Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Diagnostyka - rok 3 > 3 - Choroby układu sercowo-naczyniowego > Flashcards

3 - Choroby układu sercowo-naczyniowego Flashcards

1
Q

Przyczyny ChNS

A
  • miażdżyca (98%)
  • skurcz tętnicy wieńcowej
  • zator tętnicy wieńcowej
  • zapalenie tętnic wieńcowych
  • wady anatomiczne
  • uraz
  • zakrzepica
  • niedokrwistość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klasyfikacja choroby wieńcowej

A
  1. Stabilne zespoły wieńcowe

2. Ostre zespoły wieńcowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stabilne zespoły wieńcowe

A
  • dławica piersiowa stabilna
  • dławica mikronaczyniowa
  • dławica związana z mostkami mięśniowymi nad tętnicami wieńcowymi
  • dławica naczynioskurczowa - Prinzmentala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rozpoznanie dławicy piersiowej stabilnej

A

Na podstawie badań:

  • profil lipidowy
  • glikemia na czczo - HbA1c, OGTT
  • morfologia krwi
  • kreatynina i eGFR
  • troponiny sercowe
  • wskaźniki czynności tarczycy
  • wskaźniki wydolności wątroby
  • kinaza kreatynowa
  • BNP/ NT-proBNP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

OZW - klasyfikacja

A
  • niestabilna dławica piersiowa
  • zawał serca z uniesieniem ST
  • zawał bez uniesienia ST
  • zawał serca nieokreślony
  • nagły zgon wieńcowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Niestabilna dławica piersiowa

A

Najczęściej skutek uszkodzenia blaszki miażdżycowej - ograniczenie przepływu przez zakrzep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

STEMI

A

Zakrzep całkowicie i nagle zamyka światło tętnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NSTEMI

A

Często jako następstwo niestabilnej dławicy piersiowej

Niewielki obszar lub z rozwiniętym krążeniem obocznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Biomarkery uszkodzenia mięśnia sercowego (opis)

A
  • drobnocząsteczkowe białka kardiomiocytów
  • uwalniane z chwilą martwicy kardiomiocyta
  • dyfundują do naczyń krwionośnych i limfatycznych
  • obecne we krwi w kilka godzin po uszkodzeniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klasyfikacja kliniczna zawału serca

A

Typ I, II, III, IVa, IVb, V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typ I zawału

A

Samoistny zawał serca - z wystąpieniem wcześniejszej choroby wieńcowej lub nie

Wynika z pęknięcia blaszki, rozwarstwienia, zatory, itp

Troponiny > 99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Typ II zawału

A

Zawał serca w wyniku nierównowagi między podażą tlenu, a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen - z innej przyczyny niż choroba wieńcowa

Troponiny >99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Typ III zawału

A

Zawał zakończony zgonem, niepotwierdzony za pomocą stężenia biomarkera - zanim zdążył wzrosnąć

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Typ IVa zawału

A

Zawał serca związany z PCI

Troponiny 5x>99 percentyla u ludzi z prawidłową ich ilością lub wzrost >20% jeżeli troponiny były wcześniej podwyższone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Typ IVb zawału

A

Zawał związany z zakrzepicą w stencie

Wzrost lub spadek troponin - z przynajmniej jednokrotnym przekroczeniem 99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Typ V zawału

A

Zawał związany z CABG

Troponiny 10x>99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Badania laboratoryjne w świeżym zawale serca

A
  • troponina sercowa T
  • troponina sercowa I
  • CK-MB - tylko w przypadku nieoznaczalności troponin
  • OB
  • ^ fibrynogenu i CRP w osoczu
  • leukocytoza do 15000/ul z przewagą neutrofilów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inne badania laboratoryjne w zawale

A
  • morfologia
  • INR
  • APTT
  • elektrolity
  • mocznik
  • kreatynina
  • glukoza
  • lipidogram
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ponowny zawał serca

A

Gdy cechy zawału występują po 28 dniach od pierwszego zawału

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dorzut zawału serca

A

Gdy cechy zawału występują w ciągu 28 dni od pierwszego lub ponownego zawału

21
Q

Biomarkery uszkodzenia mięśnia sercowego (lista)

A
  1. CPK
  2. CK-MG
  3. Troponiny
  4. LDH
  5. mioglobina
  6. ALT/AST
  7. Łańcuchy lekkie i ciężkie miozyny
  8. Białko wiążące kwasy tłuszczowe
22
Q

