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Inhalothérapie appliquée 2 > Traumas et fractures > Flashcards

Traumas et fractures Flashcards

Basé sur le chapitre 33 du manuel de Soins critiques, p.992-1039

1
Q

Définissez ce qu’est un trauma

A

Lésion ou blessure causée par une force externe sur une partie de l’organisme. Lésion physique locale.

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2
Q

Définissez ce qu’est un traumatisme

A

Associé aux conséquences physiques et/ou psychologiques occasionnées par la lésion.

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3
Q

Qu’est-ce qu’un trauma fermé?

A

Ce sont les forces subies pendant une soudaine variation de vitesse qui entraînent des lésions.

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4
Q

Lors d’un accident en course automobile, un pilote est expulsé et frappe un mur. Si la voiture roulait à 200 km/hr et que le poids du conducteur est de 65 kg. Quelle est la force de l’impact?

A

vitesse x poids = force de l’impact

200km/h x 65kg = 13 000 kg

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5
Q

Qu’est-ce qu’un trauma pénétrant?

A

Ce sont des lésions pénétrantes liées aux armes blanches, aux projectiles d’armes à feu ou tout autre objet traversant la peau et qui entrainent des lésions aux structures internes.

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6
Q

Qu’y a-t-il de particulier avec les traumas pénétrants ?

A

L’apparence peut être trompeuse, puisque l’état externe ne représente pas nécessairement l’état interne.

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7
Q

Que démontrent les statistiques à propos des décès suite à un trauma?

A

Que le décès peut survenir à 3 moments distincts:

  • Avant de recevoir des soins
  • Quelques heures après le trauma initial
  • Quelques jours à quelques semaines après le trauma à cause de complications (infections, syndrome de défaillance multiorganique)
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8
Q

En quoi correspond la réanimation préhospitalière?

A

Stabilisation immédiate du patient et son transport. On dégage les voies respiratoires, on freine le saignement interne et le choc, on immobilise la colonne et toute fracture apparente à transporter sur le client sur le champ vers l’établissement médical approprié le plus près

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9
Q

Au niveau de la réanimation préhospitalière, il y a 4 phases ou étapes principales. Nommez-les

A

1- Examen primaire
2- Réanimation
3- Examen secondaire
4- Plan de traitment médical, phases opératoires et de soins critiques

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10
Q

Expliquez ce que veulent dire les lettres A-B-C-D-E de l’examen primaire.
Attention pour une vraie réanimation les lettres sont (C-A-B, ne pas confondre).

A 
A : Airway (ouverture des voies aériennes)
B : Respiration
C : Circulation
D : désordre neurologique
E : Exposition
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11
Q

Résumer en un ou deux mots le «A» de l’examen primaire

A

Désobstruction

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12
Q

Résumer en deux ou trois mots le «B» de l’examen primaire.

A

Intubation endotrachéale ou ventilation ressucitateur manuel

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13
Q

Résumer en un ou deux mots le «C» de l’examen primaire.

A

Massage cardiaque

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14
Q

Nommer une échelle utilisée pour le «D» de l’examen primaire.

A

Échelle de Glasgow

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15
Q

Résumer en quelques mots le «E» de l’examen primaire

A

Présence de blessures, d’hématomes de déformations ou autres.

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16
Q

Quel type de choc accompagne le plus souvent les traumas. Expliquez.

A

Choc hypovolémique –> perte de sang

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17
Q

Votre patient se présente après un accident de voiture. Le médecin veut avoir ces tests sanguins. Que demandera-t-il ?

a. S’il veut savoir si le patient a perdu beaucoup de sang : ?
b. S’il veut savoir si le patient coagule bien :?
c. S’il veut savoir si le rein fonctionne bien : ?
d. S’il veut donner du sang : ?
e. S’il veut savoir si le patient respire bien : ?

