9. Circulación Pulmonar Y Edema Pulmonar Flashcards
(164 cards)
1
Q
Acoplamiento circulación-ventilación
A
2
Q
La circulación pulmonar en un sistema de …
A
baja presión y bajas resistencias
3
Q
Pequeña vía aérea y arteria pulmonar
A
4
Q
Diferencias entre VD y VI
A
La función de un ventrículo puede influir en el otro (ACOPLAMIENTO)
5
Q
Regulación de la circulación pulmonar
A
1) Distensión y reclutamiento
2) Distribución regional
3) Hipoxia
4) Efectos mecánicos: shear stress y cyclic stretch
5) Neural
6) Humoral
6
Q
Cuando en UCI ventilamos con demasiada presión al paciente se puede dar el fenómeno de…
A
HIPERDISTENSIÓN
compresión de capilares por el alvéolo: se colapsa el paso de sangre
7
Q
En … (volumen bajo) se comprimen los
vasos extraalveolares, mientras que se distienden
los intraalveolares.
En … (volumen alto) se comprimen los
vasos intraalveolares, mientras se distienden los
extraalveolares.
A
espiración, inspiración
8
Q
Mecanismo de regulación circulación pulmonar que se activa con ejercicio físico y evita que, si el V aumenta, la P aumente y se produzca extravasación.
A
9
Q
Si aumenta el gasto cardíaco, el lecho vascular pulmonar es capaz de alojar más volumen de sangre sin aumentar la presión arterial pulmonar, gracias a la …
A
distensión y el reclutamiento
10
Q
Modelo de 3 zonas de la distribución del flujo
sanguíneo: efecto de la gravedad (zonas de West)
A
11
Q
Efecto de vasoconstricción hipoxica (regulación circulación pulmonar)
A
Si disminuye la pO2 alveolar el vaso se cierra y hay menor flujo sanguíneo.
Esto constituye un mecanismo de compensación: se deriva el flujo sanguíneo a zonas mejor ventiladas
Varios factores y mecanismos (HIF-1, factores mitocondriales, etc)
12
Q
Efectos mecánicos en regulación circulación pulmonar
A
efecto de la tensión de cizallamiento producida por el flujo (shear stress) y efecto del ciclado (estiramiento cíclico)
13
Q
¿Qué tipo de inervación hay en las arterias y venas pulmonares?
A
Inervación adrenérgica y colinérgica
14
Q
¿Cómo se clasifica la estimulación simpática en términos de receptores?
A
Alfa y Beta
15
Q
¿Cuál es el efecto de la estimulación simpática a través de los receptores alfa?
A
Vasoconstricción
16
Q
¿Cuál es el efecto de la estimulación simpática a través de los receptores beta?
A
Vasodilatación
17
Q
¿Qué contribución tienen los mecanismos adrenérgicos al tono vasomotor pulmonar del adulto?
A
Contribuyen mínimamente
18
Q
¿Qué puede predominar sobre el efecto de la estimulación nerviosa en el tono vasomotor pulmonar?
A
Factores humorales
19
Q
Verdadero o Falso: La inervación adrenérgica en las arterias pulmonares es más significativa que en las arterias sistémicas.
A
Falso
20
Q
Los mecanismos adrenérgicos en el adulto tienen un impacto _______ en el tono vasomotor pulmonar.
A
mínimo
21
Q
¿Qué efecto tiene una PAO2 baja en el sistema pulmonar?
A
Causa vasoconstrictores pulmonares
Esto incluye varias sustancias que afectan la constricción de los vasos pulmonares.
22
Q
Nombra un tipo de catecolamina que actúa como vasoconstrictor pulmonar.
A
Norepinefrina
Es una catecolamina alfa-adrenérgica que contribuye a la vasoconstricción.
23
Q
¿Cuál es el papel de la Angiotensina II en la regulación pulmonar?
A
Actúa como vasoconstrictor pulmonar
Es una hormona que regula la presión arterial y el equilibrio de líquidos.
