stasepapiller?

A

Papilleødem = buler utover

Stasepapiller = økt trykk i hjernen som gjør at begge synsnervene blir ødematøse (hydrocephalus, svulst, høyt BT, infeksjoner mm)

32
Q

Typer optikusnevritt?

A

Retrobulbær nevritt

  • Spesielt ved demyelinisering som ved MS, etmoiditt (spredning fra bihuler), borreliose
  • Ser normalt ut ved synsbunnundersøkelse fordi betennelsen er bak

Papilitt/fremre opticusnevropati

  • Betennelse i selve synsnerven/papillen/synsnervehodet
  • Ses spesielt ved virale infeksjoner, syfilis, herpes zoster
  • En sjelden gang ved MS
  • Papilleødem, rød papille, litt dårlig avgrensning, litt rødlig synsnerve

Nevroretinitt

  • Betennelse både i synsnerven og i netthinnen
  • Spesielt ved borreliose, syfilis, AIDS, herpesvirus, toxoplasmose, sarkoidose
  • IKKE ved demyelinisering - aldri MS hvis netthinnen er affisert!
  • Rød netthinne med stjerneeksudater, blødninger
33
Q

Hva kan gi pupilleatrofi/optikusatrofi?

A

Skyldes tap av celler og vev i nervus opticus av forskjellige årsaker

  • Retrobulær nevritt
  • Langtkommen glaukomskade
  • Trykk mot n opticus
  • Tidligere papilleødem som ved feks optikusnevritt
34
Q

Symptomer på papilleatrofi?

A
  • Nedsatt visus
  • Nedsatt fargesyn
  • Synsfeltsutfall
  • Afferent pupilledefekt
  • Atrofi (over tid)
35
Q

Hva kan gi nystagmus?

A
  • Patologi likevektsorganer
  • Patologi i tilknyttede nervebaner
  • Sykdom i CNS med irritasjon av kjernene knyttet til øyemusklene (slag, MS, Chiari-malformasjon, blødning i thalamus, traume, tumor)
36
Q

Hva slags oftalmologiske funn kan temporalisarteritt gi?

A
  • Redusert visus eller amaurosis fugax
  • Synsfeltdefekter
  • Afferent pupilledefekt
  • Papilleødem
  • Karokklusjoner
37
Q

Us ved amaurosis fugax?

A
  • CT caput
  • Lytte på halskar
  • Lytte på hjertet
  • Puls
  • EKG
  • BT
  • UL halskar
  • Ekko cor
  • Nevrologisk status
  • Øyeundersøkelse (ofte lite funn, evt synlig embolius i arteriole og bomullseksudat)
38
Q

Hvorfor cherry red spot?

A

Når hele netthinnen er hvitlig med litt sirkulasjon igjen til fovea, fordi fovea også får litt fra choroidea via en liten blodåre.

39
Q

Symptomer sinus cavernosus-trombose?

A
  • Ofte en dårlig pasient med oppkast og nedsatt bevissthet
  • Feber og er ofte septisk
  • Oftalmoplegi (lammelse av øyemusklene)
  • Kan være dobbeltsidig
  • Kan utvikle en akutt carotis-cavernøs fistel
40
Q

Hvor mange % av de med slag får synsforstyrrelser?

A

60%
(Feks nedsatt syn, redusert fargesyn, synsfeltutfall, dobbeltsyn, pareser, ptose, neglekt, gjenkjenningsvansker, hallusinasjoner)

41
Q

Bruk av stenopeisk hull?

A

Stenopeisk hull: ikke opptatt av brytningsfeil når man undersøker nervus optius. Snevrer man inn synsfeltet vil lysbølgene komme inn parallelt og man får ingen brytningsfeil gjennom linsen.

42
Q

Sympatikus sin bane til øyet?

A

Hypotalamus –> hjernestamme –> ryggmargen nedre cervikal og øvre thorakal –> sympatiske grensestreng –> tilbake opp via halsen –> dels langs a carotis interna og dels direkte til muskulatur og via ganglion til øyet. Dette er til sfinkter pupilla.

Skade gir Horners syndrom

  • LITEN pupiller (miose)
  • Ptose
  • Anhidrose
43
Q

Hvilken vei tiltes hodet ved trochlearisparese?

A

Mot frisk side

44
Q

Hva kan gi Horners syndrom?

A

Karotisdisseksjon!
Tumor i lungetoppen (pancoast tumor)!
Hjernestammeinfarkt!

Syrinomyeli
Hjernetumor

Modul 4 (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions