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MMD1228-CDV > 7_APP > Flashcards

7_APP Flashcards

1
Q

Nommer les grandes catégories qui sont des facteurs de risque pour les chutes chez les ainés

A

1. Psychosocial & demographie: être une F, vivre seul.e, inactivité, alcool…
2. Médical: Parkinson, stroke, arthrite, désordre vestibulaire, démence…
3. Médicaments: use of 4+ medications, psychoactive…
4. Balance et mobilité:
5. Neuromusculaires et sensoriels: faibles muscles, TR lent, acuité visuelle…
6. Neuropsychologiques: DP, peur de tomber…
7. Environnement: chaussures, hazard…

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2
Q

Pourquoi les femmes chutent plus souvent que les hommes à l’âge avancé?

A
  1. Vivent seules (car H décèdent avant)
  2. Sous-poids >
  3. M psychotropiques >
  4. Force musculaire réduite
  5. Ostéoporose >
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3
Q

V/F. Alcool est un facteur majeur de risque pour les chutes

A

F (surprenamment, mais garder un bémol car +sieurs fcts peuvent faire en sorte qu’on ne le sait pas vrmt)

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4
Q

V/F. Activité physique peut aider à réduire risque de chute chez PA

A

V

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5
Q

Comment certains facteurs médicaux peuvent augmenter le risque de chute?

A

Des maladies perturbent fx neuropsychologiques et balance control
Ex: AVC, Parkinson, sclérose mulitple, DP, vertiges, incontinuence urinaire, arthrite

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6
Q

AVC, Parkinson, sclérose mulitple, DP, vertiges, incontinuence urinaire, arthrite sont des maladies à risque de causer____ chez PA

A

chutes

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7
Q

V/F. Il n’existe une relation prouvée entre le risque de chute et médication

A

F, il existe un lien

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8
Q

Quel type de médicament est le plus associé aux chutes chez les PA

A
  • Médication psychoactive (benzodiazépine, anti DP, antipsychotique)
  • Multiple medication use
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9
Q

Commnent l’équilibre, la mobilité et démarche sont affectés chez PA:
1. Déficit du syst (?)
2. (?) : plus lente, pas courts, ∆ durée des pas, pas larges, plus de temps en double support
3. Plus difficile (?) si obstacle et rattraper son équilibre après avoir trébuché ou glissé
4. Difficulté à contrôler (?) pendant marche, ce qui affecte (?) regard

A
  1. Déficit du syst sensorimoteur
  2. Démarche: plus lente, pas courts, ∆ durée des pas, pas larges, plus de temps en double support
  3. Plus difficile d’adapter démarche si obstacle et rattraper son équilibre après avoir trébuché ou glissé
  4. Difficulté à contrôler tronc et tête pendant marche, ce qui affecte stabilité regard
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10
Q

Expliquer comment le déclin de la vision peut entrainer des chutes (facteurs neuromusculaires et sensitifs des chutes)

A

Input visuel doit mettre à jour la position de référence. Si déclin de la vision avec perte de contraste –> perte de cet input–> ne sait plus se situer dans l’espace –> chute

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11
Q

Expliquer comment l’augmentation des chutes peut être liée au syst nerveux central (facteurs neuromusculaires et sensitifs des chutes)

A

Traitement central plus long –> TR plus long –> correction volontaire aux perturbations de l’équilibre plus longue

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12
Q

Comment la neuropsychologie des PA peut augmenter leur risque de chute

A
  1. Marche øautomatique chez eux (besoin CPF)
  2. Anxiété et DP (peur de tomber, etc.) restreint activités sociales
  3. Anxiété fait en sorte que PA adoptent postures inadéquates
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13
Q

V/F. L’environnement est un déterminant important des risques de chutes, mais chuter dans les escaliers n’est pas nécessairement plus dangereux que de chuter chez soi.

A

F, c’est 2x plus de risque d’être une blessure sévère.

L’environnement aide à déterminer si la blessure sera grave ou pas: chez soi est moins pire que escaliers

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14
Q

Comment évaluer risque de chutes en consultation?

A
  1. Historique de chutes depuis 12 mois + évaluer équilibre et mobilité
  2. Tests: TUG, alternate steps, sit & stand, short physical battery
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15
Q

Comment évaluer le risque de chute: en communauté, dans les hôpitaux, dans les résidences PA?

