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REUMATOLOGIA -BIA > ARTRITES IDIOPÁTICAS > Flashcards

ARTRITES IDIOPÁTICAS Flashcards

1
Q

Artrite Reumatóide

Cite fatores de risco para o desenvolvimento de artrite reumatóide.

A

Tabagismo

Exposição à sílica

Exposição ao asbesto

Exposição a madeira

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2
Q

Artrite Reumatoide

Predomina em qual sexo e qual faixa etária?

A

Feminino (3:1)

25-55 anos

Marília Gabriela

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3
Q

Artrite Reumatóide

Patogênese

A
  1. Inflamação da membrana sinovial (sinovite)
  2. Proliferação do tecido sinovial (pannus)
  3. Inicia resposta imune
  4. Linfócitos TCD4 migram para a membrana sinovial atraem linfocitos B e macrofagos
  5. Linfocitos B se transformam em plamoscitos e secretam autoanticorpos (FR e anti-CCP)
  6. Processo inflamatório cronico lesa cartilagem, ossos, ligamentos e tendões)
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4
Q

Artrite Reumatóide

Qual a principal causa de óbito em portadores de AR?

A

Doenças Cardiovasculares

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5
Q

Artrite reumatóide

Quais são as articulações mais acometidas?

A

Pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais)

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6
Q

Artrite Reumatóide

Quais articulação das mãos costumam ser poupadas?

A

As interfalangianas distais

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7
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações articulares nas mãos?

A
  1. Tumefação simétrica nas interfalangianas proximais
  2. desvio ulnar dos dedos
  3. Pescoço de cisne
  4. Abotoadoura
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8
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações articulares nos punhos?

A
  1. Punho em dorso de camelo
  2. Síndrome do túnel do carpo
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9
Q

Artrite Reumatóide

Quais manobras podem ser realizadas para identificar a síndrome do túnel do carpo?

A
  1. Manobra de Phalen
  2. Manobra de Tinel
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10
Q

Artrite Reumatóide

Quias as manifestações articulares do joelho?

A
  1. Derrame articular
  2. Cistos de Baker
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11
Q

Artrite Reumatóide

Qual o diagnostico diferencial do cisto de Baker e qual exame solicitar?

A

Trobose venosa profunda (TVP)

Solicitar USG-doppler do membro

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12
Q

Artrite Reumatóide

Qual o acometimento que pode ocorrer na coluna cervical?

A

Subluxação atlantoaxial (c1 sobre c2)

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13
Q

Artrite Reumatóide

Paciente com AR apresenta rouquidão, disfagia e dor na região anterior do pescoço. Qual articulação provavelmente acometida?

A

Articulação cricoaritenoide

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14
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações cutâneas?

A
  1. nódulos reumatoides
  2. vasculite cutânea leucocitoclástica
  3. vasculite necrosante
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15
Q

Artrite Reumatóide

Qual a clínica da vasculite necrosante?

A

Mononeurite multipla

Ulceração cutânea

gangrena digital

Infarto visceral

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16
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações oftalmológicas?

A

Sindrome de Sjogren

Episclerite

Esclerite

Escleromalácia perfurante

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17
Q

Artrite Reumatóide

Quais as manifestações pulmonares?

A

Nódulos reumatoides

Pleurite

Derrame Pleural

Fibrose intersticial difusa

Síndrome de Caplan

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18
Q

Artrite Reumatóide

Descreva Síndrome de Caplan:

A

Nódulos pulmonares reumatóides + pneumoconiose (carvão/ asbestose/silicose)

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19
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações cardíacas?

A

Pericardite

Derrame pericárdico

Nódulos reumatoides no miocardio e/ou válvulas

Vasculite coronariana

Aterosclerose

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20
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações neurológicas?

A

Nódulos reumatoides nas meninges

Mononeurites multiplas

Vasculite cerebral

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21
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as manifestações renais?

A

Nefropatia membranosa associada a AR

Nefropatia associada a medicamentos para AR

Glomerulonefrite Mesangial

Amiloidose

Vasculite Renal

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22
Q

Artrite Reumatóide

Manifestações extra-articulares Mnemônico

Peguei

No Jo

De

Vas Ca

A

Peguei -> pericardite

No -> nódulos reumatóides

Jo -> Sd. de Sjogren

De -> Derrame pleural/pericardico

Vas -> Vasculite

Ca -> Sd. de Caplan

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23
Q

Artrite Reumatóide

Quais os critérios diagnósticos?

A

D - Duração

I - Inflamação

A - Articulação

S - Sorologia

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24
Q

Artrite Reumatóide

Qual o marcador sorológico mais específico?

A

Anti- CCP (especificidade de 95%)

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25
Q

Artrite Reumatóide

Quais são os marcadores de fase aguda?

A

VHS

Proteína C-reativa

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26
Q

Artrite Reumatóide

Diagnóstico diferencial

A

Sindromes virais autolimitadas

LES

Artrite psoriática

Artrite Reativa

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27
Q

Artrite Reumatóide

Quais são as medidas gerais do tratamento?

