5 TB somatoforme Flashcards
Quels sont les TB somatoformes?
- TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle DSM 5 - TB à symptomatologie somatique DSM 5 - Crainte excessive d’avoir une maladie DSM5 - SFC Syndrome de fatigue chronique - Fibromyalgie - Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome du côlon irritable
Quels sont les signes que le clinicien devra chercher dans un TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle DSM 5?
- quête d’attention de l’entourage + corps médical, et présence le bénéfice secondaire (le symptôme permet d’échapper à un conflit interne).
- effet de suggestion du symptôme (imitat° d’un autre membre famille/entourage)
- chronologie entre conflit/evnmt stresseur/trauma et survenue symptôme ( ! DSM5 n’est plus obligatoire)
- pas forcément la «belle indifférence» / détachement au TB évoquée ds la conversion
- association entre symptômes de conversion et troubles dissociatifs (accès sommeil, accès stupeur, perte de connaissance, coma)
Pourquoi le TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle est un tb “pseudo neurologique”?
1) rappelle une affection neurologique
2) pseudo : car système nerveux intact
3) engendre une souffrance / altération du fonctionnement (exclus : tb douloureux et dysfonctions sexuelles
4) possibilité d’une affection neuro concomitante MAIS n’expliquant pas le trouble
5) les symptômes ne doivent avoir AUCUNE origine médicale ou cult, ni être produits intent°nellemt/feints
Quels sont les signes d’ un TB à symptomatologie neurologique fonctionnelle DSM 5?
+ symptômes moteurs :
- troubles de la coordination, équilibre, faiblesse des membres, tremblement, abasie (pb ds marche), astasie (station debout), difficultés de déglutition, boule dans la gorge (globus), rétention d’urine
+ symptômes sensitifs et sensoriels :
perte sensibilité tactile ou douloureuse ; cécité, surdité, pseudo-hallucination
+ parfois convulsions / crises épileptoïdes plus rares de nos jours (sauf chez les jeunes)
Quels sont les signes d’un TB à symptomatologie somatique
DSM 5
1 ou + symptôme somatique avec symptomatologie pénible
+ souci exagéré concernant l’état de santé physique : pensées/émotions ou comportements excessifs ou inappropriés : anxiété excessive, temps excessif à s’occuper des symptômes etc
- les symptômes peuvent être, ou non, attribuable à des maladies existantes
La plainte douloureuse est un mode privilégié d’expression d’une détresse psychique et de défi adressé à la médecine
Quels sont les signes de la crainte excessive d’avoir une maladie
DSM 5
+ souci exagéré concernant l’état de santé physique < interprétat° erronée de certaines sensat° corporelles
+ absence de symptomatologie pénible
+ insensible à la réassurance
+ plus de 6 mois avec retentissmt fonctionnel ou souffrance significative
+ pas de caractère délirant, pas centrée seulmt sur apparence physique car ds ce cas trouble peur d’une dysmorphie corporelle (DSM IV)
+ antécédents de maladie grave = facteur favorisant
+ symptomatologie somatique possible ou bien ruminat° anxieuse sans sensat° corporelle
+ aspect revendicateur possible
+ forme avec demande de soins // avec évitement des soins
+ comorbidité ++ avec troubles anxieux et dépr (trouble panique)
SFC
Syndrome de fatigue chronique
+ état de fatigue persistant depuis +de 6 mois et réduisant activités de 50% min, sans cause ni méd ni psychiatrique identifiée
+ installation de l’inactivité physique entretient le TB
(ou convinct° en une origine infectieuse, méfiance pr explicat° psy…)
Fibromyalgie
+ syndrome douloureux musculo-squelettique d’évolut° chronique, sans explicat° lésionelle
+ surtt femme âge moyen
+ présence de points douloureux bilatéraux et axiaux multiples ainsi que fatigue et sommeil non réparateur
+ svt associé à : dépression, troubles anxieux, fatigue, sommeil non réparateur, côlon irritable, dépression,
trouble anxieux ou de l’humeur, préoccupation hypocondriaque
+ facteurs de stress quotidiens favorisent installat°
+ se décrivent svt comme ancienmt hyperactifs, consciencieux et dévoués
=> cercle vicieux de la revendicat° de reconnaissance de légitimité
Troubles fonctionnels intestinaux, syndrome du côlon irritable
+ douleurs abdominales diffuses ou localisées, ballonnements, troubles transit, absence altérat° état général + examens biologiques normaux
+ prédominance féminine (35 ans)
Quels traitements pour les TB somatoformes?
+ exercice physique (même si motivat° médiocre des patients)
+ biofeedback
+ relaxat° & exercices respiratoires associées à exercices de pleine conscience
+ hypnose pr sympt pseudo-neuro
+ TCC plus facilmt acceptées par certains patients
+ thérapies systémiques / de couple / familiales
+ psychoth d’inspirat° psychanalytique ms avec patients avec bon degré d’insight et diff existentielles + gén