Troponiny sercowe

A

Uwolnienie ich oznacza poważne i nieodwracalne uszkodzenie o jakimkolwiek mechanizmie

Obie troponiny są równocenne w diagnostyce

Wartość współczynnika zmienności powinna wynosić <10% - nie stosujemy metod których CV >20%

23
Q

Wzrost troponin w surowicy - typy uszkodzeń

A
  1. Uszkodzenie związane z niedokrwieniem kardiomiocytów
  2. Uszkodzenie związane z zaburzeniem równowagi pomiędzy podażą, a zapotrzebowaniem na tlen
  3. Uszkodzenie niezwiązane z niedokrwieniem miokardium
  4. Wieloczynnikowe lub niezdefiniowane uszkodzenie miokardium
24
Q

Uszkodzenie związane z niedokrwieniem kardiomiocytów

A

Wzrost troponin w surowicy

  • uszkodzenie blaszki miażdżycowej
  • skrzep wewnątrznaczyniowy
25
Q

Uszkodzenie związane z zaburzeniem równowagi pomiędzy podażą, a zapotrzebowaniem na tlen

A

Wzrost troponin w surowicy

  • arytmie
  • rozwarstwienie aorty
  • kardiomiopatia przerostowa
  • wstrząsy
  • ciężka niewydolność oddechowa
  • zaawansowana anemia
  • nadciśnienie tętnicze
  • nagły skurcz naczyniowy
  • zator lub zapalenie naczynia wieńcowego
  • dysfunkcja śródbłonka naczynia wieńcowego bez cech choroby wieńcowe
26
Q

Uszkodzenie niezwiązane z niedokrwieniem miokardium

A

Wzrost troponin w surowicy

  • uraz serca
  • zabieg ablacji, stymulacji lub defibrylacji
  • rabdomioliza obejmująca mięsień sercowy
  • zapalenie mięśnia serca
  • leki kardiotoksyczne
27
Q

Wieloczynnikowe lub niezdefiniowane uszkodzenie miokardium

A

Wzrost troponin w surowicy

  • niewydolność serca
  • kardiomiopatia Takotsubo
  • zatorowość płucna lub nadciśnienie płucne
  • sepsa i stany krytyczne
  • niewydolność nerek
  • ostre stany neurologiczne
  • choroby naciekowe
  • znaczny wysiłek
28
Q

Testy hs-cTn

A
  • ^ 30% liczby rozpoznań zawałów
  • dwukrotne skrócenie czasu biochemicznej diagnostyki zawału
  • w ciągu 3h jesteśmy w stanie wykluczyć zawał od przyjęcia do szpitala
29
Q

Czynniki wpływające na wynik oznaczenia troponin

A
  1. Osocze EDTA - kompleksowanie z cTnI
  2. Heparyna - może się wiązać z troponinami
  3. Hemoliza - obniżenie cTnT i podwyższenie cTnI
  4. Interferencje analityczne - obecność przeciwciał heterofilnych i autoprzeciwciał
30
Q

Pobieranie troponin - częstość

A

Niezwłocznie po przyjęciu -> 3-6h po przyjęciu -> 12-24h po przyjęciu

31
Q

CK-MB - ogólne

A
  • po 6h od początku bólu zawałowego
  • najwyższy poziom po dobie
  • po 3 dobach ulega normalizacji
32
Q

CK-MB - wzrost aktywności

A
  1. Zawał mięśnia sercowego
  2. Niedotlenienie mięśnia serca
  3. Dystrofia mięśniowa Duchenne
33
Q

CK-MB - oznaczanie

A

Zawał rozpoznajemy gdy CK-MB >5% całkowitej CK (>25 U/l)

Oznaczamy metodami:

  • radioimmunologiczną
  • immunofluorescencyjną

Wartość referencyjna:
0-3,5 ug/l

34
Q

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

A

Późny marker niedokrwienia mięśnia sercowego

  • aktywność wzrasta po 18h od zawału
  • najwyższa 2-2,5 doba po zawale
  • stężenie utrzymuje się 7-12 dni
  • norma: 120-230 U/l
  • LDH1>LDH2
35
Q

