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Alimentation hiver 2019 > Module 9 > Flashcards

Module 9 Flashcards

1
Q

que peut entrainer un état de malnutrition chez le bébé dans la première année?

A

ralentissement dans le dev du cerveau, retard de croissance, anémie

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2
Q

Pourquoi la capacité à digérer, métaboliser et excréter est réduite chez les bébé?

A

les organes ne sont pas complètement développés

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3
Q

Caractéristiques du système digestif du bébé 0-6 mois

A
  • absence quasi totale d’amylase et de lipase pancréatiques jusqu’à 4 à 6 mois
  • réabsorption réduite des acides biliaires au niveau de l’iléon chez le NN
  • faible capacité d’excrétion rénale, capacité réduite de concentration de l’urine
  • système immunitaire faible
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4
Q

Quel est la seule vitamine qui n’est pas transmis dans le lait?

A

vitamine D

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5
Q

quels sont les 2 indicateurs principaux du bien être nutritif d’un bébé?

A

prise de poids (et selles et urines dans les premiers jours)

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6
Q

Doit-on compter les boires?

A

non, à moins d’un problème de santé

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7
Q

Que comble mieux la faim, le lait ou les céréales?

A

le lait est plus dense en calories que les céréales, donc le lait comble plus la faim donc li est important de ne pas débuter les solides trop tôt.

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8
Q

Nommez quelques objectifs de l’alimentation (solide et liquide) chez le nourrisson

A
  • combler ses besoins nutritionnels
  • favoriser santé/croissance/développement optimal
  • acquisition de la dextérité + coordination
  • expérience sensorielles (saveurs/textures/formes)
  • attitude positive face aux aliments et saines habitudes
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9
Q

Pourquoi l’alimentation est cruciale pendant la première année de vie

A

La qualité de l’alimentation affecte la santé pour le reste de la vie parce que la croissance/développement/maturation des tissus s’effectue plus rapidement dans la première année que dans tous le reste de la vie en raison de ses besoins nutritifs immenses

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10
Q

Doit-on compter les boires et se soucier de la fréquence?

A

Non, à moins d’un pb de santé.

Seulement allaiter à la demande en fonction des signes de la faim et bien enseigner que les pleurs ne sont pas nécessairement des signes de faim

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11
Q

Jusqu’à quel âge l’allaitement comble les besoins en énergie/protéines/vitamines/minéraux de l’enfant?

A

6 mois

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12
Q

Recommandations allaitement OSM?

A

6 mois exclusifs et souhaitable jusqu’à 2 ans et plus accompagné d’aliments complémentaires.

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13
Q

Pourquoi le lait maternel est-il inimitable?

A

il contient des facteurs bioactifs (facteurs de Cx/hormones/probiotiques)/immunoglobulines/anti-inflammatoires, etc.

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14
Q

Pourquoi le lait est un aliment de haute qualité biologique?

A
  • nutriments suffisants sans toutefois surcharger les reins
  • Enzymes et ligants qui facilitent la digestion
  • biodisponibilité est haute surtout si all. exclusif
  • Acides gras essentiels et polyinsaturés qui favorisent le développement
  • très facile à digérer donc idéal pour les prématurés
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15
Q

Quelle est la source d’énergie première du nourrisson allaité?

A

Le gras vs adulte/sucres

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16
Q

De quoi le lait est-il composé?

A

-87% eau
-7% lactose
-Autres glucides: monosaccharides/galacto-oligosaccharides
-1% protéines (9g/l)
3,8% lipides/Acides gras essentiels (cerveau)/chlestérol (membrane cellulaire + hormones)/EPA +DHA
-Enzyme (lipase)
-Environ 67 cal/mL

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17
Q

Qu’est-ce qui constitue un produit de remplacement pour les enfants qui ne sont pas allaités ou qui le sont partiellement?

A

Les préparations pour nourrisson enrichies de fer jusqu’à l’âge de 9-12 mois.

