8. Leucemias Crónicas

Question 1

Características esenciales de las Leucemias crónicas (3):

Answer 1

• Padecimientos mielo o linfoproliferativos malignos.
• Curso indolente y de lenta progresión
• Proliferación de células diferenciadas/maduras pero NO funcionales

Question 2

Clasificación/división general de las Leucemias Crónicas:

Answer 2

LLC - Leucemia Linfocítica Crónica

LMC - Leucemia Mielocítica Crónica

Question 3

Causa más común de leucemia crónica:

Answer 3

Alteración cromosómica en Célula Madre Hematopoyética

Question 4

Características de las células de las leucemias crónicas:

Answer 4

Maduras pero no funcionan efectivamente.

Question 5

Diferencia entre leucemia crónica y leucemia aguda:

Answer 5

El aspecto celular en las crónicas es de células maduras, mientras que en las agudas es de células inmaduras/blastos

Question 6

Similitud entre leucemia crónica y aguda:

Answer 6

• Las células son disfuncionales, entonces el sistema inmune está chafa.
• Se sobreporducen las células malas, se acumulan en MO y dificultan la supervivencia del resto de las células normales, causando citopenias

Question 7

Características de las células de la LLC (4):

Answer 7

1. Inmunofenotipo B
2. Incompetentes
3. Vida media alargada
4. Se acumulan progresivamente

Question 8

Porcentaje de casos donde las células neoplásicas de la LLC tienen inmunofenotipo B:

Answer 8

95% de casos

Question 9

Células B de la LLC habitualmente expresan los siguientes marcadores (5):

Answer 9

• CD5
• CD19
• CD20 (marcador de célula B madura)
• CD23
• Expresión débil de igs de superficie

Question 10

Marcadores de mal pronóstico en LLC:

Answer 10

ZAP 70 y CD38

Question 11

Si linfocitos NO pasan por centro germinal entonces:

Answer 11

NO hay mutación de cadenas pesadas = mal pronóstico

Question 12

Sistemas de estadificación de LLC:

Answer 12

RAI y BINET

Question 13

Leucemia crónica más frecuente y más frecuente en el adulto mayor:

Answer 13

LLC

Question 14

Leucemia que forma parte de los síndromes mieloproliferativos:

Answer 14

Leucemia Mielocítica Crónica (LMC)

Question 15

Causa más común de LMC:

Answer 15

Traslocación 9:22 que resulta en cromosoma Filadelfia

Question 16

Gen de fusión formado por el Cromosoma Filadelfia:

Answer 16

BCR-ABL

Question 17

Efecto de las proteína BCR-ABL/p21:

Answer 17

Activación de Tirosinas Kinasas

Question 18

Efectos de las TKs activadas por proteína BCR-ABL:

Answer 18

• Proliferación celular
• Menos apoptosis
• Mayor adherencia de CMH al microambiente celular

Question 19

Clínica en etapas tempranas de leucemias crónicas:

Answer 19

Asintomática

Question 20

Diagnóstico suele ser a partir de un hallazgo de:

Answer 20

Leucocitosis

Question 21

Síntomas B:

Answer 21

1. Fiebre sin infección
2. Pérdida de peso
3. Sudoración nocturna

Question 22

Leucemia crónica donde es más común la adenomegalia/linfadenopatía:

Answer 22

LLC

Question 23

Leucemia crónica donde es más común la esplenomegalia masiva:

Answer 23

LMC (95% de casos)

Question 24

Porcentaje de casos donde esplenomegalia se acompaña de hepatomegalia:

Answer 24

50%

Question 25

Clínica de enfermedad avanzada:

Answer 25

Trombocitopenia (con sangrado fácil) e infecciones de repetición

Question 26

Leucemia crónica asociada con aparición de fenómenos autoinmunes:

Answer 26

LLC

Question 27

Leucemia crónica asociada con fenómenos de leucostasis:

Answer 27

LMC

Question 28

Diagnóstico LLC:

Answer 28

- Más de 5 mil linfocitos B - Expresión de CD5, CD19, CD20 y CD23 - Deleción del brazo largo del cromosoma 13 (Ateración genética frecuente: en 55% de casos)

Question 29

Diagnóstico de LMC:

Answer 29

- Detección del cromosoma Filadelfia (presente en 90-95% de casos) - Detección del gen de fusión BCR-ABL

Question 30

Tratamiento LLC:

Answer 30

- No recomendado en asintomáticos - Prednisona - QT

Question 31

Tratamiento LMC:

Answer 31

- Iniciar tratamiento a pesar de no haber síntomas - Inhibidores de TK (Imatinib) “tinibo la tk” - QT - Trasplante de CMH

Question 32

Motivo por el que no se dan inhibidores de la TK en LLC:

Answer 32

Porque no hay un objetivo específico al que se dirijan.