8- APE1: Cocci gram + Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 éléments importants de la paroi cellulaire des cocci gram + et leurs fonctions ?

A
  • Peptidoglycane (fonction structurelle et de protection)
  • Acide téichoïque (solidité et séquestration des ions calcium)
  • Acide lipotéichoïque (activation de l’immunité innée de l’hôte)
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2
Q

Décrire l’organisation des genres de bactéries suivants:

  • Staphylococcus
  • Streptococcus
  • Entérococcus
A

Gram + donc BLEU

  • Staphylococcus : Ammas/grappe/paire
  • Streptococcus : Chaine MAIS streptococcus pneumoniae en paires
  • Entérococcus : Chaine
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3
Q

Quels sont les 3 espèces de staphylococcus les plus fréquements impliquées en pathologie humaine?

Laquelle est la plus virulente et comment se distingue-t-elle des autres?

A
  • S. Aureus : La plus virulente, test de coagulase +
  • S. Epidermidis
  • S. Saprophyticus
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4
Q

Quel est le réservoir de S. Aureus?

A

Humain :

Flore naturelle de la peau et des muqueuses (narines, oropharynx, tractus GI et voies UG)

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5
Q

Vrai ou Faux?

15% des adultes sains sont porteurs persistants de S. Aureus dans leur nasopharynx.

A

Vrai

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6
Q

Comment se fait la transmission de S. Aureus?

A

Contact direct, exposition à un fomite ou un intermédiaire de transmission (couverture, drap)

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7
Q

Nommer un facteur de risque lié aux infections à S. Aureus.

A
  • Présence de corps étranger (écharde, suture, prothèse, cahéter, etc.)
  • Intervention chiruricale antérieure
  • Utilisation de antibiotiques supprimant la flore microbienne normale
  • Problèmes pulmonaires ou antécédants de pneumonie
  • Bébés et jeunes à mauvaise hygiène
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8
Q

Quels facteurs de virulences permettent à S. Aureus d’échapper à la phagocytose?

A
  • Capsule de polysaccharides
  • Couche de peptidoglycanes
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9
Q

Les facteurs de virulence du Staphylococcus aureus sont classifiés en trois catégories : les facteurs de virulence structuraux, les toxines et les enzymes. Indiquer à quelle catégorie appartient chacun des facteurs de virulence suivants et indiquer quel est leur effet biologique : la capsule, le biofilm, le peptidoglycane,
l’acide téichoïque, la protéine A, les cytotoxines, les toxines exfoliatrices, les entérotoxines, la coagulase et l’hyaluronidase.

A

Tous expliquer plus tard juste apercu globale

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10
Q

Quel facteur de virulence des Cocci Gram + leur permettent d’adhérer aux tissus humains et aux corps étrangers?

A

Biofilm

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11
Q

Quel est le rôle de la protéine A de S. Aureus?

A

Facteur de virulence le plus important de S. Aureus

Échapper au système immunitaire:

Lie les récepteurs d’anticorps, chimiotaxie des leucocytes, anticomplément.

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12
Q

Quelles toxines de S. Aureus provoquent la lyse cellulaire?

A

Les cytotoxines (alpha, beta, delta, gamma)

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13
Q

Quel facteur de virulence est responsable du pelage de la peau et de la formation d’ampoules suite à l’infection par S. Aureus? + comment y arrivent-ils?

A

Toxines exfoliatives (ETA, ETB): détruisent les desmosomes

PAS CAUSÉS PAR LA PRÉSENCE DE BACTÉRIES DANS LA PEAU (donc pas une cellulite)

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14
Q

Quel type de toxines de S. Aureus causent une surstimulation du système immunitaire?

A

Les superantigènes: Entérotoxines et TSST (toxic shock syndrom toxin-1)

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15
Q

Quelles sont les principales infections suppuratives causées par S. Aureus?

A

Infections suppuratives fait beaucoup de pus : Infections de la peau + possiblement coeur, os et articulations si bactérémie

  • Impetigo (ressemble à de l’eczema et Streptococcus Pyogenes en fait aussi donc, il va falloir les tester pour savoir qu’elle souche)
  • Arthrite septique
  • Ostéomyélite
  • Endocardite (+ souvent la valve tricuspide)
  • Pneumonie
  • Vomissement et Diarhée à cause qu’on ingère une toxines
  • Syndrôme du choc toxique (fièvre, chute de pression, érythème (aka rougeur))
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16
Q

Par quel(s) mécanismes(s) S. Aureus parvient-elle à causer des infections des os (ostéomyélite) et des articulations (arthrite septique).