A

Communauté: évaluation multifactorielle
Hôpitaux: on assume qu’ils ont à risque –> plan prévention personnalisé
Résidences: évaluation des risques de chutes exhaustifs

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16
Q

Interventions uniques non-pharmacologiques de prévention de chute?

A
  1. Exercice
  2. Interventions visuelles
  3. Gestion des médicamentws
  4. Ergothérapie (modification de la maison)
  5. Pieds, souliers, podiatre
  6. Psychologie
  7. Cardiovasculaire

PIEGE PC

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17
Q

Interventions multifactorielles non-pharmacologiques de prévention de chute?

A

ID plusieurs facteurs de risque associés aux chutes
Stratégies fréquentes : ajustement de la médication, chg de la sécurité de la maison, programmes d’exercice et éducation

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18
Q

Changements cognitifs chez PA touchent plusieurs fonctions cognitives. Nommer les grands domaines touchés

A
  1. Fx intellectuel général
  2. Attention
  3. FE
  4. Mémoire.
  5. Langage
  6. Habiletés visuospatiales
  7. Fx psychomotrices
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19
Q

Qu’est-ce qui reste intact dans le fx intellectuel général et qu’est-ce qui décline?

A

Intact: habiletés cristallisées (connaissances acquises, habiletés gagnées avec expérience)
Déclin: intelligence fluide (raisonnement flexible et résolution pb) [p-t à cause ↓ vitesse traitement info]

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20
Q

L’attention décline-t-elle beaucoup avec l’âge?
- Maintien de l’attention & stratégies de vigilance
- Attention divisée

A

Non, une perturbation prononcée de l’attention ø normale.
- Maintien de l’attention & stratégies de vigilance: ø changement significatif avec âge
- Attention divisée: peut décliner, mais résultats ><

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21
Q

Dans quels cas l’attention d’une PA pourrait être significativement endommagée?

A

En cas de pb sous-jacents.
Exemple: des chg sensitifs ou perceptifs, la maladie, la douleur chronique, certains médicaments et des troubles psychologiques (srtt anxiété et dépression), qui sont communs chez les PA

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22
Q

Conséquences du vieillissement sur les FE?

A

Performances neuropsychologiques aux tests ↓ avec âge: pourrait être dû à +sieurs changements de cognition liés à âge.
OU: ↓ vitesse traitement info, simplement (cause ø claire).

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23
Q

Nommer quelques FE

A

Mémoire travail, planification & exécution de tâches, inhibition, contrôle, jugements appropriés etc.

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24
Q

V/F. Tout comme l’attention, la mémoire ne décline pas significativement avec l’âge à moins qu’un processus pathologique sous-jacent ne soit présent