24
Q
¿Qué sustancia es conocida como un vasoconstrictor pulmonar que también es un neuropéptido?
A
Endotelina
La endotelina es un potente vasoconstrictor producido por el endotelio vascular.
25
¿Qué tipo de prostaglandina actúa como vasoconstrictor pulmonar?
Prostaglandinas (PGEs)
## Footnote
Estas son mediadores lipídicos que participan en la inflamación y constricción vascular.
26
Nombra dos vasoconstrictores pulmonares que son también mediadores inflamatorios.
* Leucotrienos
* Tromboxano A2
## Footnote
Ambos están involucrados en procesos de inflamación y regulación del tono vascular.
27
¿Qué neurotransmisor se considera un vasoconstrictor pulmonar?
Serotonina
## Footnote
La serotonina tiene efectos vasoconstrictores en el sistema pulmonar.
28
¿Qué efecto tiene una PAO2 elevada en el sistema pulmonar?
Causa vasodilatadores pulmonares
## Footnote
Esto se traduce en una dilatación de los vasos pulmonares.
29
¿Cuál es la función de la prostaciclina (PGI2) en el sistema pulmonar?
Actúa como vasodilatador pulmonar
## Footnote
Es un tipo de prostaglandina que promueve la dilatación de los vasos sanguíneos.
30
Nombra un gas que actúa como vasodilatador pulmonar.
Óxido nítrico (NO)
## Footnote
Es un importante mediador en la regulación del tono vascular.
31
¿Qué neurotransmisor es un vasodilatador pulmonar?
Acetil-colina
## Footnote
Participa en la transmisión del impulso nervioso y tiene efectos vasodilatadores.
32
¿Cuál es el efecto de la bradiquinina en el sistema pulmonar?
Actúa como vasodilatador pulmonar
## Footnote
Es un péptido que causa dilatación de los vasos sanguíneos.
33
Nombra una catecolamina que actúa como vasodilatador pulmonar.
Catecolaminas beta-adrenérgicas
## Footnote
Estas catecolaminas promueven la dilatación de los vasos pulmonares.
34
Completa la frase: La _______ es un vasodilatador pulmonar que también actúa como un neurotransmisor.
Dopamina
## Footnote
La dopamina tiene múltiples funciones, incluyendo la vasodilatación.
35
Un paciente con hemoptisis: la sangre probablemente provenga de circulación…
BRONQUIAL (que viene de circulación sistémica y la presión es mayor)
36
Circulación bronquial procede de…
circulación sistémica
(aorta o intercostales): nutre las vías grandes
37
Regulación de fluidos
• Epitelio y vasos linfáticos: mantener seco el
alvéolo.
– Diferencia de las uniones entre células capilares y
epiteliales.
– El epitelio tiende a mantener seco el alvéolo, saca
agua del alveolo al epitelio.
– El transporte de fluidos sigue la ley de Starling
38
Regulación de fluidos en pulmones
39
Regulación de fluidos en pulmones
40
¿Qué establece la Ley de Starling en relación con el edema pulmonar?
Q= K [Pc - Pil - o [n, - Mil (por aumento de presión en cavidades cardíacas izquierdas) ]
## Footnote
La Ley de Starling describe las fuerzas que determinan el movimiento de líquido a través de las paredes capilares.
41
¿Cómo se describe el edema agudo de pulmón?
Edema agudo de pulmón (cardiogénico) se describe como Q=K [Pc-Pil- o [mc-Mil (aumento de la permeabilidad: sale líquido y proteínas) ]
## Footnote
Este tipo de edema se produce debido a la insuficiencia cardíaca que aumenta la presión en los capilares pulmonares.
42
¿Qué condiciones pueden causar distres respiratorio agudo?
Distres respiratorio agudo puede ser causado por toxicidad por oxígeno.
## Footnote
La toxicidad por oxígeno puede dañar los tejidos pulmonares y aumentar la permeabilidad capilar.
