app2-anémies macrocytaires

Question 1

qu’est ce qui distingue l’anémie mégalo. de la non-mégalo

Answer 1

l’apparence des érythroblastes dans la moelle

mégalo : noyau trop petit par rapport au cytoplasme. GR sont grands et de forme ovale

non-mégalo: globules rouges grands, mais pas d’asynchronisme de maturation entre le noyau et le cytoplasme

Question 2

QU’est ce qui peut causer une anémie non-mégaloblastique

Answer 2

• réticulocytose
• alcoolisme
• NN normal
• Rx
• anémie aplasique
• syndrome myélodysplasique
• maladie hépatique, de la thyroide

Question 3

Si je suspecte une anémie mégaloblastique et que je trouve que mon patient a une hépatosplénomégalie, le diagnostique devient
- prob.
+ prob.
aucun impact

Answer 3

• prob.

habituellement ce sont les anémies non-mégaloblastiques qui sont associées à l’hépatosplénomégalie

Question 4

Si je suspecte une macrocytose non-mégaloblastique et que je trouve que mon patient n’Est pas anémique, le diagnostique devient
- prob.
+ prob.
aucun impact

Answer 4

+ prob.

macrocytose non-mégaloblastique n’Est pas toujours associée à l’anémie

Question 5

lors de la déficience congénitale en TC2, les taux de B12 sérique est normal.. tout de même anémie mégaloblastique peut se développer. pq ?

Answer 5

pcq si on manque de TC2, il y a quand même la TC1 qui existe et transporte la B12 dans le plasma sans la transférer à la moelle osseuse. ca veut dire qu’il y assez de B12 mais il n’est pas utilisé = anémie mégaloblastique

Question 6

décrire les anomalies (5) qu’on peut retrouver au frottis sanguin chez pt avec anémie mégaloblastique suspectée

Answer 6

• macrocytose avec asynchronisme de maturation du noyau et le cytoplasme.
• réticulopénie
• forme ovale
• neutrophiles hypersegmentés (6 lobes ou plus)
• leucopénie et thrombopénie prob.

Question 7

qu’Est ce qui explique que lors de l’anémie mégaloblastique il n’y a pas de splénomégalie

Answer 7

lors de cette maladie, le problème de maturation est au niveau des normoblastes. Donc il y a apoptose intramédullaire

Question 8

Qu’est ce qu’on peut trouver au frottis médullaire chez pt avec carence en B12

Answer 8

Moelle hypercellulaire
erythroblastes anormaux
métamyélocytes géants de forme anormale (très caractéristique)

Question 9

réponse attendue au traitement de la déficience en B12

Answer 9

24-48h : amélioration des sx. on retrouve l’appétit
48h; moelle redevient normoblastique
7-10 jrs GB et PLT reviennent a la normalité
les métamyélocytes géants peuvent persister jusqu’à 12 jrs

Question 10

qu’est-ce qui est caractéristique du frottis sanguin lors de SMD

Answer 10

• diminution des neutrophiles et de leur nombre de granules
• anormalité de Pelger (noyau uni ou bi lobaire
• poikilocytose
• myeloblastes dans le sang