A

F. même les PA en santé auront plus de difficulté à retenir des nouvelles infos que les jeunes adultes.

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25
Remote memory (évènements du passé lointain), sensory memory et procedural memory semblent (?) relativement (?) dans le vieillissement en santé
Remote memory (évènements du passé lointain), sensory memory et procedural memory semblent **rester** relativement **intactes** dans le vieillissement en santé
26
La mémoire sémantique (vocabulaire et connaissances générales) : affectée par le vieillissement ou non?
demeure inchangée jusqu'à tard dans la vie
27
Les études ont démontré un.e (?) pour la mémoire des PA. Leur mémoire serait (?) pour les demandes de la vie indépendante
Les études ont démontré un.e **diminution** pour la mémoire des PA. Leur mémoire serait **adéquate** pour les demandes de la vie indépendante
28
V/F. Le langage décline avec la mémoire, car il est plus difficile de se souvenir des mots que l'on cherche #vieillissement
F. Généralement accepté que le langage reste intact toute la vie ➕avoir un mot sur le bout de sa langue est par contre assez commun chez PA, mais se retrouve facilement si indices
29
Qu'est-ce que la fluidité sémantique? Augmente, reste-t-elle stable ou diminue-t-elle avec âge?
Exemple: nommer tous les animaux que tu connais Elle diminue avec âge
30
Qu'est-ce que la fluidité phonémique? Augmente, reste-t-elle stable ou diminue-t-elle avec âge?
Exemple: nommer plein de mots qui commencent par F Reste stable
31
V/F. Chez PA, on note une baisse de performance aux tâches visuspatiales, mais c'est principalement dû à la diminution de la vitesse d'exécution de la tâche.
Partiellement V. Oui, quand on contrôle les résultats p/r à la rapidité, on voit une diminution du gap de performance. Par contre, pour plusieurs tâches abstraites, les PA ont une performance significativement plus basse avec l'âge
32
Fonctions psychomotrices et PA: nommer une cause biologique qui pourrait être en cause dans le déclin des fx psychomotrices
Des déclins liés à l’âge dans l’activité dopaminergique du cerveau et les chg dans la substance blanche périventriculaire pourraient être associées avec une réduction de la vitesse cognitive et les fcts motrices de bases - DONC les résultats à des tests nécessitant de la vitesse et une rx rapide à un stimuli peuvent se dégrader.
33
V/F. Même si les fx psychomotrices d'une PA sont affectées, le fonctionnement normal de la vie n'est pas affecté
F. Sécurité et activités quotidiennes (ex conduire) sont affectés si rapidité psychomotrice décline
34
Nommer les 3 mécanismes de l'équilibre debout - Combien doivent fx pour être capable de tenir en équilibre debout
1. Appareil vestibulaire 2. Sensibilité proprioceptive 3. Vue 2/3 doivent fonctionner au minimum pour être debout
35
Quand il y a un déséquilibre du corps, les R des (?) perçoivent l'étirement et envoient un signal et le réflexe (?) provoque la contraction des muscles antagonistes
Quand il y a un déséquilibre du corps, les R des **FNM** perçoivent l'étirement et envoient un signal et le réflexe **myotatique** provoque la contraction des muscles antagonistes
36
V/F. La proprioception diminue assurément avec l'âge. Si en plus, la vue de PA est affectée, l'équilibre sera très compromis
V. 2/3 mécanismes ne sont pas respectés si vue+proprioception sont affectés
37
À quoi servent le syst extrapyramidal et le cervelet dans équilibre debout et démarche?
**Extrapyramidal**: fluidité du mouvement **Cervelet**: fx vestibulaire Si perturbé: raideur et équilibre moins sûr
38
De façon générale, l'équilibre est-il affecté chez PA?
Oui, beaucoup. 1) Marche ralentie, pas plus petits 2) Oscillation augmente avec âge 3) Si obstacle, beaucoup plus susceptibles aux chutes
39
Il existe 2 types de fibres musculaires. Type 1: contraction (?), utilisé pour exercices (?) comme (?) Type 2: contraction (?), utilisé pour exercices (?) comme (?) Quel type est plus affecté par âge avancé?
Il existe 2 types de fibres musculaires. **Type 1**: contraction lente, utilisé pour exercices aérobiques comme marche, natation **Type 2:** contraction rapide, utilisé pour exercices anaérobiques comme poids et haltères Quel type est plus affecté par âge avancé? le type 2, sélectivement.
40
Quels muscles sont le plus touchés par le déclin de la force musculaire à âge avancé?