Aminotransferaza asparaginianowa

A

Późny marker niedokrwienia mięśnia sercowego

  • aktywność wzrasta po 8h od zawału
  • najwyższa 1-1,5 doba po zawale
  • stężenie utrzymuje się 4-6 dni
  • norma: 5-40 U/l
36
Q

Swoiste dla serca białko C wiążące miozynę

A
  • wchodzi w skład sarkomerów
  • stężenie MyC w zawale rośnie szybciej od troponin
  • klirens MyC szybszy w porównaniu z troponinami
  • potencjalny dobry marker dorzutu zawałowego
37
Q

Biomarkery układu sercowo-naczyniowego

A
  1. Martwicy
  2. Niewydolności serca lub stresu
  3. Zapalenia
  4. Niestabilnej lub gorącej blaszki miażdżycowej
  5. Niedotlenienia
  6. Aktywacji płytek
38
Q

Biomarkery niewydolnośći serca lub stresu

A
  • ANP
  • BNP
  • kopeptyna
  • proadrenomedulina
  • receptor ST2
  • galektyna 3
39
Q

Biomarkery zapalenia

A
  • adiponektyna
  • CRP
  • różnicujący czynnik wzrostu 15 - GDF-15
  • IL-6
  • TNFa
  • osteopontyna (OPN)
  • osteoprotegeryna (OPG)
40
Q

Biomarkery niestabilnej lub gorącej blaszki miażdżycowej

A
  • lipidowa fosfolipaza A2
  • metaloproteinaza 9
  • mieloperoksydaza
  • łożyskowy czynnik wzrostu (PIGF)
  • osoczowe białko ciążowe (PAPA)
  • osoczowa fosfolipaza A2 (PLA2)
  • rozpuszczalna forma kinazy tyrozynozależnej
  • rozpuszczalna forma białka adhezji komórkowej typu 1 (sICAM1)
41
Q

Biomarkery niedotlenienia

A
  • cholina
  • albumina modyfikowana niedotlenieniem
  • sercowe białko wiążące lipidy
42
Q

Biomarkery aktywacji płytek

A
  • rozpuszczalny ligand CD40
  • rozpuszczalna P-selektyna
  • tromboglobulina beta
43
Q

Niewydolność serca mało prawdopodobna

A

Przy objawach ostrych:

  • prawidłowe EKG
  • BNP<100 ng/l
  • NT-proBNP <300 ng/l
  • MR-proANP <120 pmol/l

Przy objawach przewlekłych:

  • prawidłowe EKG
  • BNP <35 ng/l
  • NT-proBNP <125 ng/l

Przy wartościach powyżej -> skierowanie na echo

44
Q

Diagnostyka laboratoryjna niewydolności serca

A
  • morfologia
  • elektrolity
  • mocznik
  • kreatynina
  • eGFR
  • gazometria
  • równowaga kwasowo-zasadowa
  • bilirubina
  • ALT
  • AST
  • GGTP
  • glukoza
  • HbA1c
  • lipidogram
  • TSH
  • dimer D
45
Q

Sercowa galektyna 3 - ogólne

A
  • rozpuszczalne białko wiążące galaktozydy
  • wydzielana przez aktywowane makrofagi
  • aktywuje fibroblasty i miofibroblasty
  • wpływa na procesy włóknienia mięśnia sercowego
  • prowadzi do uszkodzenia serca i remodelingu
46
Q

Galektyna 3 - jako biomarker

A
  • relatywnie stabilna
  • poziom nie ulega zmianie przy dekompensacji
  • poziom nie ulega zmianie podczas leczenia ONS
  • pomoc w prognozowaniu i stratyfikacji ryzyka
47
Q

NT-proBNP/BNP - ogólne

A
  • marker obciążenia serca
  • informacja o przeciążeniu ciśnieniowym i objętościowym komory
  • uwalniane w sercu
  • mają wpływ na ciśnienie krwi
48
Q

NT-proBNP/BNP - jako biomarker

A
  • zmienna
  • poziom wzrasta przy dekompensacji
  • poziom zmienia się pod wpływem terapii
  • pomoc w diagnostyce, prognozowaniu i stratyfikacji ryzyka
49
Q

Poziom Galektyny 3

A

<17,8 ng/mL - niskie ryzyko

do 25,9 ng/mL - średnie ryzyko

> 25,9 ng/mL - wysokie ryzyko

Diagnostyka - rok 3 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions