Urtikaria und Angioödeme

Question 1

Zu wieviel Prozent sind ANgioödeme und Urtikaria verantwortlich für alle medikamentös bedingten Hautveränderungen?

Answer 1

30%

Question 2

Was ist die Ätiopathogenese bon arzneimittelinduzierte Urtikaria/Angioödem?

Answer 2

• Medikamente wie Opiate, Muskelrelaxanzien, Röntgenkontrastmittel, Antibiotika oder Biologika können eine direkte Histaminfreiseitung induzieren
• Nichtsteroidale Antiphlogistika im Rahmen einer Analgetika-Hypersensitivität können zur Freisetzung von Cysteinyl-Leukotrienen beitragen
• Immunologische Formen können nach Quervernetzung arzneimittelspezifischer IgE-AK mit IgE-Rezeptoren auf der Oberfläche von Mastzellen und Basophilen Histamin freisetzten

Question 3

Was für Medikamente rufen oft Angioödeme aus?

Answer 3

• solitäre ANgioödeme werden oft durch ACE-Hemmer verusacht und nut selten bei Angiotensin-II-Rezeptoranatgonisten
  
  • hier wird so der Bradykininabbau gehemmt
  • öfters bei Asiaten oder Afriakern

Question 4

Wie ist die klinik von ANgioödeme und Urtikaria Arzneimittelinduziert?

Beginn?

Beschwerden?

Answer 4

• Hautveränderung innerhalb von
  
  • wenigen Minuten bis zu 1h nach Einnahme
• Systemische Beschwerden
  
  • Dyspnoe
  • RR Abfalll
  • Tachykardie
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Bauchkrämpfe
  • bis zum anaphylaktischen schock maximalvariante
• Systemische Beschwerden können auch ohne kutane einhergehen

Question 5

Was ist die Sonderform der Urtikaria?

wie wird die SOnderform klasssicherweise induziert?

Answer 5

Red-men-Syndrom:

FLushartiges Erythem am Kopf, Hals, Oberkörper durch direkte Histaminausschüttung

Auslöser: i.v. Vancomycin (aber auch bei oraler einnahme oder bei anderen Histaminfreisetztenden Medikamenten)

Question 6

Nenne das klinische Bild der Analgetikahypersensitivität

Answer 6

Es gibt drei Formen der Analgetikahypersensitivität

Sampter-Trias: Rhinitis, Polyposis nasi, Asthma bronchiale

Kutanes Bild: Urtikaria, Angioödem

Gemischte Form

Question 7

Diagnostik der Arzneimittelbedingten Urtikaria/Angioödem

standardverfahren und wo macht es keinen Sinn

Answer 7

• IgE Reaktion:
  
  • also Pricktest und Intrakutantest
• Aufpassen bei Muskelrelaxantien, Chinolone und Opiaten
  
  • oft falsch positiv, da direkt Histmainlibalisierend
• Keinen Sinn auch bei nicht immunologischer Analgetika-Hypersensitivität

Question 8

DIagnostik

Wie lassen sich Angioödeme durch ACE-Hemmer vertragen?

Answer 8

• Durch Karenzversuche nur möglich, Bis zum Anklingen dauert es Monate nach ABsetzten

Question 9

Was macht man, wenn man ein Medikament unbedingt geben muss, und es keine Alternative gibt?

Answer 9

Toleranzinuktion, Rasche aufdosierung innerhalb von Stunden bis Tagen von geringster Dosis bis zur THerapeutisch benötigte. Toleranz hält bis zum Absetzten an. Mechanismus ungeklärt