43
¿Cuántos mililitros por hora de líquido se espera que salgan del capilar al intersticio en condiciones normales?
20 mL/h
## Footnote
Esta cantidad representa el balance normal de líquido en los pulmones para mantenerlos secos.
44
¿Cuál es la eficiencia de los vasos linfáticos en el mantenimiento de los pulmones secos?
Gran eficiencia de los vasos linfáticos.
## Footnote
Los vasos linfáticos juegan un papel crucial en la reabsorción del líquido intersticial.
45
¿Qué caracteriza al sistema de drenaje linfático en los pulmones?
Sistema de baja resistencia: Puede aumentar el flujo hasta 3 veces sin que aumente la presión.
## Footnote
Esto permite un manejo efectivo del líquido intersticial sin causar edema.
46
En un edema agudo de pulmón cardio génico hay un aumento de la …
Presión hidrostatica capilar
47
En un distress respiratorio hay un aumento de…
La presión oncótica intersticial
48
¿Qué es el edema agudo de pulmón cardiogénico?
Es una acumulación de líquido en los pulmones debido a problemas en el corazón.
49
¿Cuál es una causa del edema agudo de pulmón cardiogénico relacionada con la presión hidrostática?
Aumento de la presión en aurícula izquierda que se transmite de forma retrógrada.
50
Menciona dos condiciones que pueden causar aumento de presión en la aurícula izquierda.
* Estenosis válvula mitral
* Disfunción diastólica o sistólica
51
¿Qué es la disfunción diastólica?
Es la disminución de la relajación diastólica.
52
¿Qué tipo de cardiopatía se asocia con fracción de eyección preservada?
Cardiopatía hipertensiva y miocardiopatías.
53
¿Qué implica la disfunción sistólica?
Disminución de la contractilidad y fracción de eyección disminuida.
54
¿Cuál es una causa común de disfunción sistólica?
Cardiopatía isquémica.
55
¿Qué evento puede causar una cardiopatía isquémica?
Infarto agudo de miocardio.
56
Menciona una condición que aumenta la postcarga.
Estenosis aórtica.
57
¿Qué trastorno puede afectar los tiempos de sístole y diástole?
Trastorno del ritmo.
58
Completa la frase: La disfunción diastólica se relaciona con una _______ en la relajación diastólica.
disminución
59
Completa la frase: La estenosis aórtica contribuye al aumento de la _______.
postcarga
60
¿La disfunción diastólica se observa en cardiopatías con fracción de eyección preservada?
Sí.
61
¿La disminución de la contractilidad se relaciona con la fracción de eyección disminuida?
Sí.
62
Presiones en aurícula izquierda y correlación con signos de edema
63
Signos de edema pulmonar por ICizq
64
65
¿Cuáles son los síntomas del edema agudo de pulmón?
• Disnea
• Tos
• Expectoración hemoptoica o rosácea
66
¿Qué se puede encontrar en la auscultación física en un paciente con edema agudo de pulmón?
• Crepitantes en bases
• Puede haber roncus y sibilancias por congestión bronquial
67
¿Qué se puede observar en la auscultación cardíaca en casos de edema agudo de pulmón?
En función del tipo de patología
68
¿Qué manifestación clínica puede indicar insuficiencia cardíaca global en un paciente con edema agudo de pulmón?
Puede haber edemas en miembros inferiores
69
¿Cuál es un objetivo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca en el edema agudo de pulmón?
Disminuir la precarga
70
¿Qué medicamento se utiliza para disminuir la precarga en el tratamiento del edema agudo de pulmón?
Furosemida (venodilatador y diurético de asa)
71
¿Qué medicamento potencia la acción de la furosemida en el tratamiento del edema agudo de pulmón?
Nitroglicerina endovenosa
72
¿Qué tipo de medicamentos se utilizan para aumentar la contractilidad del corazón en pacientes con hipotensión o shock?
Inotrópicos (dobutamina, milrinona)
73
¿Qué medicamento se utiliza para tratar la hipotensión en el contexto del edema agudo de pulmón?