A

Acompanhamento multidisciplinar

Repouso articular (talas)

colar cervical

Vacinação (pneumococo, influenza, hep B)

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28
Q

Artrite Reumatóide

Quais as classes de fármacos podem ser utilizadas no tratamento?

A

AINE

Glicocorticóide

DARMD

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29
Q

Artrite Reumatóide

Qual é a DARMD de primeira escolha na AR?

A

Metotrexato

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30
Q

Artrite Reumatóide

Efeitos adversos do Metotrexato

A

Estomatite

Intolerância gastrointestinal

Hepatotoxicidade

Nefrotoxicidade

Mielotoxicidade

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31
Q

Artrite Reumatóide

O que pode ser feito para reduzir os efeitos adversos do metotrexato?

A

Suplementação com acido fólico ou folínico

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32
Q

Artrite Reumatóide

Cite exemplos de DARMD

A

Metotrexato

Leflunomida

Hidroxicloroquina

Cloroquina

Sulfassalazina

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33
Q

Artrite Reumatóide

Quais tratamentos cirurgicos podem ser empregados?

A

Sinovectomia

Tenossinovectomia

Artrodese

Artroplastia total

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34
Q

Artrite Reumatóide

Qual é a tríade da Síndrome Felty?

A

AR + esplenomegalia + neutropenia

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35
Q

Artrite Idiopática Juvenil

O que é?

A

Grupo heterogêneo de doenças característica da infância que tem a artrite cronica como manifestação essencial.

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36
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Qual a classificação?

A
  1. Oligoarticular: 1-4 articulações acometidas
  2. Poliarticular: 5 ou +
  3. Sistêmica: n° variável de articulações + febre + rash + acometimento visceral
37
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Manifestações clínicas da oligoarticular

A

Artrite em 1-4 articulações

Uveíte anterior crônica

38
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Diagnósticos diferenciais

A

LES

AR

Esclerose sistemica

Infecções Virais

39
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Tratamento da forma oligoarticular

A

AINE

Glicocorticóides

DARMD

40
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Tratamento da forma poliarticular

A

AINE + DARMD

DARMD biológica

41
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Tratamento da forma de início sistêmico

A

AINE

DARMD

DARMD biológica

42
Q

Quais são as espondiloartropatias negativas?

A

Espondilite anquilosante

Artrite reativa

Artrite Psoriásica

Artropatia enteropática

Espondiloartrite de início na juventude

Espondiloartrite indiferenciada

43
Q

O que são ênteses?

A

Locais no osso onde se inserem ligamentos e tendões.

44
Q

Espondilite Anquilosante

Definição

A

Doença inflamatória crônica que acomete basicamente o esqueleto axial.

45
Q

Espondilite Anquilosante

Predomina em qual sexo e qual faixa etária?

A

Homens

< 45 anos

Cauã Reymond

46
Q

Espondilite Anquilosante

Qual a lesão básica das espondiloartropatias soronegativas?

A

Entesite

47
Q

Espondilite Anquilosante

Patogenia

A
  1. Reação inflamatória crônica
  2. Erosão óssea adjacente
  3. Processo de reparação tecidual crônico
  4. Neoformação óssea
  5. Anquilose ( calcificação das ênteses)
48
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as articulações mais acometidas?

A

Quadril e coluna vertebral

49
Q

Espondilite Anquilosante

Qual a articulação mais precocemente acometida?

A

Sacroilíaca

50
Q

Espondilite Anquilosante

O envolvimento das articulações se faz de forma ascendente, primeiro sacroilíaca, depois coluna lombossacra, toracica e cervical.

Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

51
Q

Espondilite Anquilosante

Manifestações clínicas

A

Dor lombar - sacroileíte

Rigidez matinal - melhora com atividade

Redução da amplitude de mov da coluna vertebral

Hiperssensibilidade óssea

Sintomas constitucionais

Artrite periférica - assimétrica

Artrite em grandes articulações centrias - ombro e quadril

52
Q

Espondilite Anquilosante

Qual teste pode diagnosticar a redução da amplitude de movimento da coluna vertebral?

A

Teste de Schober

53
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as menifestações oftalmologicas?

A

Uveíte anterior aguda

54
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as manifestações pulmonares?

A

Fibrose bolhosa dos lobos superiores

(tosse produtiva, dispneia progressiva, hemoptise)

55
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as manifestações Cardíacas?

A

Insuficiência aórtica - valvas espessadas com fibrose

Disturbios de condução (BAVT) - processo fibroso acomete no AV

56
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as manifestações renais?

A

Amiloidose

Nefropatia por IgA

57
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as manifestações neurológicas?

A

Deslocamento e fraturas de coluna cervical

Síndrome da cauda equina ( perda sensorial de dermatomos sacrais, dor, fraqueza, hiporreflexia, flacidez de MMII)

58
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as complicações mais temidas?

A

Fraturas vertebrais

Osteoporose

Osteopenia

59
Q

Espondilite Anquilosante

Como é realizado o Teste de Schober?