Les membres inférieurs, utilisés de façon intermittente. En plus, on note une dénervation. Muscles constamment utilisés comme diaphragme peu touchés
41
Effets de l'âge sur les poumons (4)
- Les poumons âgés pèsent 20% de moins. - Les bronchioles distales diminuent en diamètre. - Une perte de tissu élastique pulmonaire survient au niveau des alvéoles et la surface intérieure passe de 72 m2 à 60 m2 - La compliance de la paroi thoracique, à cause de la calcification des cartilages et de la déformation de la colonne, est moins grande.
42
V/F. Le volume courant des poumons diminue avec l'âge
F, reste stable
43
* Dans le vieillissement, on constate que : - Le volume résiduel (?) avec l'âge. - La capacité résiduelle fonctionnelle (?) avec l'âge. - Le volume courant (?) - Le volume de fermeture des alvéoles (?). - Le volume expiratoire forcé (?). - La ventilation volontaire maximale (?).
* Dans le vieillissement, on constate que : - Le volume résiduel **augmente** avec l'âge. - La capacité résiduelle fonctionnelle **augmente** avec l'âge. - Le volume courant reste **stable**. - Le volume de fermeture des alvéoles **augmente**. - Le volume expiratoire forcé **baisse**. - La ventilation volontaire maximale **diminue**.
44
La capacité fonctionnelle cardiaque au repos des octogénaires et des nonagénaires (?) avec l’âge.
La capacité fonctionnelle cardiaque au repos des octogénaires et des nonagénaires **comporte peu de changement **avec l’âge.
45
V/F. Avec le vieillissement, il y a atrophie de la masse cardiaque
F, augmentation de 5%: * hypertrophie des ¢ myocardiques * ↑ tissu fibreux * Rigidification du réseau artériel
46
Y a-t-il un changement de la fréquence cardiaque avec l'âge?
léger ralentissement
47
Nommer les facteurs qui expliquent une ↑de la tension artérielle avec âge
**(1) Rigidification réseau artériel: ** - Perte élasticité tissu conjonctif - Augmentation prévalence athérosclérose **(2) Endothélium** - Modification de collagène et élastine dans vx sanguins - Hyperplasie ¢ dans endothélium vasculaire **(3) Réponses nerveuses-hormonales** - Moins réponse ß-adré (qui fait relaxation) - Plus réponse ɑ-adré (qui fait vasoconstriction)
48
Pourquoi les effets du vieillissement se font surtout sentir lors d'exercice physique? - Nommer les mécanismes normaux : dire comment ils sont affectés par âge
**1. Augmentation rythme respiratoire (car consommation O2>):** mécanisme ↓ efficace chez PA **2. Diminution tonus vagal (pour permettre syst sympathique ↑, FC ↑):** mécanisme ↓ efficace chez PA **3. ↑ Retour veineux + ↑TAs + ↑ fraction éjection:** ø augmentation fraction éjection car moins contractilité ¢ myocardiques **4. VO2max dépend des muscles: **moins de muscles chez PA, VO2max diminuée
49
V/F. Le déclin des mécanismes d’équilibration et des fonctions cardiopulmonaires peut être freiné par des programmes d’exercices et de saines habitudes de vie.
V
50
Quels sont les facteurs qui peuvent mener à la perte d'autonomie?
51
Quels sont les facteurs que l'on croit généralement associés à la perte d'autonomie mais qui ne le sont pas réellement?
52
PRÉSENTATION CLINIQUE DE LA PERTE D’AUTONOMIE: Il y a plusieurs symptômes non spécifiques touchant les sphères (?), (?), (?) et fonctionnelle.
physique psychique sociale
53
54
Cette forme de perte d'autonomie s'installe en quelques jours, souvent suite à une maladie intercurrente (AVC, infarctus, infection...) ou de la décompensation subite d'une condition chronique (diabète, insuffisance rénale, etc.)
Forme aigue
55
Cette forme de perte d'autonomie est souvent accompagnée d'un délirium et peut s'accompagner d'une crise psychologique ou sociale importante (=durant les premiers jours d'hopistalisation ou en institution d'hébergement)
Aigue
56
Cette forme de perte d'autonomie est précédée d'une «chute signal», c-à-d une chute causée par altération des mécanismes neurologiques de coordination >< accidentelle. Il s'agit d'une urgence pour laquelle il faut agir rapidement
Aigue
57
Cette forme de perte d'autonomie s'étend sur plusieurs semaines/mois.
Subaigue
58
Cette forme de perte d'autonomie peut refléter aggravation progressive d'une maladie chronique (PD, insuffisance rénale...) ou être la manifestation d'une maladie non décelée
Subaigue
59
Cette forme de perte d'autonomie cache souvent une démence sous-jacente
Subaigue
60