A

a. S’il veut savoir si le patient a perdu beaucoup de sang : FSC
b. S’il veut savoir si le patient coagule bien : INR, PTT
c. S’il veut savoir si le rein fonctionne bien : Créatinine
d. S’il veut donner du sang : groupe sanguin ABO
e. S’il veut savoir si le patient respire bien : gaz du sang (artériel ou veineux)

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18
Q

Nommez 3 mécanismes de trauma pénétrant

A
  • Arme utilisée (arme de poing, fusil de chasse, carabine…)
  • Calibre de l’arme
  • Nb de balles tirées
  • Position de la victime et de l’assaillant au moment de la blessure
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19
Q

Nommez 3 mécanismes de trauma fermé

A
  • Hauteur de la chute
  • Délai avant l’extraction du véhicule après l’accident
  • Éjection du véhicule
  • Déformation du volant
  • Place occupée dans le véhicule
  • Système de retenue
  • Vitesse des véhicules
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20
Q

Nommez quelques facteurs prédisposant à une mauvaise oxygénation chez un traumatisé

A
  • Mauvaise ventilation
  • Mauvaise diffusion des gaz alvéolaires dess gaz à l’échelle alvéolaire
  • Diminution transport de l’O2 aux tissus
  • Augmentation consommation d’O2
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21
Q

Expliquez par quoi est causée la mauvaise ventilation chez un patient traumatisé.

A
  • Lésions aux structures des voies respiratoires

- Mauvaise régulation de la respiration par le système nerveux central, altération de l’état de conscience

22
Q

Expliquez par quoi est causée la mauvaise diffusion des gaz alvéolaire des gaz à l’échelle alvéolaire chez un patient traumatisé.

A
  • Pneumothorax, hémothorax, aspiration du contenu gastrique

- Déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

23
Q

Expliquez par quoi est causée la diminution du transport de l’oxygène aux tissus chez un patient traumatisé.

A
  • Diminution du taux d’Hb (hémorragie)

- Diminution du DC (lésion cardiovasculaire, diminution précharge)

24
Q

Expliquez par quoi est causée l’augmentation de consommation d’oxygène chez un patient traumatisé.

A

-Augmentation de la demande mtabolique (stress lié à la lésion - rx inflammatoire- ou à une sceptie).

25
Q

Un patient ayant eu un trauma cervical passera normalement quels tests à l’hôpital (en radiologie)

A

a. Scan

b. Parfois en IRM, mais ce test est beaucoup plus long

26
Q

Définissez la PIC

A

Un dispositif peut être placé dans le crâne d’un patient afin de quantifier la PIC et possiblement drainer le LCS en excès. Normalement, la PIC est < 15 mmHg. Une augmentation de la PIC peut réduire le débit sanguin dans le cerveau et causer des lésions cérébrales secondaires. Une PIC persistante > 20mmHg est le principal facteur responsable de décès chez les victimes de traumas craniocérébraux graves.

27
Q

Les traumas médullaires se divisent en deux. Nommez-les

A

a. Lésion à la colonne vertébrale

b. Lésion à la moelle épinière

28
Q

Momo le conducteur de course roulait avec sa Trans-Am 1976 a eu une collision frontale alors qu’il allait à 120 km/h. Quel est le mécanisme de cette lésion ?

A

Hyperflexion: survient autour de C5-C6, car partie la plus mobile de la colonne. Résulte d’un mouvement de décélération soudaine, comme dans une collision frontale. Une compression de la moelle par des fragments de la fracture ou par une luxation des vertèbres cause alors la lésion médullaire.

29
Q

Grand-Ma était en voiture (Chevrolet 1972) sur un stop et on l’a frappé par en arrière, quel est le mécanisme de cette lésion ?

A

Hyperextension: implique un mouvement de la tête vers l’arrière et le bas. Lésion qui arrive souvent lors d’une collision par l’arrière ou d’un accident de la route. Conséquence d’un étirement et de la torsion de la moelle épinière.

30
Q

Bobby le bricoleur a tombé de deux étages à son travail. Quel est le mécanisme de cette lésion ?

A

Charge axiale: survient à la suite d’une force appliquée verticalement dans l’axe de la moelle épinière. Survient souvent quand une personne tombe d’une certaine hauteur et atterit sur ses pieds ou sur ses fesses.

31
Q

M. Grandcoup s’est bagarré dans un bar du centre-ville. Il a reçu 6 coups de poignard dans l’abdomen. Quel est le mécanisme de cette lésion ?

A

Lésions pénétrantes: causé par un projectile ou un couteau ou tout autre objet qui pénètre dans la moelle. Sectionne souvent la moelle et donne des dommages permanents

32
Q

Qu’est-ce que la tétraplégie?

A

paralysie des quatre membres causée généralement par une lésion de la moelle épinière.

33
Q

Qu’est-ce qu’une paraplégie?