Norepinefrina
74
¿Qué se debe hacer con la causa desencadenante del edema agudo de pulmón si existe?
Tratamiento de la causa desencadenante (infarto agudo de miocardio, arritmia, valvulopatías, etc)
75
¿Cuál es una medida de soporte importante en el tratamiento del edema agudo de pulmón?
Oxígeno
76
¿Qué es el distres respiratorio?
Es una condición caracterizada por la dificultad para respirar debido a problemas pulmonares
77
¿Qué causa el edema pulmonar en el distres respiratorio?
Alteración de la permeabilidad de la membrana alveolo-capilar (epitelio - endotelio)
78
¿Qué ocurre durante la extravasación en el edema pulmonar?
Se produce la extravasación de líquido y proteínas al espacio alveolar, resultando en un edema rico en proteínas
79
¿Cuáles son algunas de las causas posibles del distres respiratorio?
Aspiración, inflamación pulmonar o en otra localización
80
¿Cuál es el resultado del edema en el contexto del distres respiratorio?
Ocupación alveolar e hipoxemia severa
81
El edema pulmonar se caracteriza por _______.
[edema rico en proteínas]
82
Verdadero o Falso: La inflamación pulmonar puede ser un desencadenante del distres respiratorio.
Verdadero
83
TIPOS DE EDEMA PULMONAR: IMP
84
¿Cuáles son las causas del distress respiratorio por vía inhalatoria?
* Aspiración de contenido gástrico (pH 2,5)
* Agua salada o no salada (dulce): casi ahogamiento (near-drowning)
* Infecciones pulmonares (virus, bacterias)
* Gases tóxicos: NO2, O2 a altas concentraciones
## Footnote
Estas causas pueden generar una respuesta inflamatoria en el sistema respiratorio.
85
¿Qué condiciones pueden causar distress respiratorio por vía circulatoria?
* Sepsis (endotoxinas)
* Embolismo graso o amniótico
* Pancreatitis aguda: liberación de enzimas
* Algunos fármacos (mecanismo desconocido)
* Edema pulmonar neurogénico (tras traumatismo, epilepsia)
## Footnote
Estas condiciones afectan la circulación sanguínea y pueden inducir daño pulmonar.
86
¿Qué es la lesión inicial en el contexto del distress respiratorio?
Es el daño que ocurre en los pulmones debido a diferentes insultos que afectan la función respiratoria
## Footnote
La lesión inicial puede ser provocada por agentes externos, infecciones, o condiciones médicas.
87
¿Qué papel juegan las citocinas pro-inflamatorias en el distress respiratorio?
Reclutamiento y activación de neutrófilos
## Footnote
Las citocinas como TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8 son cruciales en la respuesta inflamatoria.
88
Nombra algunas citocinas pro-inflamatorias involucradas en el distress respiratorio.
* TNF-a
* IL-1
* IL-6
* IL-8
## Footnote
Estas citocinas son mediadores importantes de la inflamación en el tejido pulmonar.
89
¿Qué consecuencias tiene el daño endotelial en el pulmón?
* Edema intersticial
* Desestructuración del surfactante
## Footnote
El daño endotelial provoca alteraciones en la barrera vascular y en la función alveolar.
90
¿Qué factores pueden contribuir al daño endotelial en el distress respiratorio?
* Radicales libres de O2
* Proteasas
* Óxido nítrico (¿?)
## Footnote
Estos factores pueden exacerbar la inflamación y el daño tisular en los pulmones.
91
¿Cuál es el efecto del edema pulmonar neurogénico en el distress respiratorio?
Se produce tras traumatismo o epilepsia, debido a la activación simpática intensa secundaria a hipertensión intracraneal
## Footnote
El edema pulmonar neurogénico puede comprometer gravemente la función respiratoria.
92
¿Qué es el edema pulmonar neurogénico?