A
  • Arthrite septique, après une injection intra-articulaire
  • Ostéomyélite en s’attachant aux protéines de la matrice extracellulaire, en formant des biofilms et en produisant des alpha toxines
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17
Q

Quelles informations épidémiologiques et cliniques (symptômes) devraient faire évoquer un diagnostic d’intoxication alimentaire attribuable à Staphylococcus aureus. Quel facteur de virulence est responsable des symptômes.

A
  • Intoxication alimentaire : ingestion de la toxine, l’aliment est contaminé par l’humain, la toxine est thermostable et peut résister au chauffage
  • Incubation de 4h suivi des symptômes qui durent que 24hs :
  • vomissement sévère
  • diarrhée liquide sans sang
  • crampes abdominales
  • ATB pas efficace contre la toxine
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18
Q

épidémiologie du Staphylococcus epidermidis

A

Réservoir : flore bactérienne épithéliale
Transmission : contact direct personne-personne, exposition à fomite contaminé, autoinfection
Facteurs à risque : présence de corps étrangers comme avec des cathéters ou implants chirurgicaux à cause de formation d’un biofilm sur ces appareils

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19
Q

Vrai ou Faux?

La bactérie Staphylococcus epidermidis ne cause pas d’infections, car elle est peu virulente

A

FAUX

Elle est effectivement peu virulente, mais peut causer des infection lors d’un débalancement du SI. (Chez une personne saine, elle ne démontre pas de fièvre malgré l’infection)

+action de son biofilm sur les objets étrangers ce qui lui permet de bien résister aux ATB

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20
Q

Quel staphylococcus cause généralement une infection du tractus urinaire chez les jeunes femmes?

A

S. Saprophyticus

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21
Q

Quels sont les 3 principaux streptococcus pathologiques?

A
  • S. Pyogenes
  • S. Agalactiae
  • S. Pneumoniae
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22
Q

Décrire le réservoir, la transmission, groupes et facteurs de risque de S. Pyogenes.

A

Réservoir : Humains : Hautes voies respiratoire et surface de la peau

Transmission : Goutelettes, contact direct, fomite, vecteur arthropode (insecte)

Groupes et facteurs de risque : Enfants de 5-15 ans (pharyngite)

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23
Q

Quels facteurs de virulence permettent à S. Pyogenes d’échapper à la phagocytose?

A
  • Capsule
  • Protéine M
  • C5a peptidase
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24
Q

Quelle toxine sécrétée par S. Pyogenes est responsable de la scarlatine?

A

Exotoxines pyrogènes (Spe A/B/C/F): Superantigènes qui surstimulent les CD4 (helper)

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25
Q

Quelle enzyme de S. Pyogenes facilite sa diffusion dans les tissus infectés?

A

Streptoptokinases A et B

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26
Q

Quelles sont les maladies suppuratives causées par S. Pyogenes?

A
  • Pharyngite (goutelettes)
  • Cellulite (touche les tissus profonds, donc pas d’oedème ex: de l’avant bras)
  • Impétigo - donne des croûtes mielleuses superficielle au niveau de la peau, et chez l’enfant c’est autour de la bouche ( S. Aerus donne aussi impétigo)
  • Scarlatine (pharyngite, langue framboisée, grosse fièvre, éruption qui souvent épargne le visage)
  • Syndrôme du choc toxique - Baisse de pression, une température très élevée et éruption qui touche tout le corps incluant le visage
  • Mangeuse de chair ou fasciite nécrosante qui vont devoir se faire amputer si on agit pas assez rapidement
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27
Q

Vrai ou faux?

La fièvre rhumatoïde est une complication de la pharyngite et du Faciitis nécrosis à S. Pyogenes

A

Faux, C’est non-suppuratifs

La fièvre rhumatoïde est une complication de la pharyngite UNIQUEMENT, provenant du Strept. pyogenes

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28
Q

Quel est le fonctionnement et quels sont les signes symptômes du rhumatisme articulaire aigue (S. Pyogenes)?

