ECTASIAS CORNEANAS

Question 1

Principais erros refrativos no ceratocone

Answer 1

Astig e miopia

Question 2

Ceratocone e uni ou bilateral?

Answer 2

Bilateral assimétrico

Question 3

Alterações no epitelio no ceratocone

Answer 3

Diminuição da espessura

Anel de fleisher

Question 4

Alteração na bowman no ceratocone

Answer 4

Adelgacamento e rotura

Se rotura —> leucoma

Question 5

O que é ectasia

Answer 5

Afinamento e protrusão

(Falência biomecânica da córnea)

Cursa com: 
🔺ceratometria
Irregularidade 
Aberracoes imagem de alta ordem 
Miopia

Question 6

Astig irregular

Answer 6

Não corrigido por lentes de contato gelatinosas

Corrige c rigida

Question 7

Formato de cone quando ilumina-se o lado contralateral da córnea

Answer 7

Sinal de risutti

Ceratocone

Question 8

Estrias q desap a digitopressao no paciente com cone

Answer 8

Estrias de vogt

(Linhas de estresse)

• verticais
• estroma posterior, no apice do cone

E um achado tardio

Question 9

Anel de fleischer

Answer 9

Anel de ferro no epitelio na região basal do cone

Melhor visualizado na luz de cobalto

Question 10

Possível padrão genético ceratocone

Answer 10

Autossômico dominante com penetrancia incompleta

Question 11

Padrão de acometimento ocular ceratocone

Answer 11

Bilateral ASSIMÉTRICA

Question 12

Necessidade de mudanças frequentes da prescrição ocular
Diminuição da tolerância a lente de contato
Assimetria na AV Entre os olhos
Piora da visão em olho previamente hígido

Answer 12

Suspeita ceratocone

Question 13

Alterações precoces no ceratocone

Answer 13

• afinamento estromal central/paracentral
• reflexo da mancha de óleo
• reflexo em tesoura na retinoscopia
• sinal de rizutti
• interrupções na bowman . Cicatrizes

Question 14

Sinais de manifestação tardia ceratocone

Answer 14

• afinamento progressivo (1/3)
• anel de Fleischer
• sinal de munson
• opacidades estromais
• estrias de vogt

Question 15

Sinal de munson

Answer 15

Abaulamento da margem pálpebral inferior sec a presença de ceratocone (ao paciente olhar p baixo)

Question 16

Causa da HIDROPSIA aguda

Answer 16

Roturas na membrana de descemet na doença avançada

• edema corneano agudo
• indolor

Fr: atopia, cocar, Down

Repsol espontânea em 3 m

Question 17

FR cone

Answer 17

HF
Atopia
Conjuntivite primaveril
Coçar os olhos

Retinose pig e sd da pálpebra frouxa

Question 18

Associações sistemicas ceratocone

Answer 18

Sd de Down
Sd de Marfan

Amaurose congênita de Leber

Prolapso de Valva mitral

Apneia do sono

Osteogenese imperfeita

Question 19

Pop mais do cone

Answer 19

Pouco mais comum sexo feminino

Sul da Ásia

Question 20

Conduta na HIDROPSIA aguda

Answer 20

• hiperosmotico
• LCT
• reducao na produção do HÁ

Question 21

HIDROPSIA aguda e indicação de TX de urgência

Answer 21

Nao

Question 22

Achados patologia cone

Answer 22

Interrup da bowman
Afilamento do estroma paracentral
Dobras ou quebra da descemet
Cicatrizes no apice do cone

Question 23

Classificação do CERATOCONE quanto a CERATOMETRIA

Answer 23

LEVE < 48D

MODERADO

GRAVE > 54D

Question 24

ACHADOS NA TOPO - cone

Answer 24

Abaulamento inferior

Relacao I/S > 1.4

Astig irregular assimetrico com importante desvio de eixo

Question 25

Achados pentacam cone

Answer 25

Afilamento e descentração do ponto + fino coincidindo com a ilha de elevação

Ilhas descentradas de aumento da elevação anterior ou posterior

Índices de progressão paquimetrica acentuados (grande diferença da Paqui do limbo comparada a da região afilada)

Question 26

Critérios de RABINOWITZ

Answer 26

K≥ 47.2 curvatura central

I/S ≥ 1.4

SRAX > 21 graus

Antigo : diferença de 1D no K central entre os 2 olhos

Question 27

ÍNDICE DE ROUSH

Answer 27

Sugestivo de cone inicial

Diferença paquimetrica > 100µm entre o ponto mais elevado e o mais baixo no mapa de elevacao posterior ou anterior

Question 28

Nome para cornea do ceratocone

Answer 28

Cornea hiperprolada

Asfericidade (Q) mais negativa , com Q entre -0.3 e -2.0

Question 29

Parâmetros p indicar controle de progressao

*CXL

Answer 29

1. Piora de 1D no Kmax em 1 ano
2. Piora do astig REFRACIONAL de 1D em 1 ano
3. AFILAMENTO de 5% da espessura da cornea

Question 30

Indicações de CXL

Answer 30

1. Cone em progressao
2. Degeneração marginal PELUCIDA
3. Ectasia pos refrativa

Outras - ceratopatia bolhosa
CERATITES infecciosas

Question 31

Contraindicações CXL

Answer 31

Espessura < 400 µm

• Infecção herpetica previa
• Opacidades / cicatrizes importantes
• Doenças graves da superfície ocular
• Gravidez
• erosões epiteliais recorrentes
• • <14 anos (FDA)

Question 32

Como e realizado o crosslinking

Answer 32

Desepitelizacao + riboflavina (B2) + UV

Ação - formação de radicais livres de O2 => fortalecimento das ligações covalentes => aumento da Resistência e estabilização da ectasia

Question 33

Indicações de ANEL INTRAESTROMAL

Answer 33

CERATOCONE OU DMP:
• Redução da AV com lente de contato 
• Intolerância as LC
• alternativa em Cone avançado previamente a indicação de Tx 
• progressao do cone  

ECTASIA PÔS REFRATIVA

ASTIG IRREGULAR POS TX ou TRAUMA

Question 34

Contraindicações anel

Answer 34

PAQUIMETRIA < 400 µm
CERATO maxima ≥ 65D
CICATRIZES ESTROMAIS / ROTURAS DA DESCEMET
HIDROPSIA

Question 35

Indicações de TX cornea no ceratocone

Answer 35

• BAV mesmo com a LC bem adaptada
• Intolerância a LC
• Impossibilidade de adaptação LC
• Contra-indicacao a anel intraestromal
• HIDROPSIA que nao clareia
• afilamento progressivo próx ao limbo