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Inhalothérapie appliquée 2 > Intubation > Flashcards

Intubation Flashcards

1
Q

Vers quelles années est-ce que l’on commence à intuber?

A

Environ 1900

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2
Q

Nommez 4 critères d’intubation

A
  • Hypercapnie sévère (PaCO2> 55 mmHg sauf pour MPOC) Ventilation
  • Hypoxémie/hypoxie sévère (PaO2< 50 mmHg) Oxygénation
  • FR < 10/min ou >35/min
  • MIF<20 cm H20
  • Insuffisance respiratoire aiguë et signes d’épuisement majeurs
  • Patient incapable de protéger ses voies respiratoires
  • Patient inconscient
  • Instabilité hémodynamique (choc sévère, diminution TA ou augmentation FC)
  • Pattern respiratoire anormal
  • Arrêt cardio-respiratoire
  • Anesthésie générale
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Q

Complétez les phrases suivantes:

Si la PaO2 est basse, le patient sera ________ et ________

Si la PaCO2 est élevée, le patient sera _________ et __________

A

Confus et agité

Endormi et amorphe

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4
Q

Que peut causer du CO2 élevé?

A

Une narcose

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5
Q

Nommez 5 instruments ou matériaux que vous aurez besoin pour intuber

A
  • Rescusitateur manuel
  • Canalisation O2
  • Capnographe
  • Débitmètre d’O2
  • Gelée
  • Fixation pour tube endotrachéal
  • Masque d’O2 à 100%
  • Seringue
  • Stéthoscope
  • Nécessaire pour intubation difficile
  • Tubes endotrachéaux
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6
Q

Expliquez ce qu’est la ‘‘sniffing’’ position.

A

Flexion cervicale

Extension atlanto-axiale CI-C2

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7
Q

Comment faut-il pousser lorsqu’on utilise un laryngoscope pour intuber?

A

Il faut pousser vers le mur

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8
Q

Quelle est la technique pour intuber en laryngoscopie directe?

A

1- Ouvrir la bouche

2- Position sniffing (flexion cervicale basse et extension C1-C2)

3- Subluxer antérieurement le mandibule

4- Pousser la langue à gauche

5- Pousser la langue entre les 2 branches du mandibules

6- Déplacer l’os hyoïde entérieurement

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9
Q

En ventilation manuelle, quelle partie de la colonne doit être en flexion et laquelle en extension?

A

Flexion: C6 - T1

Extension: C1-C3

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10
Q

En intubation, quelle partie de la colonne doit être en flexion et laquelle doit être en extension?

A

Flexion: Cervicale base

Extension: C1-C2

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11
Q

VRAI OU FAUX?

Plus le patient est obèse, plus la position est importante.

A

VRAI!

La bouche doit être plus haute que le ventre

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12
Q

Quelles sont les 7 mesures indépendantes permettant de prédire si l’intubation va bien se passer?

A

1- Ouverture buccale (ex: petite bouche) F: 3cm et H: 3,5 cm

2- Placer incisive inférieure devant supérieure

3- Distance thyro-mentonienne (3 doigts = bon)

4- Chin protusion

5- Flexion cervicale

6- Extension C1-C2

7- Mallampati

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13
Q

Décrivez les différentes classes de Mallampati (ce qu’on voit ou ne voit pas)

A
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14
Q

VRAI OU FAUX?

Dans le score de Mallampati, le score I et II sont considérés difficiles et III et IV comme faciles.

A

FAUX!

Score I et II sont faciles

Score III et IV peuvent être difficiles (1/5 des cas)

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15
Q

Qu’est-ce que le Cormack?

A

C’est lors de l’intubation, à quel point on voit les cordes vocales.

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16
Q

Quels sont les 3 principales mesures pouvant déterminer si l’intubation sera difficile?

A

Chin protusion

Ouverture buccale

Extension atlanto-axiale

17
Q

Qu’est-ce que le chin protusion?

A

Capacité de déplacer sa mâchoire vers l’avant

18
Q

Qu’est-ce que l’extension atlanto-axiale?

A

Étirement vers l’avant et vers le haut.

19
Q

Nommez 5 façons pour s’assurer que l’intubation est réussie.

A
  • Auscultation bilatérale pulmonaire positive (bases en premier)
  • Auscultation de l’estomac négatif
  • CO2 expiré présent (belle courbe)
  • Capteur de CO2
  • Rayons X
  • Premières ventilations: buée dans le tube
  • Visualisation du passage du tube entre les cordes vocales par l’intubateur
  • Inspection du mouvement thoracique
  • Coloration cutanée et absence de cyanose
  • Pas de désaturation
  • Aspiration avec seringue
20
Q

Quelles sont les complications de l’intubation oro-trachéales?

A
  • Intubation oesophagienne non reconnue
  • Hypoxémie
  • Hypercapnie
  • Mort
21
Q

Quelles sont les complications possibles avec le laryngoscope? Nommez en 4

A
  • Vomissements
  • Aspiration (dans les poumons) ce qui peut causer une pneumonie
  • Bradycardie
  • Laryngospasme
  • Bronchospasme
  • Trauma lèvres, dents ou cordes vocales
  • Déplacer une fracture cervicale
22
Q

Lorsqu’on parle d’intubation endobronchique, de quel côté se retrouve souvent le tube?

A

Du côté droit, puisque la bronche est un peu plus verticale que la gauche.

23
Q

Décrivrez une intubation difficile

A
    1. de plus de deux essais avec la même lame de laryngoscope;
    1. de changer de lame ou d’utiliser un accessoire à la laryngoscopie (par ex. une bougie); ou
    1. d’employer une autre technique lorsque l’intubation n’a pas réussi
24
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe la bouche, qu’observons-nous vraiment?

A

On examine l’ouverture de la bouche.

Normales:

H: 3,5 cm

F: 3 cm

25
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe les dents, qu’observons-nous vraiment?

A
  • Incisives supérieures par rapport aux incisives inférieures. (Normale: En position fermées, les incisives inférieures sont légèrement derrière les supérieures)
  • État dentaire (Normale: sain)
26
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le maxillaire, qu’observons-nous vraiment?

A

Inférieur par rapport au supérieur. (Normale: Proéminence volontaire possible)

27
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le palais, qu’observons-nous vraiment?

A

On examine l’arche. (Normale: arrondi)

28
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’espace mandibulaire, qu’observons-nous vraiment?

A
  • On examine la compliance (Normale: souple)
  • On examine la distance thyro-mentonnière (Normale: > 6,5 cm chez adulte)
29
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’oropharynx, qu’observons-nous vraiment?

A

On examine sa visualisation. (Normale: Mallampati type I et II)

30
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe l’articulation temporo-mandibulaire, qu’observons-nous vraiment?

A

On examine la rotation et la propulsion. (Normale: indolores, non-limitées)

31
Q

On peut faire certains examens cliniques des VAS en vue d’une intubation. Quand on observe le cou, qu’observons-nous vraiment?

A
  • On examine la longueur et l’épaisseur du cou. (Normale: non-définie)
  • On examine la mobilité/thorax (Normale: flexion à 35 degrés et tension > 80 degrés

Inhalothérapie appliquée 2 (13 decks)

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