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18
Q

V ou F: La plupart des préparations commerciales varient considérablement entre elles en ce qui concerne la teneur en énergie/glucides/vitamines/minéraux

A

Faux, mais certaines différences existent en ce qui a trait aux protéines (lactosérum vs caséine)/lipides (omégas)/probiotiques

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19
Q

Quelle préparation commerciale n’est pas stérile

A

La poudre

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20
Q

Nommez les différents types de préparations commerciales?

A
  • préparation standards à base de lait de vache
  • Spéciales : à base de soya/sans lactose/avec amidon de riz (reflux)
  • Thérapeutiques
  • À base d’acides aminés
  • Préparatoires pour prématurés/maladie métabo/2ème âge
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21
Q

Que doit-on considérer lorsqu’on utilise des préparations commerciales?

A
  • Offrir une préparation lactée enrichie de fer jusqu’à 9-12 mois
  • Éviter les changements fréquents
  • Diluer adéquatement
  • hygiène adéquate
  • offrir le biberon à la demande en respectant les signes de la satiété
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22
Q

Pourquoi n’est-il pas recommandé d’offrir de l’eau à un bb allaité?

A
  • L’osmolalité de l’urine demeure dans les limites même si on ne lui offre pas d’eau
  • boire de l’eau dans les premiers jours de vie = plus de perte pondérale
  • pourrait contribuer à l’ictère précoce
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23
Q

pourquoi l’eau peut contribuer à l’ictère

A

Elle pourrait réduire l’apport énergétique et diminuer la consommation de colostrum, qui facilite l’évacuation du méconium

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24
Q

Recommandations p/r à l’eau?

A

débuter l’eau à la tasse vers l’âge de 6 mois (exception: diarrhée/vomissements/chaleur extrême)

  • l’eau doit être boullie 1 minutes pour les moins de 4 mois
  • Ne pas utiliser l’eau tiède au chaude (Cu et bactéries)
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25
Q

Quels sont les éléments à retenir concernant la vitamines D chez le nourrisson?

A
  • le bilan vitaminique dépend de ses réserves à la naissance et de l’apport nutritionnel de la mère
  • Pas recommandé d’exposer son bb au soleil
  • Suppléments de 400 UI/jour pour prévenir le rachitisme
  • pas de toxicité
26
Q

Que faut-il retenir concernant le lait de vache?

A
  • Pas adapté pour les moins de 9 mois: surcharge rénale/protéines moins digestibles/lacunes nutritionnelles/pauvre en fer (anémie/pertes sanguines)
  • Après 9 mois: max 25 oz/jour si alimentation variée
  • Faire recette de dilution et donner supplément de fer ad 1 an
  • pas de lait 2% /écrémé/ non pasteurisé
27
Q

Que faut-il retenir concernant le lait de chèvre?

A

10x moins d’acide folique que le lait de vache

  • ne réduit pas les allergies
  • lait enrichi vit. A/D + acide folique après 9 mois = ok
28
Q

Que faut-il retenir concernant les boissons végétales?

A
  • carence potentielle si breuvage principal

- Risque de toxicité avec manganèse (lait coco)

29
Q

Pourquoi l’allaitement après 6 mois est-il bénéfique?

A
  • Peut combler les besoins énergétiques (50% 6-12mois/33%-12-24 mois)
  • source important d’énergie et d’acides gras essentiels
  • Bcp d’éléments anti-microbiens
30
Q

Pourquoi débuter les solides vers 6 mois?

A
  • épuisement des réserves de fer vers 6 mois
31
Q

Quels sont les changements neuromusculaires qui préparent le nourrisson aux solides?

A
  • Utilisation de la langue pour transporter les aliments à l’arrière de la bouche
  • Capacité de se tenir assis
  • Contrôle de la tête et du cou
  • Capacité de mastication/croquer
  • Apprentissage du mouvement de la préhension entre le pouce et l’index
32
Q

De quoi dépend l’expression de la faim et de la satiété chez le nourrisson qui commence les solides?

A

Parce qu’ille peut mieux contrôler sa tête et son tronc

33
Q

Quels sont les désavantages de la consommation précoce des aliments?

A
  • ils altèrent la flore intestinale et diminuent l’action immunisante du lait materner.
  • N’augmente pas l’apport énergétique totale
  • Aucune amélioration de la Cx
  • diminution de l’absorption du fer
34
Q

Comment savoir si le bébé est prêt?