Es un tipo de edema que ocurre tras un traumatismo o epilepsia y está relacionado con la activación del sistema nervioso simpático
## Footnote
Este tipo de edema puede resultar en un aumento de la presión en los vasos pulmonares.
93
¿Qué causa la ocupación alveolar en el distress respiratorio?
Hipoxemia severa - shunt
## Footnote
La hipoxemia severa se refiere a niveles bajos de oxígeno en la sangre, mientras que el shunt es el desvío del flujo sanguíneo que no pasa por los alvéolos para la oxigenación.
94
¿Qué alteraciones secundarias ocurren en los neumocitos II durante el distress respiratorio?
Alteraciones en el surfactante
## Footnote
El surfactante es una sustancia que reduce la tensión superficial en los alvéolos, ayudando a mantenerlos abiertos.
95
¿Qué efecto tiene el distress respiratorio en la distensibilidad pulmonar?
Disminución de la distensibilidad
## Footnote
La distensibilidad pulmonar se refiere a la capacidad de los pulmones para expandirse y contraerse.
96
¿Cuál es la repercusión sistémica del distress respiratorio?
Fallo multiorgánico
## Footnote
El fallo multiorgánico ocurre cuando múltiples sistemas de órganos dejan de funcionar de manera efectiva.
97
¿Cuál es la tasa de mortalidad del distress respiratorio?
25-40%
## Footnote
Esta tasa de mortalidad indica el riesgo significativo asociado con el distress respiratorio.
98
DISTRES: edema homogéneo y bilateral. Pacientes en UCI que llevan ya varias sondas
99
Paciente con DISTRES: vidrio deslustrado y pulmón blanco en TAC
100
¿Qué es el distres respiratorio?
Es una condición que se produce dentro de la semana (7 días) del insulto inicial.
101
¿Cuál es una característica del distres respiratorio en cuanto a la ocupación alveolar?
Ocupación alveolar bilateral.
102
¿El distres respiratorio es producido por sobrecarga de fluidos o fallo cardíaco?
No, no es producido por sobrecarga de fluidos o fallo cardíaco (no por presión hidrostática).
103
¿Cómo se mide el distres respiratorio?
Se mide por el grado de hipoxemia: relación PaO2/FiO2.
104
¿Cuál es la relación PaO2/FiO2 que indica un distres respiratorio leve?
PaO2/FIO2 = 200 - 300.
105
¿Cuál es la relación PaO2/FiO2 que indica un distres respiratorio moderado?
PaO2/FIO2 = 100 - 200.
106
¿Cuál es la relación PaO2/FiO2 que indica un distres respiratorio severo?
PaO2/FIO2 < 100.
107
¿Qué indica un valor bajo de PaO2/FiO2 en el distres respiratorio?
Indica un mayor nivel de 'cortocircuito' o shunt ocasionado (Qs/Qt).
108
¿Qué sucede con la hipoxemia a medida que aumenta la afectación en el distres respiratorio?
Cuanto mayor afectación, será más difícil corregir la hipoxemia.
109
¿Qué es la orientación terapéutica en el contexto médico?
Es un conjunto de medidas destinadas a tratar y manejar una condición médica.
110
¿Qué tipo de soporte se incluye en la orientación terapéutica?
Soporte ventilatorio (ventilación mecánica)
## Footnote
Se utiliza para ayudar a los pacientes con problemas respiratorios.
111
¿Qué tipo de soporte hemodinámico puede ser necesario en caso de hipotensión?
Inotrópicos, norepinefrina.
112
¿Qué se debe hacer en caso de que se identifique la causa subyacente de una condición médica?
Tratamiento de la causa si precisa.
113
¿Qué tipo de soporte se debe proporcionar además del ventilatorio y hemodinámico?
Soporte nutricional.
114
¿Existen fármacos que hayan mostrado beneficio en la orientación terapéutica?
No hay fármacos que hayan mostrado beneficio.
