UA12- N/V/D

Question 1

On associe la gastroentérite à la ____

Answer 1

On associe la gastroentérite à la diarrhée

Question 2

La principale complication de la gastroentérite consiste à _____

Answer 2

un déséquilibre élecctrolytique

Question 3

Nommez les 3 types de Diarrhée, ainsi que leur délai

Answer 3

1. Aiguë : < 14 jours
2. Persitante : > 14 jours à 4 semaines
3. Chronique : > 4 semaines

Question 4

Les diarrhées chronique sont surtout causées par ___-, alors que les diarrhée aiguë sont surtout causées par ____

Answer 4

Les diarrhées chronique sont surtout causées par un état inflammatoire: colite ulcéreuse, maladie de crohn, alors que les diarrhée aiguë sont surtout causées par une infection virale (la plus fréquente), bactérienne ou parasitaire

Question 5

Que doit-on prendre en considération lors de l’évaluation de la déshydratation d’un patient

Answer 5

a. Le nombre de selles/vomissements par jour
b. Le temps écoulé depuis le début des symptômes
c. La présence de sang dans les selles
d. La présence de fièvre
e. La cause possible (aliments, voyage, antibiotiques)
f. S’il y a eu une perte de poids
g. La quantité de liquide ingérée depuis le début des symptômes

Question 6

Nommez les patients à risque

Answer 6

a. Les enfants et les nourrissons
b. Les femmes enceintes ou qui allaitent
c. Les personnes âgées
d. Celles atteintes de problèmes de santé comme l’insuffisance cardiaque ou rénale, ou prenant des médicaments comme le lithium ou le méthotrexate

Question 7

Manifestation clinique de la déshydratation Légère

Answer 7

Débit urinaire légèrement diminué
Muqueuse légèrement sèche
urine un peu plus foncée
Un peu plus soif

Question 8

Manifestation clinique de la déshydratation modérée

Answer 8

Signe du pli cutané
yeux creux et cernés
Muqueuse très sèche
Oligurie (diminution urine)
Soif augmentée ou excessive
Perte de poids > 5% < 10%
Diminution des larmes

Question 9

Manifestation clinique de la déshydratation Sévère

Answer 9

Tous les signes de déshydratation modéré qui s’accompagne de:

POuls faible ou rapide
Hypotension
Extremité froides et cyanosées
Anurie (absence d'urine)
Absence de larme
perte de poids > 10%
Léthargie
apathie
inconscience

Question 10

Dans quelle condition (léger, modéré, sévère) peut-on avoir recours à l’automédication ?

Answer 10

diarrhée aiguë légère ou modérée

Question 11

Quand devons-nous référer au médecin

Answer 11

Fièvre
Sang dans les selles ou vomissements
douleur abdominale grave
signes de déshydratation sévère

Diarrhée persiste depuis plus de 48h
vomissement persiste depuis plus de 72h (ou empêchant la prise de liquide)
Présence d’au moins 6 selles liquide (3 si IS)

Question 12

Vrai ou faux

On peut conseiller pour les nourrissons âgées de moins de 6 mois (pour diarrhée ou vomissement)

Answer 12

faux

référer si nourrisson < 6 mois

Question 13

Nommez des MNP

Answer 13

• Se laver fréquemment les mains
• Prendre plusieurs petits repas par jour
• Éviter les mets épicés et odorants
• Diminuer son niveau d’activité physique
• Prévenir la déshydratation et maintenir l’équilibre électrolytique

Question 14

Qu’est-ce qu’une SOR

Answer 14

Solutions orales de réhydratations (SOR)

Question 15

Vrai ou faux

il est recommandé d’utiliser un bouillon de poulet, du gatorade, des boissons gazeuses pour une SOR

Answer 15

Faux

Un apport sodique trop élevé peut causer une hypernatrémie alors qu’une concentration élevée en glucose peut entraîner une perte importante d’eau .

L’emploi de jus de fruits, de bouillon de poulet, de boissons gazeuses (couramment utilisées dégazéifiées) n’est pas recommandé étant donné la concentration inadéquate de sucre et de sodium contenue dans ces breuvages

Question 16

Quelle est la recette maison de SOR

Answer 16

• 600 mL d’eau bouillie
• 360 mL de jus d’orange non sucré
• ½ cuillerée à thé de sel (2.5ml)

** Un apport hydrique augmenté peut suffire si le patient n’est pas déshydraté

Question 17

Que faire si le patient ne cesse de vomir après avoir ingéréer une SOR

Answer 17

il suffit alors d’administrer 5 mL de SOR toutes les 1-2 minutes et d’augmenter graduellement au fur et à mesure que les vomissements diminuent

Question 18

Quel est le traitement chez l’enfant qui n’est pas déshydrater

Answer 18

o Il suffit de remplacer les pertes avec 10 mL/kg de SOR après chaque diarrhée et privilégier une alimentation adéquate ainsi qu’un apport liquidien augmenté

Question 19

Quel est le traitement chez l’enfant souffrant de déshydratation légère à modérée

Answer 19

Il devrait recevoir 50-100 mL/kg de SOR sur une période de quatre heures afin de corriger la déshydratation, en plus de 10 mL/kg après chaque selle (afin de maintenir la réhydratation)

Question 20

Quel est le traitement chez l’enfant souffrant de déshydratation sévère

Answer 20

Déshydratation grave

Référer au médecin

Question 21

Vrai ou Faux

Toutes les SOR se conservent 48h à 96h au réfrigérateur une fois ouverte ?

