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Examen final SPR 2/Dermato > Les anesthésiques topiques > Flashcards

Les anesthésiques topiques Flashcards

1
Q

Nomme 4 facteurs qui modifient la perception de la douleur par le malade.

A
  1. Physique
  2. Dépression
  3. Anxiété
  4. Exaspération
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2
Q

CLP : La douleur nociceptive résulte de l’activation directe, en excès, des nocicepteurs _______________.

A

Périphériques

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3
Q

Vrai ou Faux. Les anesthésiques topiques bloquent la conduction des fibres sensitives de manière réversible e inhibant le passage de Na+ à travers les canaux sodiques membranaires.

A

Vrai

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4
Q

Nomme 5 anesthésiques de type ester.

A
  1. Procaïne
  2. Tétracaïne
  3. Benzocaïne
  4. Cocaïne
  5. Chloroprocaïne
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5
Q

Comment se fait le métabolise des esters ? et des amides ?

A

Esters : Métabolisés via la cholinestérase plasmatique et autres estrades non-spécifiques.

Amides : Métabolisme primaire via les enzymes microsomales du foie.

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6
Q

Vrai ou Faux. Les amides sont plus allergisantes que les esters.

A

Faux. Les esters plus que les amides

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7
Q

Qu’est-ce que le PABA ?

A

Métabolite ester responsable de plusieurs réaction allergique.

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8
Q

Quelles sont les 3 principales contre-indications aux anesthésiques esters ?

A
  1. Allergie au PABA
  2. Teintures capillaires
  3. Sulfonamides
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9
Q

QSJ : Molécule qui rend certaines amides allergisantes.

A

Méthylparabène (agent de conservation)

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10
Q

Vrai ou Faux.

  1. Il n’y a pas d’allergie croisée entre les amides et les esters.
  2. Le risque d’allergie croisée entre les sulfamidés non antibiotiques et les sulfamidés antibiotiques sont très controversés.
A
  1. Vrai

2. Vrai

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11
Q

Parmi les élément suivants, le ou lesquels sont des signaux d’alarmes pour un patient souhaitant utiliser un anesthésique topique en MVL ?

  1. Femme enceinte
  2. Femme qui allaite
  3. Plaies ouvertes
  4. Enfants et nourrissons âgés de moins de 12 mois
  5. Bébés prématurés
  6. Patient qui fume sur une base régulière
  7. Hypersensibilité aux anesthésique topiques
  8. Application près des yeux, des oreilles et des ongles.
A

1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 7

8 : Yeux et oreilles seulement

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12
Q

CLP : La puissance, la durée d’action et la _____________ (1) des anesthésiques topiques augmentent avec le degré de _______________ (2).

A
  1. Toxicité

2. Liposolubilité

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13
Q

Parmi les élément suivants, le ou lesquels sont des indications officielles des anesthésiques topiques ?

  1. Épilation à l’électrolyse
  2. Épilation au laser
  3. Circoncision
  4. Diminuer la douleur des perçages et des tatouages
  5. Avant la vaccination
  6. Débridement d’une plaie
  7. Avant une portion veineuse
  8. Pré-biopsie
  9. Avant des manipulations chirurgicales mineures
A

3 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9

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14
Q

Quelle classe d’anesthésique topique possède plus de risques de toxicité systémique ?

A

Amides

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15
Q

CLP : La toxicité systémique des anesthésiques topiques touche souvent sous le _____________ ou le SNC.

A

Coeur

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16
Q

Vrai ou Faux.

  1. La toxicité des anesthésiques topiques est plus fréquente au niveau du coeur que du SNC.
  2. Au niveau du SNC, les symptômes d’une toxicité sont la somnolence, l’anxiété et les vertiges.
  3. Au niveau cardiovasculaire, les symptômes d’une toxicité sont la tachycardie (excitation), l’hypertension et l’arythmie ventriculaire.
  4. La toxicité des anesthésiques topiques peut affecter aussi le réflexe de déglutition.
A
  1. Faux. Plus au SNC
  2. Faux. Excitation, anxiété et vertiges
  3. Vrai
  4. Vrai
17
Q

QJS : Oxdation du fer de ferreux (Fe2+) à ferrique (Fe3+), rendant l’hémoglobine incapable de transporter l’oxygène.

A

Méthémoglobinémie

18
Q

Quels sont les 3 anesthésiques topiques qui sont le plus favorables au développement de méthémoglobinémie ?

A
  1. Prilocaïne (A)
  2. Benzocaïne (E)
  3. Lidocaïne (A)
19
Q

Vrai ou Faux. Une personne atteinte de méthémoglobinémie sera plus excitée.

