2. a Spectre de la schizophrénie Flashcards
Pourquoi il est difficile de poser le diag de Schizophrénie?
aucun signe n’est PATHOGNOMONIQUE de la schizo
le diagnostic de schizo se pose donc en phase d’ETAT quand 1 NB SUFFISANT de critères le permettent.
Comment débute la schizophrénie?
soit DEBUT AIGU
soit DEBUT PROGRESSIF : périodes prodromiques
- seulement sympts négatifs
- ou seulement forme atténuée de critère A (par ex, des croyances bizarres, des percept°s inhabituelles).
Critères diag Schizophrénie selon DSM 5
A. 2 (ou +) présents pdt une période d’1 M dont au - l’1 doit être (1), (2) ou (3) :
B. réduct° du niveau de fct°nmt depuis le début de la perturbat° ds
W, relat°s interpersonnelles, scolaire, occupat°nel
C. perturbat° pdt au - 6 mois
avec au - 1 mois de sympts A + périodes prodromiques : seulement sympts négatifs ou forme atténuée de critère A (croyances bizarres, des percept°s inhabituelles sans délire ou hallucination)
D. Ont été écartés: - tb schizo-affectif - tb dépressif - tb bipolaire avec "car psychotiques" (idées délirantes, hallucinat°s ou tb de la pensée formelle)
E. pas imputable aux effets substance ou condit° médicale
F. Si antécédents de TSA ou TB com° dans l’enfance: réduction à 1 mois seulement critères A pour diag schizo
Quels sont les signes de la dimension positive de la schizophrénie?
o IDEES DELIRANTES
mécanismes interprétatifs, hallucinatoires, intuitifs, imaginatifs
en gén floues, peu construites, non systématisée (paranoïdes)
“bizarres” car n’app pas car socio-culturel du sujet
o HALLUCINAT°S PSYCHOSENSORIELLES
voix
pvt être aussi olfactives et cinesthésiques
bcp plus rarement visuelles tactiles et gustatives
sympts de 1er rang =
PERTE DE LIMITE PSYCHIQUE ENTRE SOI ET LES AUTRES
le S ressent une containte/influenc psychiques ou corporelle:
- pensées imposées : pensées envahissantes, étrangères
- la pensée du S est “volée”, diffusée aux autres
Quels sont les signes de la dimension négative de la schizophrénie?
o ACTIVITE :
sujet apragmatique ou aboulique, peut rester longtemps sans bouger
o AFFECTIVITE
- express° émot°nell faciale, gestuelle, vocale réduite/absente
- parait détaché, indifférent, froid
- anhédonie touchant principalmt relat°s sociales, avec retrait social fréquent (< incapacité à appréhender ce que ressent l’autre)
o PENSEE
- discours laconique, éventuellement stéréotypé avec répétit°s voire persévérat°s
- réponses retardées et peu informatives
- barrage = interrupt° brusque, apparemment immotivée, du langage
- fading = ralentissement du débit verbal
- difficulté d’abstract° (par ex pour expliquer des proverbes)
Comment se manifeste la désorganisation dans la schizophrénie?
o COMPORTEMENT
o DISCOURS
o EXPRESS° EMOT°NELLE
Autres symptômes possibles non nécessaires pour DIAG
o DIMENS° COGNITIVE : atteinte des processus mentaux permettant au sujet de traiter les infos de son env ; (présents avant la 1e décompensat° et persistants)
o SYNDROME PSYCHOMOTEUR CATATONIQUE
o TB DE LA CONSCIENCE DE SOI
o SYMPTS THYMIQUES
o SYMPTS ANXIEUX
o TROUBLES DU SOMMEIL
… TCA, ADDICTOLOGIE, SEXUALITE PERTURBEE…
3 Dimensions nécessaires pour DIAG schizo nosographie classique
DIMENS° POSITIVE = exps intérieures / comp patho qui n’existent pas à l’état normal :
o IDEES DELIRANTES
o HALLUCINAT°S PSYCHOSENSORIELLES
DESORGANISAT° = anomalie, déstructuration ds
o DISCOURS
o EXPRESS° EMOT°NELLE
o COMPORTEMENT
DIM NEGATIVE = = exps intérieures / comp NORMAUX st absents ds les domaines de
o AFFECTIVITE
o PENSEE
o ACTIVITE
Quels sont les critères A de la schizophrénie selon le DSM 5?
2 (ou +) présents pdt une période d’1 M dont au - l’1 doit être (1), (2) ou (3) :
1) des ID idées délirantes ;
2) des Hallucinat°s ;
3) DESORGANISAT° DISCOURS (ex déraillement ou incohérence) ;
4) DESORGANISAT° COMPT ou catatonie (stupeur) ;
5) des sympts NEGATIFS (express° émot°nelle diminuée).