Answer 21

Faux,

toute, selon la monographie, sauf gastrolyte : 24h

Question 22

Vrai ou faux

L’alimentation normale doit être reprise le plus rapidement possible

Answer 22

Vrai

L’alimentation normale doit être reprise le plus rapidement possible après la phase de réhydratation, soit après environ quatre à six heures

Question 23

Vrai ou faux

Chez les nourrissons, on devrait poursuivre l’allaitement ou le lait maternisé habituel non dilué et offrir les SOR entre les tétées afin de remplacer les pertes.

Answer 23

Vrai

adulte on peut éviter car anyway c’est pas primordial pour un adulte (on va pas faire exprès même si le lien n’est pas vrm prouvé)

Question 24

Vrai ou faux

On traite les enfants avec le lopéramide, agent de première ligne

Answer 24

FAUX HAHA

L’emploi de médicaments n’est pas recommandé en première ligne, particulièrement chez les enfants, car ils vont à l’encontre des mécanismes de défense du corps, ne changent pas le cours de la maladie et peuvent retarder une consultation médicale en masquant les symptômes

Dans un cas ouù le kid doit voyager 6h d’auto, alors là, oui, on peut donner le lopéramide, car il est l’agent anti diarrhéique de premier recours

Il est à noter que le lopéramide est contre-indiqué chez les moins de 2 ans et n’est pas recommandé chez les moins de 12 ans

On peut envisager son utilisation chez la femme enceinte ou qui allaite lorsque la situation l’exige étant donné sa faible absorption intestinale e

On peut employer le dimenhydrinate en première ligne chez les adultes pour soulager les nausées et les vomissements

Question 25

Durée d’utilisation d’immodium maximale

Answer 25

48 heures

Question 26

Durée d’utilisation Bismuth maximale

Answer 26

5 jours maximum

Question 27

Est-ce qu’on peut traiter la femme enceinte de >12 semaines avec nausées et vomissements ?

Answer 27

NON < 12 semaines (inclusivement 12)

Question 28

Est-ce qu’on peut traiter la femme enceinte avec nausées et vomissements dont les symptômes ont débutés avant la 9ème semaine ?

Answer 28

OUI, référez si après 9ème semaine

Question 29

Quels sont les critères d’exclusion pour traiter la femme enceinte avec nausées et vomissements ?

Answer 29

Symptômes d'hyperhernesis gravidarum
Signes de déshydratation sévère
Fièvre > 38.5 degré
Céphalées
Douleurs abdominales
hématémèse
Saignements vaginaux
CI diclectin ou gravol (rétention urinaire ou allergie)

Question 30

POSO diclectin

Answer 30

max 8 cos par jour
débute avec 2cos HS (car ca prend 6h à agir, et nausées ++ AM)
ajout 1co am 1 co PM

+ gravol PRN

Question 31

MNPs N/V grossesse

Answer 31

Éviter aliments riches en gras et épicés
Manger des plus petits repas et fréquemment
boire souvent en petite quantité
évite de boire en mangeant
manger des craquelins avant de se lever le matin
Se lever lentement
Éviter de manger avant HS

Question 32

Durée maximale pour scopolamine

Answer 32

6 jours

Question 33

Comment mettre scopolamine

Answer 33

○ Bien se laver les mains et l’arrière de l’oreille où le timbre sera appliqué
○ Retirer le timbre de son enveloppe métallique; éviter de mettre nos doigts
○ Apposer timbre derrière oreille MINIMUM 3 heures avant; IDÉALEMENT 12 heures avant
○ Toujours bien se laver les mains après
○ Si baignade/bain et timbre se décolle, en appliquer un autre (bien laver)
Affecte SNC!! Donc faire attention

1,5 mg q72h; MAX 6 jours(produit puissant, il faut pas surdose (risque d’hallucination, nervosité, …))

Question 34

ES scopolamine

Answer 34

bouche sèche et somnolence, risque d’hallucination

Question 35

CI gravol/scopolamine

Answer 35

Scopolamine: hypertrophie prostate ou glaucome, enfant en bas 12 ans

Gravol: Glaucome, hyperplasie de la prostate, personnes âgées

Question 36

MNP mal des transports

Answer 36

Choisir un siège moins affecté par le mouvement (centre avion près des ailes ou étages inférieurs bateau
Choisir un endroit où les yeux perçoivent le même mouvement que l’oreille interne et le corps (siège avant voiture / extérieur sur le pont d’un bateau / côté hublot avion / regarder vers l’avant dans le métro ou train)
Éviter lecture
Fixer un point à l’horizon
Air frais