115
HIPERTENSIÓN PULMONAR
Aumento de las presiones de arteria
pulmonar: Presión media de arteria pulmonar
(mPAP) > 20 mmHg
116
La presión de enclavamiento pulmonar mide…
Presión telediastólica VI
117
Si en la hipertensión pulmonar aumenta la presión de enclavamiento, entonces hay una fallo en…
el corazón
118
Cálculo de las resistencias vasculares pulmonares (RVP)
119
¿Qué es la hipertensión pulmonar?
Es un aumento de la presión en las arterias pulmonares
120
¿Qué causa el aumento del flujo desde el ventrículo derecho?
Aumento del gasto cardíaco (GC)
## Footnote
Ejemplos: anemia, hipertiroidismo, embarazo
121
¿Qué anomalías congénitas cardíacas pueden provocar hipertensión pulmonar?
Cortocircuito izquierda-derecha (CIA, CIV)
122
¿Qué factores pueden aumentar las resistencias precapilares?
Obstrucción de las arterias pulmonares
## Footnote
Ejemplo: embolia pulmonar
123
¿Qué es la hipertensión arterial pulmonar?
Es una reducción del lecho vascular
124
¿Qué enfermedades pueden provocar arteriopatía pulmonar?
Hipertensión arterial pulmonar primaria y otras enfermedades
125
¿Qué ocurre por vasoconstricción debido a hipoxia?
Puede provocar cor pulmonale
126
¿Qué es el cor pulmonale?
Es la insuficiencia del ventrículo derecho secundario a enfermedad pulmonar
127
¿Qué causa el aumento de la presión en las cavidades izquierdas?
Estenosis mitral y disfunción sistólica o diastólica
128
¿Cuál es un ejemplo de disfunción que puede aumentar la presión postcapilar?
Estenosis mitral
129
¿Qué condiciones pueden causar vasoconstricción por hipoxia?
Hipoxia crónica por EPOC
130
Definiciones hemodinámicas de la hipertensión
pulmonar (IMP)
131
Clasificación clínica por grupos (según la etiología y mecanismos) Hipertensión pulmonar
1. Hipertensión arterial pulmonar (PAH)
2. HP secundaria a enfermedad cardíaca izquierda (postcapilar)
3. HP secundaria a enfermedades pulmonares y/o hipoxia
4. HP secundaria a obstrucción de la arteria pulmonar (embolia pulmonar)
5. HP con mecanismos no claros y/o multifactoriales
132
TEP
133
¿Qué es la embolia pulmonar?
Obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso del resto del organismo.
134
¿Qué porcentaje de trombos en la embolia pulmonar provienen de las extremidades inferiores?
90%
135
¿Cuáles son algunos tipos de trombos que pueden causar embolias distintas a los trombos venosos?
* Embolia grasa (fracturas de huesos largos)
* Embolia líquido amniótico (embarazo)
* Embolia gaseosa (aire que pasa a las venas sistémicas y llega al pulmón)
* Embolia tumoral (ejemplo: tumor renal que se introduce en la vena cava inferior, tumores in situ)
* Parásitos
136
¿Qué es el tromboembolismo pulmonar (TEP)?
Es la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo.
137
¿Qué tipo de embolia puede ocurrir por fracturas de huesos largos?
Embolia grasa
138
¿Qué tipo de embolia está asociada con el embarazo?
Embolia líquido amniótico
139
¿Qué ocurre en una embolia gaseosa?
Aire que pasa a las venas sistémicas y llega al pulmón
140
¿Qué es la enfermedad tromboembólica venosa (ETV)?
Es un término relacionado con trombos provenientes de las extremidades inferiores.
141
¿Qué tipo de embolia puede ser provocada por un tumor renal?
Embolia tumoral
142
¿Qué tipo de material puede causar embolias además de trombos?
Material procedente del sistema venoso del resto del organismo.
143
¿Qué tipo de parásitos pueden causar embolias?