A

Complication immunologique qui survient tardivement qui est causé par des antigène qui se ressemble entre la bactérie S. Pyogenes et certains tissus. DONC, en fabriquant des anticorps anti S. Pyogenes (Ac anti-Streptolysine O ou ASO), ces anticorps vont aussi attaquer certains tissus, dont les articulation.

Symptômes qui se traitent comparativement à la glomérulonéphrite (JANES):

  • Joint (Articulation qui gonfle)
  • Atteinte cardiaque qui endommager les valves cardiaque
  • Nodule, bosses sur la peau
  • érythème marginé, espèce de serpent rouge sur la peau
  • Sydenham chorea - agitation sans contrôle
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29
Q

Outre le rhumatisme articulaire aigu, quelle autre complication non suppurative peut survenir après une pharyngite à S. Pyogenes?

A

Non suppuratives = Il faut avoir une infection au Strept Pyogenes pour développer ses infections, mais elles sont attribuable à une réaction du système immunitaire.

Glomérulonéphrite aigue : Inflamation aigue des glomérules rénaux avec oedème du visage et urine couleur de coke, même si on administre des ATB la glomérulonéphrite ne peut pas être traité.

30
Q

Vrai ou faux?

S. Pyogenes est presque toujours résistant à la pénicilline

A

Faux

La pénicilline est le traitement de choix pour les infections suppuratives à S. Pyogenes

31
Q

Quel est le principal facteur de virulence de Streptococcus pyogenes ?

A

Capsule polysaccharides qui empêche phagocytose

32
Q

Décrire le réservoir de Streptococcus Agalactiae

A

Tractus GI inférieur, voies respiratoire et voies GU (10-30% des femmes enceintes sont porteuses au niveau vaginal)

33
Q

Comment se fait la transmission de S. Agalactiae?

A

In utero
Verticale (lors de l’accouchement) dans 60% des cas

34
Q

Quels sont les facteurs de risque de S. Agalactiae?

A
  • Bébés: prématurité, rupture prématurée des membranes, accouchement prolongé, mère sans anticorps spécifiques ou avec infection disséminée
  • Femme enceinte
  • Hommes et femmes non-enceintes: Diabète sucré, cancer, alcoolisme, VIH
35
Q

Vrai ou faux?

L’infection à S. Agalactiae est la cause la plus fréquente de méningite et septicémie chez le nouveau-né.

A

VRAI

36
Q

Vrai ou faux

Après avoir contracté la bactérie S. Agalactiae de sa mère lors de l’accouchement, le bébé peut développer des symptômes jusqu’à 3 mois après la naissance.

A

FAUX

Une bactériémie avec méningite à S. Agalactiae développée entre 1 semaine et 3 mois d’âge est une infection late-onset, ce qui signifie que le bébé a contracté la bactérie via une source exogène.

37
Q

Entre les infections early-onset et late-onset à S. Agalactiae, laquelle a le plus de risques de causer des séquelles neurologiques?

A

Late-onset (Une bactériémie avec méningite)

(25-50% de risque, contre 15-30% pour early-onset)

38
Q

Quelles infections peuvent survenir chez l’adulte avec immunité compromise ayant contracté S. Agalactiae?

A
  • Bactériéme (bactérie dans le sang)
  • Pneumonie
  • Infections des os et des articulations
  • Infections cutanées et des tissus mous
39
Q

Quel est le réservoir de Streptococcus Pneumoniae?

Comment se fait sa transmission?

A
  • Réservoir Flore nasopharyngienne normale
  • Transmission via : Gouttelettes, contact direct et auto-innoculation (auto-infecter)
40
Q

Quels sont les facteurs de risques pour une infection à Streptococcus Pneumoniae?

A
  • ATCD/risque de maladies respiratoires (ex : influenza, MPOC)
  • Enfants et aînés
  • Désordre hématologique ou dysfonction splénique
  • Bas niveau d’Ac contre la capsule
41
Q

Quel facteur de virulence permet à S. Pneumoniae de se lier aux cellules de l’oropharynx et de migrer vers l’arbre respiratoire inférieur ?

