Autonomie et dépendance chez le sujet âgé

Question 1

Comment se définit l’autonomie ?

Answer 1

Capacité à se gouverner soi-même, présuppose :

• La capacité de jugement (capacité de prévoir et de choisir)
• La liberté de pouvoir agir, accepter ou refuser en fonction de son jugement, dans le respect des lois et des usages communs

Question 2

Comment se définit la dépendance ?

Answer 2

Impossibilité partielle ou totale pour une personne d’effectuer, sans aide humaine, les activités de la vie quotidienne, qu’elles soient physiques, psychiques ou sociales, et de s’adapter à son environnement (préférer le terme de «perte d’indépendance fonctionnelle»)

Question 3

Quels sont les dispositifs permettant le maintien à domicile d’une personne âgée, même en cas de perte d’indépendance fonctionnelle ?

Answer 3

• Allocation personnalisée d’autonomie (APA)

- Aide ménagère/auxiliaire de vie

Question 4

Qu’est-ce que l’APA ?

Answer 4

Allocation personnalisée d’autonomie : prestation sociale destinée aux personnes âgées dépendantes correspondant aux personnes âgées classées en groupes iso-ressources (GIR) 1, 2, 3 ou 4 sur la grille AGGIR

Question 5

Quels sont les principaux facteurs/causes de la perte d’indépendance fonctionnelle d’une personne âgée ?

Answer 5

• Troubles neurocognitifs ++
• Maladies chroniques (cancers, pathologies cardiovasculaires et urologiques)
• Hospitalisation (30-60% de dépendance liée à l’hospitalisation, 10% iatrogène)
• Facteurs d’ordre psychique ou social

Question 6

Quelles sont les principales causes de dépendance iatrogène liée à l’hospitalisation de la personne âgée ?

Answer 6

• Syndrome d’immobilisation
• Confusion
• Dénutrition
• Chutes
• Incontinence urinaire de novo
• Effets indésirables des médicaments

Question 7

Quelles sont les principales conséquences de la perte d’indépendance pour la personne âgée ?

Answer 7

• Hospitalisations répétées
• Difficultés de vie à domicile
• Difficultés familiales et financières
• Confinement au domicile
• Isolement
• Entrée en institution d’hébergement (EHPAD)

Question 8

Quelles sont les principales conséquences de la perte d’indépendance pour les aidants d’une personne âgée ?

Answer 8

• Épuisement
• Risque de maltraitance
• Risque d’infantilisation
• Difficultés financières

Question 9

Quels instruments permettent l’évaluation de la dépendance d’une personne âgée ?

Answer 9

• Échelle des activités basiques de la vie quotidienne (ADL de Katz)
• Échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL de Lawton) : la plus utilisée
• Grille AGGIR (attribution de l’APA, tarification des institutions)

Question 10

Quels sont les critères requis pour bénéficier de l’APA ?

Answer 10

• Age > 60 ans
• Résidence en France depuis > 3 mois
• Perte d’autonomie justifiant une aide pour accomplir les actes de la vie quotidienne, évaluée par la grille AGGIR : APA attribuée uniquement aux personnes classées GIR 1 à 4