Parásitos
144
Fisiopatología trombosis venosa: Triada de Virchow
145
Consecuencias fisio patológicas embolia pulmonar en función respiratoria
146
Embolia pulmonar-Consecuencias fisiopatológicas en corazón derecho
147
TEP
148
TEP en TAC
149
¿Cuáles son los síntomas de la embolia pulmonar?
Disnea, taquicardia, taquipnea, dolor torácico, síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, síntomas de trombosis en EEIl.
## Footnote
Insuficiencia cardíaca derecha incluye síncope y hipotensión, mientras que los síntomas de trombosis en EEIl pueden incluir edema unilateral y signos inflamatorios.
150
¿Qué signos clínicos se pueden observar en la embolia pulmonar?
Hipoxemia con aumento del gradiente alveolo-arterial, cambios en ECG.
## Footnote
Los cambios en ECG pueden incluir taquicardia, cambios en la repolarización y bloqueo de rama derecha.
151
¿Qué técnicas de imagen se utilizan para el diagnóstico de embolia pulmonar?
Radiología (rx tórax), angioTC, gammagrafía de ventilación/perfusión, Dímero D.
## Footnote
La radiología puede mostrar hiperclaridad, derrame pleural, o consolidación pulmonar.
152
¿Qué puede indicar una hiperclaridad en la radiografía de tórax?
Una zona menos perfundida.
## Footnote
También puede ser un signo de embolia pulmonar.
153
¿Qué es el Dímero D y para qué se utiliza en el contexto de la embolia pulmonar?
Producto de degeneración de la fibrina, útil cuando la clínica es poco probable.
## Footnote
Tiene alta sensibilidad y baja especificidad.
154
¿Cuál es un posible hallazgo en la angioTC en caso de embolia pulmonar?
Defecto del paso de contraste por las arterias pulmonares.
## Footnote
Este hallazgo es crucial para confirmar la presencia de embolia pulmonar.
155
¿Qué puede mostrar una radiografía de tórax en el contexto de embolia pulmonar?
Puede ser normal, además de mostrar hiperclaridad, derrame pleural o consolidación pulmonar.
## Footnote
Este examen se utiliza para excluir otras causas de disnea o dolor torácico.
156
¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia cardíaca derecha en embolia pulmonar?
Síncope, hipotensión.
## Footnote
Estos síntomas pueden surgir debido a la carga hemodinámica causada por la embolia.
157
¿Qué cambios pueden observarse en el ECG en casos de embolia pulmonar?
Taquicardia, cambios en la repolarización, bloqueo de rama derecha.
## Footnote
Estos cambios son indicativos de compromiso cardíaco asociado a la embolia.
158
¿Cuál es el tratamiento agudo para el tromboembolismo pulmonar?
Anticoagulación inmediata
## Footnote
Incluye heparina subcutánea y otros anticoagulantes directos orales.
159
¿Qué se debe hacer en situaciones graves de tromboembolismo pulmonar?
Fibrinolíticos + anticoagulación + inotrópicos si precisa
## Footnote
Especialmente en caso de fallo cardíaco con hipotensión.
160
¿Qué procedimiento se realiza si no se puede anticoagular debido a contraindicación?
Filtro en vena cava inferior
## Footnote
Este procedimiento se utiliza para prevenir la embolia pulmonar.
161
¿Qué tipo de terapia se debe considerar si es necesario en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar?
Oxigenoterapia
## Footnote
Se utiliza para mejorar la oxigenación del paciente.
162
¿Cuánto tiempo se debe mantener la anticoagulación en el tratamiento del tromboembolismo pulmonar?
Al menos 3-6 meses
## Footnote
Esto es esencial para prevenir recurrencias.
163
¿Qué tipos de anticoagulantes se utilizan para el mantenimiento del tratamiento?
Anticoagulantes directos y anti-vitamina K
## Footnote
Ejemplos incluyen acenocumarol (Sintrom) y Warfarina.
164
¿En qué casos se puede mantener el uso de heparina?
Ej. embarazo, pacientes con cáncer
## Footnote
La heparina puede ser preferida en estas situaciones específicas.
