Maladie papulo-squameuse

Question 1

Qu’est-ce que le psoriasis?

Answer 1

• affection chronique incurable qui résulte probablement d’une composante génétique
• tache/plaque papulosquameuse circonscrite argenté sur fond érythémateux
• parfois accompagné de prurit
• cause exactement inconnue

Question 2

Quel est la proportion de la population qui est atteint par le psoriasis?

Answer 2

environ 2% (tout âge confondu)

Question 3

Quels sont les sites de prédilection du psoriasis?

Answer 3

• genou
• coude
• cuir chevelu
• ongle (onchyolyse, pitting)
• l’ombilic en pédiatrie

Question 4

Quelle est la distribution classique du psoriasis?

Answer 4

• bilatéral

- symétrique (habituellement)

Question 5

Selon quelle proportion le psoriasis est accompagné d’arthrite?

Answer 5

5-10%

Question 6

Décrire la lésion classique du psoriasis

Answer 6

• papule rose saumon
• lésion circonscrite
• squame argenté
• signe d’Auspitz

Question 7

Qu’est ce que le signe d’Auspitz?

Answer 7

• signe classique du psoriasis

- apparition de gouttelettes de sang ponctiforme lorsqu’on enlève les squames

Question 8

Nommer les différentes formes cliniques du psoriasis et décire (7)

Answer 8

1. psoriasis vulgaire
   - présentation classique
   - associé aux extenseurs
2. psoriasis inversé
   - souvent associé à un excès de poids/à l’alccolisme
   - dans les zones intertrigineuses
3. psoriasis en goutte
   - plus rare
   - souvent suivant une infection à Strept.
4. psoriasis palmo-plantaire/pustulose
   - traitement difficile
5. psoriasis pustuleux
   - plus rare
   - neutrophile dans les pustules
6. psoriasis unguéal
   - oncholyse
   - pitting
7. psoriasis arthropathique

Question 9

Vrai ou Faux

Le psoriasis peut s’associé à la langue géographique

Answer 9

vrai

Question 10

Quels facteurs influencent le traitement du psoriasis? (4)

Answer 10

• âge
• localisation
• type de psoriasis
• degré de sévérité

Question 11

Quelles sont les possibilités de traitement du psoriasis?

Answer 11

• stéroïde topique ET analogue de la vitamine D (ex: calcipotriol)
• goudron (anciennement)
• traitement systémique

Question 12

Décrire le traitement par les stéroïdes topiques du psoriasis

Answer 12

• mécanisme : anti-inflammatoire, anti-prolifératif, immunosuppresseur, vasoconstriction
• utiliser une bonne puissance (à cause de la localisation)

Question 13

Nommer les effets secondaires des stéroïdes topiques

Answer 13

• atrophie cutanée
• vergeture
• télangiectasie
• dermatite péri-orificielle
• rosacée
• aggravation d’une infection (car diminue les signes d’inflammation sans la guérir)
• rxn allergique
• anomalie de pigmentation
• glaucome
• cataracte
• effet systémique (ex: Cushing)

Question 14

Nommer des exemples de traitement systémique pour le psoriasis (5)

Answer 14

• méthotrexate
• rétinoïde
• cyclosporine
• photothérapie (pour atteinte importante)
• agent biologique (bloque la cascade d’inflammation à l’origine du psoriasis)

Question 15

Quel est la proportion de personne atteint de la dermatite séborrhéique?

Answer 15

5-10 %

Question 16

Qu’est-ce qui cause la dermatite séborrhéique? (3)

Answer 16

• excès de sébum
• inflammation
• levure P. ovale

Question 17

Décrire la présentation de la dermatite séborrhéique

Answer 17

• prurit (++ si au cuir chevelu)

- papule/plaque érythématosquameuse orangé avec squame graisseux

Question 18

Décrire la distribution de la dermatite séborrhéique

Answer 18

• cuir chevelu
• sternum
• plis de flexion
• canal auditif externe
• péri-nasal

Question 19

Décrire le traitement de la dermatite séborrhéique

Answer 19

• stéroïde léger (car a/n du visage)
• anti-fongique
• shampoing spécial (goudron, acide salicylique)

Question 20

Qu’est-ce que le pityriasis rosée (de Gibert)?

Answer 20

• possiblement atteinte virale saisonnière

Question 21

Décrire l’évolution des lésions dans le pityriasis rosée de Gibert

Answer 21

• apparition d’une plaque maîtresse : rosé et annulaire
• apparition de multiple papules ovale saumoné 5-10 jours après l’apparition de la première plaque
• distribution en arbre de Noël
• +/- auto-résolutif (reste pendant plusieurs semaines)
• lésion typiquement avec collerette de squames

Question 22

Quel est le traitement du pityriasis rosée de Gibert?

Answer 22

• hydratation

- stéroïde léger

Question 23

Quels sont les causes possibles du lichen plan?

Answer 23

• auto-immun
• infectieux
• médicament

Question 24

Décrire le lichen plan

Answer 24

• prurit très important
• papule polygonale plane
• papule violacé
• généralement regroupée
• fin squame blanchâtre avec des lignes réticulées
• plaques hypertrophique (généralement aux MI)
• plaque blanchâtre réticulée aux muqueuses (parfois ulcération)

Question 25

Décrire la distribution du lichen plan

Answer 25

• face antérieure des poignet
• main
• jambe
• cheville
• muqueuse

Question 26

Quel est l’évolution naturelle du lichen plan?

Answer 26

résolution spontanée en 4-18 mois

Question 27

Quelles sont les options de traitement pour le lichen plan?

Answer 27

• stéroïde (topique ou systémique)
• anti-histaminique
• photothérapie

Question 28

Décrire le parapsoriasis

Answer 28

• plaque asymptomatique

- ligne de couleur variées (rouge, rose)

Question 29

Décrire le pityriasis lichenoide (PCL, PLEVA)

Answer 29

• papule récurrente

- papule rouge

Question 30

Décrire le lymphome cutanée à cellules T

Answer 30

• commence par un flanc (sous forme érythémateuse)

- progression ensuite

Question 31

Décrie l’érythrodermie

Answer 31

• coloration rougeâtre de la peau globale

- cause : rx, psoriasis, dermatite atopique, idiopathique, syndrome, dermatite de contact (allergie), etc.

Question 32

Quels sont les 4 critères majeurs de la dermatite atopique?

Answer 32

• prurit
• morphologie et atteinte typique
• dermatite chronique
• ATCD fam d’atopie