A

Adhésine : protéine d’adhésion de surface

42
Q

Quels facteurs de virulence (3) permettent à S. Pneumoniae d’échapper à la phagocytose?

A
  • Capsule de polysaccharides
  • Pneumolysine (cytotoxine qui lise les cells, y compris les cells phagocytaires)
  • Phosphorylcholine: Permet à la bactérie de pénétrer dans les cellules (où elle y est protégée contre phago.)
43
Q

Quelle bactérie n’est-elle pas évacuée de l’oropharynx par le mucus?

A

S. Pneumoniae

Adhère aux cellules +

sécrétion d’IgA protease (empêche l’IgA de lier la bactérie à la mucine du mucus)

44
Q

Quel facteur de virulence permet à S. Pneumoniae de pénétrer dans la cellule hôte?

Quel autre facteur permet à la bactérie de lyser les cellules?

A

Phosphorylcholine (lie des récepteurs)

Pneumolysin (lie le cholestérol et crée des pores dans la membrane cell = lyse cell.)

45
Q

Vrai ou faux?

Les symptômes cliniques des infections à S. Pneumoniae sont principalement causés par des facteurs toxiques.

A

FAUX

Ils sont principalement causés par la réponse immunitaire

46
Q

Quelles sont les principales infections pouvant être causées par S. Pneumoniae?

A

MOPS
* Pneumonie
* Sinusite et otite
* Méningite
* Bactériémie

47
Q

Comment S. Pneumoniae arrive-t-elle à causer des otites et sinusites?

A

Suite à une infection virale des voies respiratoires supérieures, les neutrophiles infiltrent et obstruent les sinus et le canal auditif = réaction de l’hôte

48
Q

Vrai ou faux?

La bactériémie à S. Pneumoniae survient généralement après une otite ou sinusite.

A

FAUX

Elle survient généralement après une pneumonie

49
Q

Il existe un vaccin contre quel virus au QC

A

S. Pneumoniae, réduit l’incidence d’infection

  • Vaccin conjugué 13-valent (3 doses pour bébés, 1-2 doses pour enfants, 1 dose adulte)
  • Vaccin polysaccharide pneumococcal 23-valent (50 ans et plus, 1 dose, avec rappel parfois recommandé 5 ans plus tard)
50
Q

Un patient est diagnostiqué avec une infection à Streptococcus Pneumoniae.

Nommer dans l’ordre les deux tests diagnostic effectués ainsi que les résultats obtenus pour chacun.

A
  1. Test de Catalase: NÉGATIF (= streptococcus et non staphylococcus)
  2. Test hémolyse: alpha-hémolytique (= S. Pneumoniae ou Streptococcus viridans et non S. Pyogenes)
51
Q

Décrire les éléments communs et les éléments distinctifs des Streptococcus viridans comparés au Streptococcus pneumoniae.

A

Streptococcus pneumoniae

  • Beaucoup + virulent
  • Capsule = Armure
  • Sensible à l’optochin
  • Colonies sont lysées par la bile
  • MALADIES : MOPS: Méningite, Otite, Pneumonie, Sinusite

Streptococcus viridans

  • Résistant (Pas sensible) à l’optochin
  • Colonies ne sont pas lysées par la bile
  • MALADIES : Endocardite (valve mitrale surtout) et Caries dentaires

(Truc de pas pour viridans)

52
Q

Décrire le réservoir et le mode de transmission d’Enterococcus

A
  • Tractus GI des humains et des animaux
  • Majorité par infection endogène (interne) à cause d’une disbiose (perturbation du microbiote)
53
Q

Vrai ou faux?

Les enterococcus peuvent former un biofilm et se lier à une valve cardiaque

A

VRAI

54
Q

Vrai ou faux?

Les enterococcus sont peu résistants aux antibiotiques.

A

FAUX

Les enterococcus possèdent une résistance inhérente à plusieurs antibiotiques communs (oxacilline, céphalosporine et Vancomycine (VRE)

55
Q

Quelles sont les infections à Enterococcus les plus communes?

A

Bactériémie, endocardite, infection du tractus urinaire, péritonite, infection de plaies

56
Q
A
57
Q

L’investigation initiale de Monsieur Germain montre les éléments suivants : les hémocultures sont positives pour la présence d’Enterococcus faecalis, la culture d’urine ne montre aucune croissance et l’échographie cardiaque montre une végétation de 8 par 5 mm sur la valve aortique.