A

Paciente de pé marca-se a apófise espinhosa da 5° vertebra lombar

Traça-se outra marca horizontal 10cm acima da primeira

PAciente flexiona a coluna

As marcas devem ficar a mais de 15cm de distancia = normal

60
Q

Espondilite Anquilosante

Posição do esquiador

A

Aumento da cifose

Diminuição da lordose lombar

61
Q

Espondilite Anquilosante

Alterações identificadas no Rx

A

Borramento na imagem das articulações sacroilíacas

Esporões ósseos

Sindesmófitos

Aspecto quadrado dos corpos vertebrais

62
Q

Espondilite Anquilosante

Quais os critérios diagnósticos?

A
63
Q

Espondilite Anquilosante

Em quais espondiloartrites os sindesmófitos são simétricos?

A

Espondilite anquilosante

Espondilite enteropática

64
Q

Espondilite Anquilosante

Em quais espondiloartrites os sindesmófitos são assimétricos?

A

Artrite Reativa

Síndrome de Reiter

65
Q

Espondilite Anquilosante

Quais as medidas gerais do tratamento?

A

Postura ereta

Dormir em decúbito dorsal

Fisioterapia

Exercício físico - Natação

Evitar tabagismo

66
Q

Espondilite Anquilosante

Qual o tratamento farmacológico?

A

AINES

Analgesicos

Opioides

Corticóide intra-articular

DARMD biológica - inibidor de TNF alfa

Sulfassalazina

67
Q

Espondilite Anquilosante

Pode ser utilizado glicocorticoides sistemicos?

A

Não!

Não melhoram os sintomas e podem piorar osteoporose vertebral e justarticular.

68
Q

Espondilite Anquilosante

Tratamento cirúrgico

A

Osteotomia em cunha

Artroplastia total

69
Q

Artrite Reativa

Definição

A

Inflammações articulares, não supurativas, que tem origem em processo infeccioso a distância.

70
Q

Artrite Reativa

Tríade da Síndrome de Reiter

Principais agentes causadores

A

Artrite + conjuntivite + uretrite

Shiguella e Chlamydia

71
Q

Artrite Reativa

Qual a faixa etária e sexo mais acometidos?

A

18 - 40 anos

Igual em ambos os sexos (1:1)

72
Q

Artrite Reativa

Classificação

A

Pós-disentérica/epidêmica

Pós-venérea/endêmica

73
Q

Artrite Reativa

Manifestações clínicas

A

Sintomas constitucionais

Artrite após episodio de diarreia ou ato sexual

Artralgias, dactilite, tendinite

Prostatite, cervicite e salpingite

74
Q

Artrite Reativa

Manifestações associadas

A

Balanite Circinada

Úlceras orais

Uveíte anterior

Ceratoderma blenorrágico

75
Q

Artrite Reativa

Qual é o padrão articular acometido?

A

Oligoartrite periférica de grandes articulações

Assimétrica

Aditiva

MMII

76
Q

Artrite Reativa

Existe alguma articulação classicamente acometida?

A

Joelho

77
Q

Artrite Reativa

Diagnóstico diferencial?

A

Gonococcemia ( artrite em MMSS, rash eritematopustuloso);

Artrite Séptica

78
Q

Artrite Reativa

Diagnóstico

A

Clínico

Oligoartrite inflamatória + histórico positivo de infecção diarreica ou venérea

79
Q

Artrite Reativa

Tratamento

A

AINE

Corticoide

Sulfassalazina

Agentes neutralizadores do TNF-alfa

Antibioticoterapia

80
Q

Artrite Psoriásica

Formas clínicas (5)

A

Poliartrite periférica simétrica

Oligoartite periférica assimétrica

Envolvimento das interfalangeanas distais

Artrite mutilante

Envolvimento do esqueleto axial

81
Q

Artrite Psoriásica

Diagnostico diferencial da forma em que há envolvimento do esqueleto axial.

A

Espondilite Anquilosante

Na AP o acomentimento das sacroilíaca não é simétrico!

82
Q

Artrite Psoriásica

Diagnóstico diferencial da forma em que há oligoatrite periférica simétrica.

A

Artrite Reumatóide

Na AR FR é positivo e não há acometimento IFD.

83
Q

Artrite Psoriásica

Diagóstico diferencial na forma em que há oligoartrite periférica assimétrica.

A

Síndrome de Reiter (SR)

Na AP o paciente é portador de Psoríase.

84
Q

Artrite Psoriásica

Deformidade característica da Artrite mutilante.

A

Dedo em telescópio

85
Q

Artrite Psoriásica

Tratamento

A

AINE

Metotrexato

Inibidores de TNF - alfa

Inibidores de citocina.

86
Q

Artropatias Enteropáticas

Definição

A

Condições intestinais são responsáveis pela origem da doença articular.

87
Q

Artropatias Enteropáticas

Causas

A

Doenças inflamatórias intestinais ( Chron e Retocolite)

Enterite infecciosa

Doença celíaca

88
Q

Artropatias Enteropáticas

Principais agentes causadores das enterocolites infecciosas.

A

Salmonella

Shiguella

Yersínia

Campylobacter

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