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RESPIRATORIO POS2 > 8. DERRAME PLEURAL, NEUMOTÓRAX Y SDME MEDIASTÍNICO > Flashcards

8. DERRAME PLEURAL, NEUMOTÓRAX Y SDME MEDIASTÍNICO Flashcards

(80 cards)

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1
Q
A

Pinzamiento seno costofrénico

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2
Q

Anatomía de la pleura

A
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3
Q

Fuerzas que regulan formación fluido pleural

A

FUERZAS DE STARLING

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4
Q

Fisiopatología derrame pleural

A
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5
Q

¿Qué es un derrame pleural?

A

Acumulación de líquido en la cavidad pleural.

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6
Q

Causas del derrame pleural por aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión oncótica son:

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Cirrosis hepática
  • Hipoalbuminemia severa
  • Enfermedad renal: síndrome nefrótico, enfermedad renal avanzada
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7
Q

¿Qué tipo de líquido se produce en un trasudado?

A

Líquido bajo en proteínas.

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8
Q

Causas del derrame pleural por aumento de la permeabilidad de la pleura son:

A
  • Infección
  • Malignidad
  • Traumatismo
  • Infarto pulmonar
  • Enfermedades autoinmunes
  • Pancreatitis
  • Rotura esofágica
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9
Q

¿Qué tipo de líquido se produce en un exudado?

A

Líquido rico en proteínas.

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10
Q

¿Cuál es una de las causas de derrame pleural asociada con insuficiencia cardíaca?

A

Insuficiencia cardíaca congestiva.

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11
Q

¿Qué enfermedad hepática puede causar un derrame pleural?

A

Cirrosis hepática.

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12
Q

¿Qué condición renal está asociada con el derrame pleural?

A

Síndrome nefrótico.

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13
Q

¿Qué tipo de enfermedades pueden causar un exudado en el derrame pleural?

A

Enfermedades autoinmunes.

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14
Q

En un derrame pleural, la pancreatitis puede causar un _______.

A

exudado.

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15
Q

¿Qué tipo de trauma puede provocar un derrame pleural?

A

Traumatismo.

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16
Q

¿Cuáles son los síntomas clínicos del derrame pleural?

A

Disnea, dolor pleurítico, insuficiencia respiratoria según la cuantía, síntomas propios de la causa

La disnea se refiere a la dificultad para respirar, y el dolor pleurítico es un dolor agudo que puede aumentar con la respiración o la tos.

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17
Q

¿Qué se puede observar en la auscultación pulmonar en caso de derrame pleural?

A

Disminución de murmullo vesicular

El murmullo vesicular es el sonido normal que se escucha al auscultar los pulmones, y su disminución puede indicar la presencia de líquido en el espacio pleural.

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18
Q

¿Qué hallazgos se pueden encontrar en la percusión en un paciente con derrame pleural?

A

Percusión mate (sorda)

La percusión mate indica que hay líquido en la cavidad pleural, lo que contrasta con el sonido resonante normal de los pulmones sanos.

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19
Q

¿Qué se puede evaluar en la transmisión de vibraciones vocales en un paciente con derrame pleural?

A

Disminución de la transmisión de vibraciones vocales

Esto se debe a que el líquido pleural interfiere en la conducción de las vibraciones sonoras desde la laringe hasta el tórax.

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20
Q

¿Cuál es la utilidad de la radiografía de tórax en el diagnóstico de derrame pleural?

A

Ver si hay > 200 mL (proyección PA) o de 50 mL (proyección lateral)

La radiografía de tórax es fundamental para determinar la cantidad de líquido pleural presente y ayudar en el diagnóstico.

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21
Q

¿Qué podemos observar?

A

DERRAME PLEURAL

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22
Q

Para determinar si el líquido del derrame pleural es un trasudado o un exudado hacemos una…

A

TORACOCENTESIS (por encima costillas porque por debajo tenemos paquete vascular)

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23
Q

PRUEBAS A REALIZAR EN PACIENTES EN LOS QUE SOSPECHAMOS DERRAME PLEURAL (IMP)

A
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24
Q

¿Cuáles son los criterios de Light para clasificar un líquido pleural?

A

I. Cociente proteínas LP/Suero > 0,5
II. Cociente LDH LP/Suero > 0,6
III. LDH en LP > 2/3 del límite superior de la normalidad del LDH en suero

Estos criterios ayudan a diferenciar entre exudados y trasudados en líquidos pleurales.