Cette forme de perte d'autonomie est souvent causée par des facteurs iatrgènes (prise de psychotropes>>)
Subaigue
61
Cette forme de perte d'autonomie passe souvent inaperçu, souvent en milieux d'hébergement
Subaigue
62
FACTEURS POUVANT FAVORISER LA PRÉSERVATION DE L’AUTONOMIE OU FACILITER LE MAINTIEN À DOMICILE
* Le fait d’être en couple demeure le facteur le plus important du maintien à domicile. - Tant et aussi longtemps que les deux conjoints sont relativement en bonne santé, ils peuvent prendre soin l’un de l’autre. * Pour les personnes dont la condition physique est moins bonne, diverses formes d’aide sont disponibles, par exemple les services de premières ligne offerts par les CLSC avec les auxiliaires familiales, les popotes roulantes, etc. * Obstacles architecturaux * Nécessité de maintenir des commerces à proximité dans les villes pour préserver l’indépendance des personnes âgées * Handicap
63
8e crise d'Erikson? Âge? Force à acquérir?
8e crise d'Erikson? Intégrité du moi vs désespoir Âge? 65-mort Force à acquérir? sagesse
64
2 pôles de la 8e crise d'Erikson?
Se sentir accompli. Sentiment de plénitude et acceptation de la mort imminente Se sentir plein de regrets. Sentiment de désespoir face à mort imminente et peu de temps pour changer choses
65
Différence entre solitude et isolement?
Solitude: subjectif. Discordance entre idéal des relations sociales vs ce qul'on en perçoit. Isolement: objectif. Peut être remarqué par les autres.
66
Nommer 5 (parmi +) facteurs qui pourraient rendre PA à risque d'isolement social et de solitude
67
Indiquer d'un + (protecteur) ou d'un - (risque) les facteurs suivants et leur impact sur le risque d'isolement chez PA: 1. Habiter ds établissements de soins pour bénéficiaires internes 2. Habiter en région rurale 3. Habiter au centre-ville 4. Être autochtone 5. Être migrant 6. Être caucasien 7. Proche aidant 8. Situation financière favorable
1. Habiter ds établissements de soins pour bénéficiaires internes - 2. Habiter en région rurale - 3. Habiter au centre-ville + 4. Être autochtone - 5. Être migrant - 6. Être caucasien --> neutre 7. Proche aidant - 8. Situation financière favorable +
68
V/F. Être isolé socialement peut être aussi nocif que la consommation quotidienne de tabac
V, peut être pire que fumer 15 cigarettes/jour
69
Quel facteur de risque est plus significatif pour les décès prématurés des PA: Obésité Inactivité physique Isolement social
isolement social
70
Nommer 5 facteurs (parmi +) de protection de l'isolement social
71
Nommer 5 (parmi +) conséquences de l'isolement social
72
Effet âge sur oreille externe (pavillon-canal auditif)
* Pas de modification majeure entraînant une atteinte auditive. * L’accumulation de cérumen peut causer une surdité de conduction en formant un bouchon.
73
Effet âge sur oreille moyenne (tympan-chaîne mobile des osselets-fenêtre ovale-trompe Eustache)
* Amincissement du tympan * Diminution de la mobilité des osselets --> Aucun effet significatif sur l’audition
74
Effet âge sur oreille interne (vestibule-canaux semicirculaires-cochlée)
* Survenue de lésions à différents niveaux de la cochlée, menant à diverses atteintes : sensorielle, neuronale, striale, conductrice, indéterminée et mixte. - Ces lésions se combinent souvent pour donner une perte auditive neurosensorielle bilatérale, symétrique, d’apparition insidieuse et graduelle, affectant les sons purs de hautes fréquences, surtout, et de fréquences moyennes --> **Presbyacousie**
75
Quelle partie de l'oreille est en cause quand une PA souffre de presbyacousie? (le + souvent)
Cochlée
76
Principaux changements de la cochlée associés à l’âge?
77
De quoi est composé le système auditif central
Nerf vestibulo-cochléaire Cortex auditif primaire
78
Effets de la vieillesse sur système auditif central? Effet?
Diminution nb neurones Altérations neurochimiques Peut-être atténuation influx nerveux ou peut-être SN périphérique déficient... --> Pb de discrimination de la parole
79
RÉPERCUSSIONS FONCTIONNELLES DES CHANGEMENTS AUDITIFS LIÉS AU VIEILLISSEMENT
Diminution : - qualité vie - bien-ê social - bien-ê psychologique - Amener pb DP - Paranoïa - Isolement
80
Principal changement auditif lié à vieillesse?
Presbyacousie qui peut être accompagnée de trouble de discrimination de la parole

MMD1228-CDV (10 decks)

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