Pneumologia

Question 1

Drogas anti-tuberculínicas que causam intolerância gástrica e hepatotoxicidade;

Answer 1

Intolerância gástrica - Todas

Hepatotoxicidade - Rifampicina, isoniazada e pirazinamida;

Question 2

Efeitos colaterais da Rifampicina;

Answer 2

Gripe, alergia, plaquetopenia, suor e urina alaranjados, NIA;

Question 3

Efeitos colaterias da Isoniazida;

Answer 3

Neuropatia periférica (deficiência de B6), síndrome lúpus Like;

Question 4

Efeitos colaterais da pirazinamida;

Answer 4

Hipeuricemia;

Question 5

Efeitos colaterais da Estreptomicina;

Answer 5

Lesão renal e auditiva;

Question 6

Contuda para intolerância aos anti-tuberculínicos;

Answer 6

1. I ou R são substituídas por S (estreptomicina)
2. Se a R for retirada, a duração deve ser 12 meses
3. Se a I for retirada, a duração deve ser 9 meses
4. P e E não precisam ser substituídas e nem alteram a duração do tratamento;

Question 7

Conduta para gestantes com tuberculose;

Answer 7

RIPE + Piridoxina (reposição vitamínica)

Question 8

Como avaliar os contactantes de pacientes bacilíferos?

Answer 8

Sintomáticos - Radiografia de tórax + Baciloscopia;

Assintomáticos - PPD

Question 9

Quais valores de PPD indicam tratamento para TB latente em contactantes de bacilíferos?

Answer 9

1. PPD > 5mm

2. PPD > 10mm se BCG há < 2 anos

Question 10

Quando tratar TB latente em não contactantes de bacilíferos?

Answer 10

1. PPD > 5mm em imunodeprimidos
2. PPD > 10mm em doenças debilitantes (DM, DRC, silicose)
3. Viragem > 10mm em casos selecionados;

Question 11

Indicações de tratamento de TB latente em pacientes HIV (+);

Answer 11

1. PPD > 5mm
2. PPD <5mm se história prévia de PPD reator
3. Contactantes de bacilíferos independente do PPD
4. Cicatriz radiológica de TB não tratada;

Question 12

Conduta para RN contactantes de pacientes bacilíferos;

Answer 12

1. Não vacinar

2. Tratar com Isoniazida por 3 meses. Se PPD < 5mm, vacinar. Se PPD > 5mm, tratar por mais 3 a 6 meses e não vacinar;

Question 13

Como tratar a infecção latente por TB?

Answer 13

Isoniazida 270 doses;

Question 14

Achados na biópsia da parcoccidiomicose;

Answer 14

1. Fungo em forma de leme

2. Microscopia com aspecto birefrigente

Question 15

Doença transmitida por morcego;

Answer 15

Histoplasmose;

Question 16

Fluxograma diagnóstico para TB com e sem disponibilidade de teste rápido molecular;

Answer 16

Sem diponibilidade:
-Baciloscopia + Cultura para todos os casos suspeitos;

Com disponibilidade:
-Solicitar TRM para todos os casos suspeitos, e baciloscopia se TRM positivo ou em populações vulneráveis;

Question 17

Como fazer o acompanhamento dos pacientes em TTO para TB? Quais são os critérios de falha?

Answer 17

Baciloscopias mensais;

Critérios de Falha

• BAAR (+) ao final do tratamento
• BAAR (++/3+) até o 4º mês
• BAAR que voltar a ser positiva e se mantém por 2m

Question 18

Tratamento não farmacológico para DPOC;

Answer 18

1. Parar de fumar

2. Vacina para pneumococo e influenza

Question 19

Critérios para oxigenoterapia domiciliar em DPOC;

Answer 19

1. PaO2 < 55 ou SatO2 < 88 em repouso;
2. PaO2 <60 ou Sat02 <92 associado a:
   
   2. 1 HT > 55%
   3. 2 Cor Pulmonale
   4. 3 Hipertensão pulmonar;

Question 20

Critério para VNI na exarcebação da DPOC;

Answer 20

1. PH < 7,35
2. PCO2 > 45 mmHg

Obs: Contraindicado se rebaixamento de nível de consciência.

Question 21

Critérios de WELLS (Dont Die, tell the team to calculate criteria);

Answer 21

1. Clínica de TVP (3,0)
2. TEP é o diagnóstico mais provável (3,0)
3. FC > 100 (1,5)
4. Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas (1,5)
5. TVP / TEP previos (1,5)
6. Hemoptise (1,0)
7. Câncer (1,0)

Baixa probabilidade ≤ 4,0