Lequel des énoncés suivants est FAUX?

A) La bactérie isolée des hémocultures du patient est reconnue pour adhérer au tissu, en particulier une valve anormale.
B) Le traitement de l’infection de ce patient devrait combiner l’ampicilline intraveineuse et la vancomycine orale en attendant l’antibiogramme.
C) La bactérie responsable de l’infection de ce patient a pu atteindre la circulation sanguine par une lésion endoluminale du côlon (polype ou cancer).
D) La végétation présente sur la valve aortique est responsable de l’augmentation de l’intensité du souffle cardiaque.

A

-

58
Q

Question 3

À propos des Enterococcus, lequel des énoncés suivants est FAUX?

A) Lorsque présent dans une hémoculture, la coloration de Gram ne permet pas de les distinguer de Streptococcus pneumoniae.
B) Un de leurs facteurs de virulence est leur capacité de former un biofilm.
C) Ils sont résistants aux antibiotiques souvent utilisés contre le Staphylococcus aureus comme la cloxacilline et la céfazoline.
D) Ils sont incapables de causer des infections urinaires hautes.

A
59
Q

Question 4
Le lendemain d’un retour de voyage de pêche dans les Laurentides, une femme de 32 ans présente des symptômes de dysurie, pollakiurie (fréquence anormalement élevée de mictions peu abondantes) et urgenturie. Elle a fait une cystite il y a 4 ans. La crise actuelle est différente puisqu’elle présente également des nausées et des vomissements et une douleur dorso-lombaire droite. Sa conjointe a insisté pour qu’elle communique avec l’urologue qui la suit régulièrement pour des lithiases vésicales (pierre dans la vessie) et rénales.
Une semaine avant son voyage de pêche elle a subi une cytoscopie qui a permis de retirer une lithiase présente dans la vessie. L’urologue lui avait prescrit du trimethoprim-sulfaméthoxazole orale pendant 3 jours avant sa procédure parce que sa culture d’urine pré-cystoscopie montrait la présence d’Escherichia coli sensible à cet antibiotique.
Lequel des énoncés suivants est FAUX?
A) La culture d’urine de cette patiente pourrait démontrer la présence d’une bactérie autre qu’Escherichia coli.
B) L’analyse d’urine de cette patiente pourrait démontrer la présence de leucocytes et la présence d’érythrocytes (globule rouge) même si la patiente ne rapporte pas d’hématurie au questionnaire.
C) L’urologue n’aurait pas dû prescrire un antibiotique avant la procédure parce que la patiente était asymptomatique.
D) La bactérie responsable des symptômes de la patiente provient probablement du tractus gastro-intestinal.

A
60
Q

Question 5
À propos d’Enterococcus faecalis et Streptococcus pneumoniae, laquelle des affirmations suivantes est VRAIE?
A) Ils ont le même réservoir.
B) Ils peuvent tous les deux causer des pneumonies.
C) Les deux bactéries possèdent une capsule.
D) Les deux bactéries peuvent causer des bactériémies (entrer dans le sang).

A

ENTEROCCOUS N’EST PAS ENCAPSULÉ

61
Q

Question 1
Un patient de 25 ans consulte pour un gros furoncle localisé à la portion inférieure de la joue droite. Cette zone est œdématiée, douloureuse et entourée d’un érythème. Un prélèvement de pus de ce furoncle est soumis au laboratoire de microbiologie. La coloration de Gram montre des cocci Gram positif en amas.
Lequel des énoncés suivants est VRAI?
A. La bactérie responsable de cette infection pourrait être soit le Staphylococcus epidermidis, le Staphylococcus aureus ou le Staphylococcus saprophyticus.
B. La bactérie responsable de cette infection est habituellement sensible à la pénicilline.
C. Cette infection pourrait se compliquer par le passage de la bactérie des tissus infectés vers la circulation sanguine et causer une arthrite septique.
D. Le principal facteur de virulence de la bactérie responsable de cette infection est la protéine M.