A
  • se tient dans sa chaise haute et peut se pencher vers l’avant
  • maîtrise les muscles de son cou
  • si malgré l’augmentation des boires, le bébé semble insatisfait et pleure après les boires
  • serre les lèvre sur une cuillère et arrive à pousser les aliments dans le fond de sa bouche
  • capacité d’attraper des aliments et les mettre dans sa bouche
35
Q

Comment introduit-on les aliments solides?

A
  • les introduire progressivement et à intervalles de 2-3 jours
  • Premiers aliments devraient être riches en fer (céréales enrichies/viandes, 2x/jour)
  • éviter les aliments à risque d’asphyxie ou d’aspiration avant l’âge de 4 ans
36
Q

Doit-on se soucier des allergènes et introduire les aliments dans un certain ordre?

A

non, mais il est bon d’introduire les céréales une à une pour déceler les allergies

37
Q

Qu’est-ce qu’une alimentation sensible?

A
  • respecter les signaux de la faim et satiété
  • tenir le bb au moment du boire puis le moment venu à l’encourager dans l’expérimentation de différentes combinaisons d’aliments, de saveur et de textures
  • surveiller son état général et son gain de poids
  • Faire confiance à l’enfant: son appétit est le meilleur guide
  • Favoriser les aliments à manger avec les doigts-maintenir un équilibre entre l’aide directe et les encouragements pour qu’il le fasse seul.
  • Encourager le boire dans une tasse ouverte
  • repas en famille
38
Q

Quels sont les signes de satiété?

A

ferme la bouche/boude/tourne la tête/repousse la cuillère/joue avec sa nourriture/pleure

39
Q

À quoi doit-on faire attention concernant la nourriture solide chez le nouveau-né?

A
  • céréales idéalement enrichie de fer
  • attention abats et chair de gibier qui a touché le plomb
  • Éviter tofu soyeux car trop d’eau
  • Attention nitrates avant 6 mois
  • si jus = petites quantités/dilué
  • pas de pousses crues avant 5 ans
  • produits laitiers riches en matières grasses
  • pas de miel avant 1 an (botulisme)
40
Q

Végétarisme?

A
  • préférable d’attendre l’âge de 2 ans
  • retard de Cx chez les nourrissons végétaliens à 1 an
  • surveiller calcium/zinc/fer/vitamine D/B12/Oméga 3
41
Q

Pourquoi l’alimentation végétalienne est-elle difficilement adéquate pour le NN?

A

Protéines végétales sont souvent liés à des fibres non-digestibles, le vol. que le bb devrait ingérer pour combler ses besoins protéiques dépasse svt la capacité de son estomac

42
Q

Recommandations végétarisme?

A

allaitement exclusif + intro solides 6 mois

  • si pas allaitement = préparation soya
  • ajout B12 3ug/jour pour bb allaités
  • légumineuses /tofu tous les jours pour combler besoin protéiques
  • source de gras à chaque repas
  • source de vit. C aux repas
43
Q

Qu’est-ce que la DME et quels sont ses principes?

A

Un type d’alimentation autonome: diversification menée par l’enfant

  • respect du dvlp psychomoteur
  • enfant mange directement les solides seuls
  • si le morceau est trop gros/épais il va le recracher
  • favorise la découverte/exploration/plaisir/jeu
  • préconise les repas équilibrés avec les aliments peu transformés
44
Q

Format des aliments en DME

A

De la longueur de votre petit doigt pour qu’il ne dépasse pas son poing fermé

45
Q

Points + et à surveiller de la DME

A

+ assure allaitement exclusif prolongé/facilite préparation repas/respect satiété

à surveiller: assurer alimentation équilibrée et dense en énergie/apport en fer adéquat/risque d’étouffement et difficile pour certains enfants

46
Q

Que peut-on dire quant aux causes des coliques/pleurs intenses?

