Gasometria

Question 1

Valores normais da gasometria

Answer 1

pH = 7,35 - 7,45
PCO2 = 35 - 45 mmHg
HCO3 = 22 - 26 mEq/L
BE = +/- 3 mEq/L

Question 2

HCO3 standard

Answer 2

Só se altera quando há um excesso ou défict real de bicarbonato no sangue = distúrbio metabólico ou compensatório

Question 3

Base excess (BE)

Answer 3

> +3 mEq/L = retenção de bases (alcalose metabólica ou compensação de uma acidose respiratória crônica)
< -3 mEq/L = redução de bases (acidose metabólica ou compensação de acidoserespitatória crônica)
OBS.: nos distúrbios respiratórios, um BE alterado significa distúrbio crônico. Se o pH estiver muito alterado, este distúrbio está agudizado.
OBS2.: BE para estimar a gravidade dos distúrbios metabólicos: BE < – 10 mEq/L = acidose metabólica grave, e um BE > +10 mEq/L = alcalose metabólica grave.

Question 4

Distúbios acisobásico

Answer 4

1. acidose respiratória: pH < 7,35 + PCO2 aumentado (>45 mmHg)
2. acidose metabólica: pH < 7,35 + HCO3 reduzido (< 22 mEq/L)
3. alcalose respiratória: pH > 7,45 mmHg + PCO2 reduzida (<35mmHg)
4. alcalose metabólica: pH >7,45 mmHg + HCO3 aumentada (>26mEq/L)

Question 5

Distúrbios acidobásicos mistos (dois ou mais dsitúrbios independentes)

Answer 5

1. acidose mista: ↓HCO3 + ↑PCO2
2. alcalose mista: ↑HCO3 + ↓PCO2
3. distúrbio acidobasico misto: acidose + alcalose → pH pode estar próximo ou normal, cuidado!

Question 6

Resposta compensatória - evitar grande variação do pH plasmático

Answer 6

1. acidose respiratória: ↑PCO2 → ↑HCO3
2 acidose metabólica: ↓ HCO3 → ↓PCO2
3. alcalose respiratória
↓PCO2 → ↓HCO3
4.alcalose metabólica: ↑HCO3 → ↑PCO2

Question 7

Respostas compensatórias esperadas

Answer 7

1. acidose respiratória
   - aguda: ↑10 mmHg da PCO2 → ↑1 mEq/L do HCO3
   - crônica: ↑10 mmHg da PCO2 → ↑3/4 mEq/L do HCO3
2. acidose metabólica: PCO2* = (1,5 X HCO3) + 8
3. alcalose respiratória
   - aguda: ↓10 mmHg da PCO2 → ↓2 mEq/L de HCO3
   - crônica: ↓10 mmHg da PCO2 → ↓5 mEq/L de HCO3
4. alcalose metabólica: PCO2* = HCO3 + 15
   * esperado