A

Faux. Plus endormie (essoufflement, convulsion, altération du rythme cardiaque, cyanose, …)

20
Q

Quels sont les deux anesthésiques topiques contenus dans l’EMLA ?

A
  1. Lidocaïne (2,5%)

2. Prilocaïne (2,5%)

21
Q

Vrai ou Faux.

  1. L’EMLA est une émulsion eau dans huile.
  2. L’EMLA doit être appliqué en couche mince, sans faire pénétrer, 1 heure avant la procédure sur une peau intacte.
  3. Il est recommandé de faire de l’occlusion avec l’EMLA avec une pellicule de plastique ou un pansement.
  4. Chez l’adulte, il faut utiliser 1,5-2 grammes/10 cm2 d’EMLA pour une durée maximale de 24 heures.
A
  1. Faux. Huile dans eau
  2. Faux. En couche épaisse
  3. Vrai
  4. Faux. 5 heures
22
Q

CLP : La durée d’action du EMLA varie selon le temps d’_____________.

A

Occlusion

23
Q

Vrai ou Faux.

  1. Le début d’action de l’EMLA est d’environ 60 minutes.
  2. L’EMLA possède un effet résiduel d’environ 15-60 minutes après avoir été retiré.
  3. La concentration sanguine de prilocaïne après l’application sur les muqueuses atteint presque la concentration retrouvée après l’administration parentérale.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Faux. Lidocaïne
24
Q

Quel est le désavantage de l’occlusion des anesthésiques topiques ?

A

Augmente le risque de toxicité

25
Q

Quels sont les 5 principaux effets secondaires de l’EMLA ?

A
  1. Rougeur locale
  2. Peau blanche
  3. Oedème
  4. Allergie cutanée (rare)
  5. Méthémoglobinémie (prilocaïne)
26
Q

Pourquoi l’EMLA ne doit pas être appliquée près de l’oeil ?

A

Risque d’abrasions de la cornée et d’ulcérations

27
Q

Vrai ou Faux. L’EMLA ne doit pas être appliquée sur une trop grande surface. Ainsi, il faut limiter l’application aux régions les plus sensibles (Hot spots).

A

Vrai

28
Q

Nomme 4 MNP qui peuvent être fait lorsqu’une personne requiert de l’anesthésie locale.

A
  1. Appliquer de la glace ou du froid sur la peau avant la procédure
  2. Distraire le patient
  3. Technique de respiration (lente et profonde)
  4. Balle anti-stress
29
Q

QSJ : Anesthésique topique qui ne peut pas être administré sur une muqueuse. Il peut seulement être administré sur une peau intacte.

A

Ametop (Tétracaïne et améthocaïne)

30
Q

Vrai ou Faux.

  1. Le début d’action de la lidocaïne visqueuse est de 10 à 15 minutes.
  2. La durée d’action de la lidocaïne visqueuse est de 15 à 45 minutes.
  3. La lidocaïne visqueuse est disponible en concentration de 0,5% à 5%.
  4. La lidocaïne visqueuse est souvent utilisée sous forme de pommade.
A
  1. Faux. 2 à 15 minutes
  2. Vrai
  3. Vrai
  4. Vrai
31
Q

Quelle est la durée d’action de la tétracaïne/améthocaïne ?

A

4 à 6 heures

32
Q

Vrai ou Faux. Le début d’action de la benzocaïne est assez long et sa durée d’action est de 15 à 45 minutes.

A

Faux. Assez court

33
Q

QSJ : Je facilite la pénétration de l’anesthésique topique dans la peau en le maintenant encapsulé jusque dans le derme.

A

Liposome

34
Q

Vrai ou Faux.

  1. Les liposomes augmentent la concentration et la durée d’action des liposomes.
  2. Les liposomes permettent une application sas occlusion.
  3. Les liposomes réduisent les effets secondaires locaux et systémiques des anesthésiques topiques.
A
  1. Vrai
  2. Vrai
  3. Vrai
35
Q

Vrai ou Faux. La Bétacaïne est utilisée en premier choix de traitement chez les enfants.

A

Faux. Non-recommandée chez les enfants

36
Q

Vrai ou Faux. La Bétacaïne, tout comme le Maxilène, peut être utilisée avec ou sans occlusion.

A

Vrai

37
Q

Vrai ou Faux. Les anesthésiques topiques ne doivent pas être appliqués sur une peau eczémateuse.

A

Vrai

38
Q

CLP : En cas d’insuffisance ____________, les anesthésiques topiques ne doivent pas être utilisés.

A

Hépatique

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