A
  • périodes de pleurs intenses de + de 3h/J
  • Causes mal connues: Immaturité des intestins/altération de la perception viscérale/allergie au lait de vache
  • Processus d’adaptation à son nouvel environnement
  • Dès 3-4 semaines
47
Q

Conseils pour coliques

A

Préciser aux parents que c’est un phéno. normal: câliner/bercer/caresses/massages/attention aux enfants qui boivent vite et avalent de l’air en s’étouffant

48
Q

Que peut-on dire quant aux causes et Tx de la constipation?

A

BB ne doit pas absolument faire de selles tous les jours (en moyenne 3x/J mais parfois au 3-4 jours)

Selles dures et sèches accompagnées d’inconforts/irritabilité/diminution de l’appétit

avant 6 mois: s’assurer qu’il boit assez de lait ou que la dilution est adéquate

après 6 mois: augmenter les fibres/hydratation/jus de poire-pomme-pruneau

référer si constipation continue, que votre bb vomit, a du sang dans les selles ou prend du poids trop lentement

49
Q

Que peut-on dire quant aux causes et Tx du Reflux

A

Processus physio normal causé par immaturité du syst. digestif donc ok si le gain de poids est normal/n’est pas irritable après boires

pathologique si:

  • retard Cx
  • sang dans les vo
  • grande irritabilité/agitation pendant/après boire
  • pb respiratoire comme la toux/étouffements/pneumonie/etc.

Tx: 2 rots par boire et +/éviter que le bb avale de l’air/éviter la suralimentation/position verticale 30 min apres le boire/surélever la tête du lit du bb

50
Q

Quel est le mécanisme des allergies

A

Les lymphocyte T réagissent comme si une protéine alimentaire était une menace et produit des anticorps et des médiateurs inflammatoire pour se protéger. Ce sont ces médiateurs qui causent les symptômes d’allergie

51
Q

quels sont les 2 types d’allergies?

A

Ige médié: anticorps/détecté par tests sanguins

Ige non-médié: pas réaction du syst. immu./Dx avec régime d’exclusion

52
Q

Décrivez les réactions des 2 types d’allergies

A

Ige médié:

  • réaction par infime contact
  • apparition rapide
  • réaction très sévère
  • test cutané positif/anticorps
  • affecte différents systmes

Ige non-médié:

  • intensité réaction = qut ingérée d’aliments
  • apparition lente symptômes
  • réaction modérée à sévère
  • test cutané négatif/pas anticorps
  • Affecte système digestif
53
Q

quels sont les principaux allergènes?

A

lait/oeuf/soja/blé/arachide

54
Q

Les allergies sont-elles fréquentes et de quelle manière les allergies parentales les affectent-elles?

A

6-8% des enfants

si 2 parents allergiques: 60% que l’enfant aura allergie Ige médié

55
Q

Prévention des allergies

A

Allaitement exclusif plus de 8 sem.

  • sinon, préparations hautement hydrolysées
  • introduction solides à 6 mois
  • introduction précoce (6mois) aux allergènes courant pourrait réduire les risques vs retarder.
56
Q

Symptômes allergies

A

plus courants: pleurs excessifs/vo en jet/mucus ou sang dans les selles/difficultés à boire/inconfort constant

autres symptômes: diarrhée à répétition/constipation tenace/selles noires/problème de peau/difficultés à respirer/anémie/irritabilité

57
Q

Comment savoir si bébé est allergique?

A

cesser de consommer pendant 7 jours, si bb va mieux, réintroduire et si les symptômes reprennent, le bb réagit à cet aliment.

58
Q

Qu’en est-il de l’anémie chez le NN et quelles en sont les causes

A

Pb fréquent chez les 6-24 mois.

Causes principales: intro. précoce du lait de vache/consommation excessive lait de vache/retrait précoce des céréales enrichies en fer

59
Q

Symptôme d’anémie chez l’enfant

A 
peu d'appétit
diminution énergie/fatigue
irritable
difficulté d'attention/moins bons résultats cognitifs
infection à répétition
faible gain de poids
retard pshychomoteur
60
Q

Prévention anémie

A

Attention lait de vache
Allaitement/préparation enrichie de fer
aliments riches en fer tous les jours
vit. C à chaque repas

Alimentation hiver 2019 (9 decks)

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