LOMBALGIA Flashcards

1
Q
  • MECANISMO DE PERSISTENCIA DA DOR
A
  • LESAO TECIDUAL OU INFLAMAÇAO, CAUSAM
  • ESTIMULAÇAO NOCICEPTIVA CONTINUA NA MEDULA
  • OCORRE AUMENTO DE ATIVIDADE NO CORNO POST. DA MEDULA
  • REDUZINDO SEU LIMIAR DE DISPARO E
  • AUMENTANDO SEUS CAMPOS RECEPTIVOS –>
  • HIPERALGESIA E ALODINIA
  • ASSIM, A DOR PODE CONTINUAR MSM DEPOIS DE
    RESOLVIDA A SUA CAUSA PRIMÁRIA
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2
Q

1- QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO P/ A CRONICIDADE DA LOMBALGIA?

2- LOCAIS EM QUE + OCORREM HERNIAÇOES LOMBARES

A

1- Obesidade, baixo nível educacional,

  • Elevados níveis de dor e Incapacidade,
  • Humor depressivo, ansiedade e insatisfação c/ trabalho

2- L4-L5 E L5-S1

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3
Q

1- CLASSIFICAÇAO QTO AO TEMPO

2- CLASSIFICAÇAO QTO A CAUSA

3- SUGERE ESPONDILITE ANQUILOSANTE

A

1- AGUDA: < 4 SEMANAS

  • SUBAGUDAS: 4-12 SEMANAS
  • CRONICAS: > 12 SEMANAS

2- ESPECIFICA: hérnias discais; estenose do canal medular, osteoporose, fratura veretebral
INESPECÍFICA: S/ CAUSA APARENTE

3- IDADE < 40 ANOS,

  • DOR HÁ + 3 MESES Q N MELHORA AO DEITAR
  • RIGIDEZ MATINAL NO NIVEL DA LOMBAR
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4
Q

1- SUGERE DOR DE ORIGEM NEUROLÓGICA

2- SUGERE DOR DE ORIGEM MECANICA

3- SUGERE DOR DE ORIGEM VASCULAR

A

1- INICIO SUBITO E FORTE INTENSIDADE
- LANCINANTE, QUEIMOR, CHOQUE, LATEJAMENTO

2- LOCALIZADA NA LOMBAR
- AGRAVADA POR MOV. DA LOMBAR

3- CLAUDICAÇAO INTERMITENTE
- ALTERAÇAO DE TEMPERATURA E COLORAÇAO DE TEGUMENTO

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5
Q

TESTE DE SCHOEBER

A
  • PESQUISA A MOBILIDADE DA COLUNA LOMBOSSACRA
  • PCT EM PÉ
  • DELIMITAR ESPAÇO DE 10CM NA LM DA COLUNA,
  • A BASE DA MARCAÇAO É A ESPINHA ILIACA POSTEROSUP
  • PCT FLEXIONA O TRONCO AO MAX, MEDIR DE NOVO
  • POSITIVO SE MEDIDA < 15 CM
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6
Q

TESTES NEUROLÓGICO

TESTE DE BEEVOR

A
  • PEDE P/ O PACIENTE FAZER UM ABD

- POSITIVO SE UMBIGO SE MOVE (P/ LADO SADIO)

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7
Q

1- TESTE DA ELEVAÇAO DA PERNA ESTENDIDA (LASEGUE)

2- TESTE DO ESTIRAMENTO FEMORAL

A

1- AV. CIÁTICO E FLEXIBILIDADE DOS ISQUIOTIBIAIS

  • SE HOUVER DOR CONTRALATERAL NA ELEVAÇAO DA PERNA SADIA
  • SUGERE HERNIA EXTRUSA OU SEQUESTRADA
  • SE DOR APENAS NA REGIAO POST DA COXA
  • SUSPEITAR RETRAÇAO DOS ISQUIOTIBIAIS

2- DECUBITO VENTRAL
- ELEVAR MI ACOMETIDO E FLEXIONAR JOELHO EM 90°

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8
Q
  • TESTE DE KERNIG
A
  • DECUBITO DORSAL
  • COXA A 90° C/ BACIA E EXTENDER PERNA (UM K)
  • DOR NO TRAJETO DO CIATICO
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9
Q

1- LOMBALGIA DEGENERATIVA

2- LOMBALGIA MECANICA

3- ESPONDILOLISTESE

A

1- COMPROMETIMENTO DISCAL E INTERAPOFISÁRIO

  • DOR LOMBAR DE INSTALAÇAO SUBITA OU LENTA
  • QUE BLOQUEIA ADM (RIGIDEZ LOMBAR)

2- POR ESFORÇO FÍSICO, MELHORA C/ REPOUSO

  • DOR CRONICA EM PESO OU DOLORIMENTO LOCAL
  • PIORA AO FINAL DO DIA

3- Ocorre escorregamento de um corpo vertebral sobre o corpo vertebral adjacente
- POR TRAUMA, CONGENITO, DEGENERATIVO, PATOLOGIA

  • RETRAÇAO DOS FLEXORES DA COXA (pct fica c/ joelho e quadris flexionados e pelve inclinada p/ trás)
  • PASSO CURTO
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10
Q