A

paralysie plus ou moins complète des deux membres inférieurs et de la partie basse du tronc.

34
Q

Qu’est-ce qu’un choc neurogénique?

A

Résulte d’une lésion aux voies sympathiques qui descendent dans la moelle épinière. Elle entraîne une perte du tonus vasomoteur et de l’innervation sympathique du coeur, ce qui provoque une hypotension et une bradycardie. Vaisseaux saguins ne peuvent plus se contracter, ce qui contribue à l’hypotension et à une stase du sang veineux. Hypovolémie et choc hypovolémique s’ensuivent.

35
Q

VRAI OU FAUX?

Un choc neurogénique peut durer jusqu’à un mois après le trauma initial.

A

VRAI!

36
Q

Que faut-il faire chez un patient ayant une lésion médullaire lors du déplacement de ce patient?

A

Techniques de mobilisation en bloc.

37
Q

Qu’est-ce que l’enclouage en chirurgie?

A

Enclouage stabilise et réaligne les gros segments de la colonne vertébrale par différents moyens faisant appel à des tiges qui sont fixées à l’aide de vis et de colle aux éléments postérieurs de la colonne.

38
Q

Combien avons de vertèbres : ?

a. Cervicales : ?
b. Thoracique : ?
c. Lombaire : ?
d. Sacrées : ?
e. Coccygiennes : ?

A

a. Cervicales : 7 (7 vertèbres cervicales, mais 8 nerfs cervicaux)
b. Thoracique : 12
c. Lombaire : 5
d. Sacrées : 5
e. Coccygiennes : 4

39
Q

Lors des traumas médullaires quel est le seuil de pression (pression systolique) sous lequel nous ne voulons pas descendre ?

A

90 mmHg

40
Q

Qu’est-ce qui est inquiétant lors d’un trauma abdominal?

A

L’hémorragie et la perforation d’un viscère accompagné d’une péritonite

41
Q

Lors des traumas au niveau de la rate et du foie, plusieurs détails nous inquiètent dont (nommez-en un)

A

Choc hypovolémique, perte de sang

42
Q

Nommez les systèmes pouvant avoir des complications des traumas

A
  • Système hématologique/infectieux
  • Système pulmonaire
  • Système rénal
  • Système cardiovasculaire
  • Autres
43
Q

Quelles sont les complications des traumas dans le système hématologique/infectieux?

A
  • Hypermétabolisme
  • Infection
  • Scepticémie
  • SDMO
44
Q

Quelles sont les complications des traumas dans le système pulmonaire?

A
  • Insuffisance respiratoire
  • SDRA
  • Embolie graisseuse
45
Q

Quelles sont les complications des traumas dans le système rénal?

A
  • Lésion rénale aiguë

- Rhabdolyse/myoglobinurie

46
Q

Quelles sont les complications des traumas dans le système cardiovasculaire?

A
  • Syndrome du compartiment
  • Maladie tromboembolique veineuse
  • Collapsus myocardique
47
Q

Quelles sont les complications autres des traumas?

A
  • Lésions ou troubles passés inaperçus

- Douleur

48
Q

Qu’est-ce que l’embolie graisseuse?

A

Résultat d’un trauma orthopédique, 12 à 72h après. Résultat de goutelettes de graisse qui se dégradent en acide gras libres qui sont toxiques pour les membranes microvasculaires pulmonaires. Elle perturbe l’hémodynamie pulmonaire et la perméabilité vasculaire pulmonaire. Poumon devient oedématié et hémorragique.

49
Q

VRAI OU FAUX?

Il est presque impossible de différencier une embolie graisseuse d’un SDRA.

A

VRAI!

Les manifestations cliniques sont très semblables

50
Q

Qu’est-ce que la rhabdolyse?

A

a. Le terme de rhabdomyolyse s’applique essentiellement à la rhabdomyolyse aiguë correspondant à la destruction des cellules musculaires composant les muscles striés.

51
Q

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment?

A

Affection dans laquelle la pression élevée dans un espace restreint entrave le flot sanguin, enraînant une ischémie et la nécrose des tissus contenus dans cet espace. Ses manifestations cliniques se reconnaissent lors de l’évaluation neurovasculaire par un oedème et une sensation de pression, une parésie et une douleur dans le membre atteint.

Inhalothérapie appliquée 2 (13 decks)

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