8. Ca Tiroidea Flashcards
(32 cards)
Nódulo tiroideo
Lesión discreta dentro de la glándula tiroides
Esta lesión debe ser por lo general > 1 mm para diferenciarla de un folículo tiroideo simple.
Causas de nódulo tiroideo
en quienes es más común
Sexo fem
y en > 45 años
ca no medulares derivados de
epitelio folicular
Ca medular rigen de cel
5%
Parafoliculares
tipos y frecuencia de ca de tiroides
Fr para CA
- Masculino
- < 20 años o > 70 años
- Crecimiento rápido
- **Bilateral o mutifocalidad **
- Extensión extratiroidea
- Metástasis ganglionar
- Nódulo hipofunsionante
- Firme, duro e inmovil
Genes para Ca de tiroides
-PPAR
- RET
- RAS
- BRAF
Orden de evaluación
- Perfil tiroideo alt
- Sol USG
- BAAF
¿Cuándo sólo es sospecha?
En pacientes con nódulos pequeños (< 5 mm) sin factores de riesgo o sin hallazgos sospechosos, se recomienda realizar US cada 6 a 12 meses para valorar su crecimiento
Criterios de USG para malignidad
Abjordaje tx del nódulo tiroideo
Clasificación Bethesda
- Bethesda I. BAAF no diagnóstica o insatisfactoria; riesgo de malignidad del 1 al 4%.
- Bethesda II. Lesión benigna; riesgo de malignidad del 0 al 3%.
- Bethesda III. Lesión folicular de significado indeterminado o atipia; riesgo de malignidad del 5 al 15%.
- Bethesda IV. Neoplasia folicular o sospecha de esta; riesgo de malignidad del 15 al 30%.
- Bethesda V. Lesión sospechosa de malignidad; riesgo de malignidad del 60 al 75%.
- Bethesda VI. Lesión maligna; riesgo de malignidad del 97 al 99%.
¿Cuáles son los marcadores serológicos del cáncer tiroideo?
Tiroglobulina para cáncer papilar y folicular; calcitonina para el cáncer medular
¿Qué tipo de cáncer tiroideo no capta yodo radiactivo?
Cáncer medular de tiroides, contrario a los tumores derivados de las células foliculares de la tiroides.
Alteraciones funcionales de la tiroides
hipertiroidismo, hipotiroidismo
Alteraciones estructurales de la tiroides
nódulos tiroideos, cáncer de tiroides
Hipotiroidismo
Estado hipometabólico, resultado de la disminución de las HT
Hipotiroidismo a quienes
mujeres
Clasificación de hipotiroidismo
- Primario: inmunológico (tiroiditis de hashimoto, tiroiditis posparto, tiroiditis a trófica), iatrogénico (posablación con yodo), fármacos (amiodarona, litio)
- Secundario: Tumores hipofisiarios
- Terciario: Tumores hipotalámicos
Clx de hipotiroidismo
Fatiga, intolerancia al frío, somnolencia, aumento de peso, debilidad y dolor muscular, hiporreflexia, voz gruesa y ronca, bradicardia, bradipsiquia, bradilalia, estreñimiento, piel seca, cabello quebradizo
Perfil tiroideo de Hipotiroidismo
TSH elevada y T4 baja
Hipercolesterolemia, hiperpolactinemia
Recomendaciones en el consumo de levotiroxina
Se recomienda administrar levotiroxina 60 minutos antes del desayuno o 3 horas después de la cena, debido a que la administración concomitante de levotiroxina con alimentos puede alterar su absorción
Con exceso de dosis, riesgo de: angina y arritmias en pacientes ancianos y con cardiopatías
Tx de hipotiroidismo sin comorvilidad cardiovascular
iniciar 1.6 a 1.8 mcg/kg/día por peso corporal