PROTRUSAO E HERNIA DISCAL

1- DEFINIÇAO

2- CLASSIFICAÇOES

3- QUADRO CLINICO

4- EXAMES

A

1- ABAULAMENTO DO DISCO P/ ALT. DEGENERATIVA E
- DESCOLAMENTO DO NUCl. PULPOSO

2- H. PROLAPSADA: ruptura do anel fibroso, porém ligamento longitudinal post íntegro

  • H. EXTRUSA: lig. rompeu e nucl. pulposo vai p/ canal vertebral
  • H. SEQUESTRADA: nucl. pulposo migra p/ dentro do canal

3- LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA, DEFICIT MOTOR

  • ESCOLIOSE ANTALGICA, ALT. DE SENSIBILIDADE
  • LASEGUE + E REDUÇAO DE REFL. PROFUNDO

4- RM E TC

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11
Q

ESTENOSE DO CANAL MEDULAR

1- LOCAIS + AFETADOS

2- QUADRO CLINICO

3- EXAMES

A

1- GERALMENTE L3-L4

2- LOMBALGIA OU CIATALGIA LIKE HERNA DISCAL
- CLAUDICAÇAO NEUROGENICA INTERMITENTE (desencadeia ou intensifica c/ a marcha)

  • PIORA QD DEAMBULA OU PARADO EM PÉ
  • PCT AGACHA OU SENTA P/ MELHORAR
  • PARESTESIA E FRAQUEZA EM MMII
  • VASALVA NEGATIVA

3- TC OU RM: reduçao do canal medular

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12
Q

NEOPLASIAS

1- MECANISMO DA DOR

2- AS LESOES MALIGNAS COSTUMAM ACOMETER QUAL SEGUIMENTO DA VERTEBRA

3- QUADRO CLINICO

A

1- EXPANSAO PERIOSTAL

  • FRAGILIDADE OSSEA CAUSA FRATURAS
  • INSTABILIDADE SEGUIMENTAR E COMPRES. DA MED

2- PORÇAO ANTERIOR: corpo vertebral e pediculos
- PORÇAO POSTERIOR: TIPICAMENTE BENIGNAS

3- DOR COMPRESSIVA Q N MELHORA C/ REPOUSO

  • PIORA À NOITE
  • DISFUNÇAO VESICAL E INTESTINAL
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13
Q

ESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATÓRIAS (AR E EA)

1- QUADRO CLINICO

2- COMO DIFERENCIÁ-LAS?

A

1- LOMBALGIA PROGRESSIVA

  • REDUÇAO DA MOBILIDADE DA COLUNA POR
  • SINAIS FLOGISTICOS LOCAIS
  • RIGIDEZ MATINAL PROLONGADA
  • MANIFESTAÇÕES EM OUTRAS ARTICULAÇOES

2- AR: INICIA NAS ARTICULAÇOES APENDICULARES (maos, punhos, tornozelos)

  • RIGIDEZ MATINAL > 60 MIN
  • ARTRITE SIMÉTRICA E ADITIVA
  • DEFORMIDADES PRECORES E FR

EA: INICIA NAS ARTICULAÇOES SACROILIACAS (ascendente) (HLAB27)

  • É UMA ARTRITE SORONEGATICA
  • PREDOMINIO EM HOMENS JOVENS
  • ENTESITE DE CALCANEO, UVEITE ANTERIOR
  • RX: SACROILEÍTE E CALCIFICAÇAO LIGAMENTAR DA LOMBAR
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14
Q

DIAGNÓSTICO

1- QUANDO PEDIR O RX?

2- QUAL EXAME DE ESCOLHA P/ HERNIA DISCAL?

3- QUANDO PEDIR A CINTILOGRAFIA OSSEA?

4- QUANDO PEDIR A EMG?

A

1- SINAIS DE ALERTA: > 50, ca, emagrecimento, febre, dor noturna ou em repouso, trauma

  • APÓS 7 SEMANAS DE FALHA DO TTO CONSERVADOR
  • DEFORMIDA INEXPLICÁVEL OU DEFICIT MOTOR SIGNIFICATICO

2- RM

3- SUSPEITA DE: TUMORES, INFECÇÃO E FRATURAS OCULTAS

4- SUSPEITA DE: NEUROPATICA PERIF E AFECÇAO RADICULAR

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15
Q

1- EXAMES LABORATORIAIS

2- TRATAMENTO LOMBALGIA AGUDA

3- TRATAMENTO LOMBALGIA SUBAGUDA

4- TRATAMENTO LOMBALGIA CRONICA

A

1- LESOES TUMORAIS E INFECCIOSAS
- HEMOGRAMA, VHS E URINA

2- REPOUSO RELATIVO (permanecer ativo)

  • ANALGESICO OU AINE
  • MANIPULAÇAO VERTEBRAL

3- EXERCICIOS DE FORTALECIMENTO P/ PREVENIR CRONICIDADE

4- ELUCIDAR ETIOLOGIA

  • ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS, ACUPUNTURA
  • TERMOTERAPIA, ELETROESTIMULAÇAO, TCC
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