A

C’est le streptococcus pyogenes qui est sensible à la pénicilline et qui a une protéine M

62
Q

Question 2
Madame Bertrand, 53 ans, a été opérée il y a 3 semaines pour une prothèse du genou droit. Elle a devancé son rendez-vous avec son orthopédiste en raison d’un léger érythème et d’un petit écoulement de sa plaie opératoire. Elle évalue sa douleur à 2/10. Elle ne fait pas de fièvre.
L’orthopédiste procède à une ponction du genou et achemine le liquide articulaire au laboratoire de microbiologie. La culture de ce liquide montre la croissance à 2+ de Staphylococcus epidermidis.
L’orthopédiste informe la patiente qu’en plus de débuter une antibiothérapie pour une longue durée, il devra changer la prothèse.
Lequel des énoncés suivants est VRAI?
A. La physiopathologie la plus probable de cette infection est le passage de la bactérie dans le sang au moment de la chirurgie du genou suivi une à deux semaines plus tard par le passage de la bactérie du sang au genou opéré.
B. Le retrait de la prothèse est requis car cette bactérie produit un biofilm sur les corps étrangers qui empêche l’éradication de la bactérie au site de l’infection.
C. Le retrait de la prothèse est requis pour prévenir une endocardite.
D. Les signes inflammatoires observés au genou droit auraient été moins sévères si le germe responsable de l’infection était un Staphylococcus aureus.

A
63
Q

Question 3

À propos de Streptococcus pyogenes (Groupe A), lequel des énoncés suivants est VRAI?

A. Une des complications suppuratives les plus fréquentes est le rhumatisme articulaire aigu (RAA).
B. Cette bactérie est productrice de β-lactamases qui rend le traitement avec la pénicilline inefficace.
C. Le diagnostic de pharyngite à Streptococcus pyogenes peut être démontré soit par une culture de gorge ou un test de détection antigénique (Streptest).
D. La production d’anticorps antistreptolysine O (ASO) protège contre les réinfections.

A
64
Q

Question 4

Une patiente de 14 ans consulte pour un érythème de l’avant-bras droit accompagné de fièvre à 39°C et de douleurs. Les premiers symptômes ont débuté il y a 36 heures.

À l’examen, elle est très souffrante et décrit une douleur 10/10 à l’effleurement de la peau. L’examen de la gorge, des tympans et des autres membres est sans particularité.

Lequel des énoncés suivants est VRAI?

A. Le diagnostic de scarlatine devrait être évoqué.
B. Compte tenu de son âge, une infection par Streptococcus pyogenes est peu probable.
C. L’érythème est probablement attribuable à la production d’une exotoxine pyrogénique par la bactérie responsable de l’infection.
D. La condition de cette patiente nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Fasciite nécrosante : destruction extensive du muscle et du gras (flesh eating bacteria),
bullae et gangrène, toxicité, multiorgan failure, mort (traité avec débridement chirurgical
seulement et non antibiotique comme dans le cas des cellulites)

Question 5

À propos de Streptococcus agalactiae (groupe B), lequel des énoncés suivants est FAUX?

A. Il peut causer des méningites chez le nourrisson âgé < 1 mois.
B. Le réservoir de cette bactérie est le tractus génito-urinaire et le tractus gastro-intestinal inférieur.
C. Le traitement de premier choix de cette infection est la pénicilline.
D. En dehors de la grossesse, les infections surviennent principalement en centre hospitalier chez les personnes qui ont reçu des antibiotiques.

A
65
Q

Peut- on différencier via la coloration de Gram des Enterococcus et du Streptococcus pneumoniae

A

Non, les deux sont en paires ou courtes chaines

66
Q

Allure de Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans

A
67
Q

Allure de Staphylococcus

A
68
Q

Quand c’est une Hémolyse α, Hémolyse β et Hémolyse γ

A

Hémolyse α = hémolyse verdâtre
Hémolyse β = Zone complètement translucide
Hémolyse γ = absence d’hémolyse

69
Q

Quels virus sont Cocci Gram + /Test catalase nég /Colonies β hémolytiques

A
  • Streptocoques β-hémolytiques du groupe A, B, C ou G
    o Streptococcus pyogenes (groupe A)
    o Streptococcus agalactiae (groupe B)
70
Q

Comment différencier Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis et
Staphylococcus saprophyticus avec le test de Gram, test de catalase et coagulase

A