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25
¿Qué indica la presencia de cualquier criterio de Light?
EXUDADO ## Footnote Esto significa que el líquido pleural tiene características que sugieren una patología subyacente.
26
¿Qué porcentaje de trasudados pueden ser clasificados erróneamente como exudados?
Hasta un 25% ## Footnote Esto indica la importancia de la evaluación cuidadosa de los criterios.
27
¿Cuál es el valor del gradiente de proteínas S-LP que indica un trasudado?
Gradiente de proteínas S-LP > 3,1 ## Footnote Este gradiente se utiliza para clasificar el líquido pleural.
28
¿Cuál es el valor del gradiente de albúmina S-LP que indica un trasudado?
Gradiente de albúmina S-LP > 1,2 ## Footnote Este valor también ayuda a determinar la naturaleza del líquido pleural.
29
¿Qué es LDH?
Lactato deshidrogenasa ## Footnote Es una enzima presente en casi todas las células del cuerpo.
30
¿Qué procesos pueden elevar los niveles de LDH?
Procesos inflamatorios o infecciosos ## Footnote Esto puede tener implicaciones en el diagnóstico de enfermedades.
31
¿Qué es el empiema?
Infección del espacio pleural ## Footnote Generalmente como consecuencia de una neumonía, pero otras causas pueden incluir traumatismo o neoplasia.
32
¿Cuál es la característica microbiológica del empiema?
Polimicrobiano ## Footnote Puede incluir múltiples tipos de bacterias.
33
¿Qué hallazgos son sugestivos de empiema?
pH < 7,20, Glucosa < 40 mg/dL, LDH > 1000 UI/L ## Footnote Estos parámetros son indicativos de líquido paraneumónico complicado.
34
¿Qué procedimiento se requiere para el tratamiento del empiema?
Colocación de un tubo de drenaje, en ocasiones cirugía ## Footnote Esto es necesario para drenar el pus del espacio pleural.
35
¿Qué es el quilotórax?
Líquido pleural rico en triglicéridos (quilomicrones) ## Footnote Se produce por afectación del conducto torácico o drenaje linfático.
36
¿Cuáles son algunas causas del quilotórax?
Traumatismo, cirugía de la zona, compresión por adenopatías en linfomas ## Footnote Estas condiciones pueden afectar el drenaje linfático.
37
NEUMOTÓRAX
38
¿Qué es el neumotórax?
Es la entrada de aire en la cavidad pleural.
39
¿Cuál es la presión normal en el espacio pleural?
-5 cm H2O
40
¿Qué sucede cuando se punciona la pleura?
El aire entra y la presión se iguala a 0, causando que el pulmón se retraiga.
41
¿Qué efectos tiene un pulmón retraído en la respiración?
No intercambia bien los gases, lo que produce hipoxemia y puede haber hipercapnia.
42
¿Cuáles son los tipos de neumotórax?
Puede ser abierto, cerrado o a tensión.
43
¿Qué caracteriza al neumotórax a tensión?
El aire entra en el espacio pleural pero no puede salir.
44
El neumotórax se produce cuando _______.
entra aire en la cavidad pleural.
45
La presión en el espacio pleural se iguala a 0 cuando _______.
la pleura se punciona.
46
El pulmón retraído puede causar _______.
hipoxemia y hipercapnia.
47
Tipos de neumotórax
48
Tipos de neumotórax según la causa
49
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
50
Urgencia médica que cursa con desviación de la tráquea e hipotensión (inestabilidad hemodinámica).
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
51
¿Cuáles son los síntomas del neumotórax?
Disnea, dolor torácico, insuficiencia respiratoria: hipoxemia ## Footnote La disnea se refiere a la dificultad para respirar, mientras que la hipoxemia es la baja concentración de oxígeno en la sangre.
52
¿Qué manifestaciones se pueden observar en la exploración física en casos de neumotórax?
Trabajo respiratorio: taquipnea, taquicardia; auscultación pulmonar: disminución de murmullo vesicular; disminución de la transmisión de vibraciones vocales; percusión: timpanismo ## Footnote La taquipnea es el aumento de la frecuencia respiratoria y la taquicardia es el aumento de la frecuencia cardíaca.
53
¿Qué indica la desviación de la tráquea en un neumotórax a tensión?
Desviación de la tráquea, hipotensión (inestabilidad hemodinámica) ## Footnote La desviación de la tráquea es un signo clínico de que hay un neumotórax a tensión, lo que representa una emergencia médica.
54
¿Cuál es el diagnóstico principal para el neumotórax?
Radiografía de tórax ## Footnote La radiografía de tórax es el método estándar para confirmar la presencia de aire en la cavidad pleural.
55
¿Qué alternativa se puede utilizar para el diagnóstico del neumotórax?
Ecografía torácica ## Footnote La ecografía torácica puede ser útil en situaciones donde la radiografía no es accesible o en pacientes críticos.
56
¿Qué se entiende por timpanismo en la percusión?
Timpanismo ## Footnote El timpanismo es un sonido que se produce al percutir áreas donde hay aire, como en el caso de un neumotórax.
57
¿Qué es la insuficiencia respiratoria en el contexto del neumotórax?
Hipoxemia ## Footnote La hipoxemia es una condición crítica en la que hay niveles insuficientes de oxígeno en la sangre, que puede resultar del neumotórax.
58
¿Qué signos físicos podrían indicar un trabajo respiratorio comprometido en neumotórax?
Taquipnea, taquicardia ## Footnote Estos signos son indicadores del esfuerzo aumentado por parte del paciente para mantener la oxigenación adecuada.
59
¿Cuál es la relación entre el neumotórax a tensión y la estabilidad hemodinámica?
Hipotensión (inestabilidad hemodinámica) ## Footnote La hipotensión puede ser un signo de que el neumotórax a tensión está comprometiendo la circulación sanguínea, lo que requiere atención urgente.
60
Cuantificación del neumotórax
61
¿Qué tratamiento se recomienda para un neumotórax leve y sin síntomas?
No tratamiento, o oxígeno a alta concentración ## Footnote El oxígeno a alta concentración puede ayudar a reabsorber el aire en el espacio pleural.
62
¿Cuál es el tratamiento recomendado para casos de neumotórax que no son leves?
Tubo de drenaje ## Footnote El tubo de drenaje se utiliza para eliminar el aire del espacio pleural.
63
¿Qué se debe hacer en caso de un neumotórax a tensión?
Descompresión urgente mediante una aguja; drenaje para mantenimiento ## Footnote La descompresión urgente es esencial para aliviar la presión en el tórax.
64
Según las BTS Guidelines, ¿cómo se clasifica un neumotórax pequeño en función del tamaño?
≤2 cm = pequeño ## Footnote La clasificación se basa en la distancia del neumotórax al nivel del hilio.
65
Según las BTS Guidelines, ¿cómo se clasifica un neumotórax grande en función del tamaño?
>2 cm = grande ## Footnote Esta clasificación ayuda a determinar el manejo clínico del neumotórax.
66
Según las ACCP Guidelines, ¿cuál es la distancia máxima para clasificar un neumotórax como pequeño?
<3 cm = pequeño ## Footnote Esta medida se refiere a la distancia desde el ápice hasta la cúpula.
67
Según las ACCP Guidelines, ¿cuál es la distancia mínima para clasificar un neumotórax como grande?
≥3 cm = grande ## Footnote Esta clasificación es importante para el manejo del neumotórax.
68
¿Qué es la pleuritis seca?
Irritación o inflamación de la pleura sin producción de líquido ## Footnote Característico: roce pleural
69
¿Qué es la paquipleuritis?
Fusión de las 2 hojas pleurales con fibrosis y engrosamiento, en ocasiones con calcificación del tejido ## Footnote Suele ser secuela de un derrame infeccioso, tuberculosis, hemotórax
70
¿Cuál es un síntoma característico de la pleuritis seca?
Roce pleural
71
¿Qué condiciones pueden causar paquipleuritis?
Derrame infeccioso, tuberculosis, hemotórax
72
¿Qué es el fibrotórax?
Paquipleuritis
73
Repaso mediastino
74
Mediastino superior repaso
75
Repaso mediastino anterior, medio y posterior
76
Patologías del mediastino
77
Mecanismos SDME MEDIASTÍNICO
compresión, infiltración (tumoral), irritación. Manifestaciones se asocian a: • Localización de la lesión • Resistencia de las estructuras • Posibilidad de desplazamiento • Velocidad de aparición de las lesiones
78
Afectaciones neurologicas mediastino
79
Manifestaciones circulatorias patológicas mediastino
80
Manifestaciones respiratorias, digestivas y linfáticas SDME mediastinico

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